Könyvespolc

A méhlepény fő szerkezete a méhlepény “fái”. A fejlődési stádium, a villusszerkezet, az érágak, a szövettani jellemzők és az ér-sejt típusú komponensek alapján legalább ötféle villi-típust írtak le . A különböző villusfák felépítését a 3.1A. ábra szemlélteti.

(1) Szárvillák. A törzsi villák a chorionlemezhez kapcsolódnak, és nagy ereket és mikroereket tartalmazó, sűrűsödő rostos stroma jellemzi őket. A stem villikben simaizom befektetéssel és központi stromafibrózissal rendelkező erek fejlődnek. Az őssejtek trofoblasztrétegét a terhesség előrehaladtával részben fibrin típusú fibrinoid váltja fel. A stem villi funkciója a villusfák struktúráinak alátámasztása. A magzati kapillárisok alacsony foka és a trofoblasztok degenerációs változásai miatt a magzati-anyai csere és a stem villi endokrin aktivitása általában elhanyagolható .

(2) Éretlen intermedier villi. Az éretlen intermedier villik a stem villik gömbölyded, perifériás és éretlen folytatásai. Ez a típusú villi laza vagy retikuláris strómával és Hofbauer-sejtekkel, markánsabb erekkel és diszkontinuus citotrofoblasztréteggel rendelkezik. A külső szincitotrofoblasztréteg a fejlődés során folyamatos marad. Az éretlen intermedier villiket a villusfák növekedési központjainak tekintik. Az első és második trimeszterben valószínűleg az éretlen intermedier villák a fő cserehelyek, amíg a terminális villák még nem differenciálódtak .

(3) Érett intermedier villák. Az érett intermedier villik hosszú, karcsú, perifériás elágazások, amelyekből hiányoznak a magzati erek a stromában. Az érett intermedier villik termelik a terminális villiket. Magas fokú magzati érellátottságuk és a cserefelületből való nagy részesedésük miatt fontosak a magzati-anyai csere szempontjából.

(4) Terminális villi. A terminális villi-ket intermedier struktúrák kötik össze a törzsi villi-kkel. Ezek a villik szőlőszerű struktúrák, amelyeket nagyfokú kapillarizáció és erősen tágult szinuszoidok jellemeznek. A terminális placentában a terminális villák kisebbek, kevesebb stromával és diszkontinuus citotrofoblasztréteggel, és keresztmetszetenként 4-6 magzati kapillárt tartalmaznak. A villusmag magzati kapillárisai szemben állnak a vékony, attenuált syncytiotrophoblastokkal, amelyek vasculosyncytiális membránokat alkotnak. A terminális villákban a magzati kapilláris ereket és a syncytiotrophoblastokat csak egy vékony bazális membrán választja el egymástól, minimális, ~3,7 µm-es átlagos anyai-magzati diffúziós távolsággal, ami a terminális villákat a diffúziós csere legmegfelelőbb helyévé teszi. A normális érett méhlepényben a terminális villi a méhlepény villusos térfogatának közel 40%-át teszi ki. Kis átmérőjük miatt felületük összege a teljes villusfelület mintegy 50%-át és a villus keresztmetszetek 60%-át teszi ki. A terminális villák, a placenta funkcionális egységei, elektrolitokat, O2-t, CO2-t és tápanyagokat szállítanak az anya és a magzat között.

(5) Mesenchymalis villák. A mesenchymalis villi a legprimitívebb típusú villi a terhesség korai szakaszában. A mesenchymalis villák laza stromával, nem feltűnő kapillárisokkal és két teljes környező trofoblasztréteggel, a villusmagot körülvevő citotrofoblasztréteggel és a villusfelszínen lévő külső szincytiotrofoblasztréteggel rendelkeznek. A magzati kapillárisok gyengén fejlettek, és soha nem mutatnak szinuszos tágulást. A mesenchymális villák nem vaszkularizált csúcsait villuscsíráknak nevezzük (3.2. ábra). A mesenchymalis villák funkciója nagyon fontos a terhesség első néhány hetében. A mesenchymalis villik a villusproliferáció helye, és szinte minden endokrin tevékenységet ellátnak. A terhesség előrehaladtával elsődleges funkciójuk a villusnövekedés fenntartása. Terhességkor a teljes villustérfogatban való részesedésük kevesebb, mint 1% .

A placenta villus fejlődése a mesenchymalis villikkel kezdődik. A fogantatás utáni 5 hétig (p.c.) minden placenta villi “mesenchymalis” típusú (trofoblasztot és villuscsírákat tartalmazó) . A mesenchymasejtek később behatolnak ezekbe a méhsejtekbe, másodlagos méhsejteket (éretlen/középső méhsejtek) képezve, és méhlepényi ereket is létrehozva. A trofoblasztok szinkantiolizációja villusos csírák kialakulásához vezet. A méhsejtek a terhesség során folyamatosan képződnek, de az első és második trimeszterben dominálnak. A filiális csírák tovább alakulnak át éretlen/érett intermedier villákká, majd terminális villákká . A trofoblasztok csírázása, proliferációja és az ujjszerű trofoblasztnyúlványok kialakulása mesenchymális invázióhoz és helyi magzati angiogenezishez vezet . A méhlepénymag magzati érképződése és a magzati-placentáris véráramlás körülbelül a 6-8. hét körül kezdődik

A placenta súlya a terhesség 10. hetében körülbelül 20 gramm, a terhesség 20. hetében pedig 150-170 gramm. Az érett méhlepény súlya körülbelül 500-600 gramm, és 15-28 “sziklevélből” áll. A szárvillusz a magzati sziklevél fő szerkezeti egysége. Minden egyes cotyledon egy szárvillussal kezdődik, amely 3-5 éretlen/érett intermedier villire oszlik, amelyek tovább ágaznak 10-12 terminális villire (3.1B. ábra). Néhány terminális villi szabadon lebeg az intervallumban, míg mások a deciduához kapcsolódnak, így biztosítva a méhlepény szerkezeti stabilitását.