Karotidinia

A karotidinia, más néven Fay-szindróma, egy ritka szindróma, amelyet a nyaki fájdalom jellemez a carotis bifurkáció régiójában.

A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) 1988-ban a carotis bifurkáció feletti érzékenységgel járó, strukturális rendellenesség nélküli idiopátiás nyaki fájdalom szindrómaként osztályozta.

Terminológia

Nemrégiben leírtak egy külön klinikai-radiológiai entitást, amelyet a nyaki verőér átmeneti perivascularis gyulladása szindrómának (TIPIC-szindróma) neveztek el14.

A szakirodalomban továbbra is zavaros, hogy a carotisynia kifejezés valójában mire utal: egyes szerzők szerint a kifejezést a strukturális eltérés nélküli fájdalom szindrómára kellene fenntartani, míg mások azt állítják, hogy a carotis meghatározott gyulladásos állapotáról van szó (TIPIC-szindróma). Ez utóbbi tűnik hasznosabbnak, mivel egy specifikus szindrómával korrelál, meghatározott képalkotó jellemzőkkel (megvastagodás és gyulladás a carotis bifurkáció körül) és prognózissal (1-2 héten belüli spontán gyógyulás).

Klinikai megjelenés

A carotidyniában szenvedő betegek egyoldali nyaki fájdalommal jelentkeznek a carotis bifurkáció régiójában 1. A carotis bifurkációban szenvedő betegek egyoldali nyaki fájdalommal jelentkeznek. A fájdalom jellemzően tompa és lüktető jellegű, folyamatos, és általában a carotis bifurkáció fölé lokalizálódik, bár kisugározhat az ipsilaterális mandibuláris, bukkális, szem- vagy fülkagylói régióba, és általában az érintett terület (általában a carotis bifurkáció szintje körül) tapintásra érzékenységgel jár. A carotidynia általában kizárásos diagnózis 16.

Patológia

A carotidynia etiológiája továbbra is tisztázatlan, azonban úgy tűnik, hogy a carotisfalat, beleértve az adventitiát is, érintő gyulladásos folyamatról van szó 1.

Klasszifikáció

A carotisynia három különböző entitásba sorolható 10:

• migrainosus
• nem-migrainosus (vagy klasszikus)
• arterioscleroticus

Markerek

Sok gyulladásos marker általában emelkedett, köztük 4:

• C-reaktív protein (CRP)
• erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• serum amyloid A protein (SAP)
• fibrin degradációs termékek/D-dimer

Radiográfiás jellemzők

A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) fejfájás osztályozási albizottsága által javasolt diagnosztikus kritériumokkal ellentétben 3, amely szerint a carotis szerkezeti rendellenességének hiányoznia kell, viszonylag következetes képalkotó leletekkel találkozunk 1,2.

A modalitástól (ultrahang, CT, MRI) függetlenül a carotisynia tipikus jellemzői a következők 1,2:

• régió: disztális arteria carotis communis, bulbus és proximális arteria carotis interna
• lumen: Enyhe szűkület
• fal
  • a carotisfal/perivascularis szövetek excentrikus megvastagodása
  • erősödés (CT, és még inkább MRI)
  • átmeneti zsíros plakk a gyógyulás során 1
• környéki lágyrészek:

a “King Kong carotis”-t néhány neuroradiológus a TIPIC-szindróma képalkotó jeleként javasolta. A perikarotidiális szövetek excentrikus megvastagodása az érlumen minimális szűkületével az eredeti mozifilmben King Kong kezére emlékeztet, amely hiányosan körbeveszi Ann Darrow-t anélkül, hogy túl erősen megszorítaná. Véletlenül az Ann Darrow-t alakító színésznőt Fay Wray-nek hívták, ami összefüggésben van az állapot névadójának, a Fay-szindrómának a nevével15.

Kezelés és prognózis

A karotinia általában önkorlátozó, 2 héten belül spontán megszűnik. A feloldódás nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) vagy szteroidokkal gyorsítható 1.

Történet és etimológia

Először 1927-ben írta le Temple Fay (1895-1963) amerikai neurológus 7 .

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózisban szerepelnek a nyaki fájdalom egyéb érrendszeri okai, többek között 1:

• artériás disszekció
• nagyér-vaszkulitisz
  • óriássejtes arteritis
  • Takayasu arteritis
• juguláris véna trombózis

Az egyéb tágabb klinikai differenciális megfontolások közé tartozik a 2:

• nyaki nyirokcsomó-gyulladás
• szubmandibuláris mirigybetegségek
• fej-nyaki daganatok

.