A gyógyszeres kezelés és az önkárosítás
A kezelés eszköztárának másik eszköze a gyógyszeres kezelés. Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal két atipikus antipszichotikus gyógyszert, a risperidont és az aripiprazolt hagyta jóvá a 6 éves és idősebb autista gyermekek ingerlékenységének kezelésére. Az ingerlékenység általában hisztire, agresszióra és önkárosításra utal.13 Ezek a gyógyszerek hasonló, néha súlyos mellékhatásokkal járnak, beleértve a súlygyarapodás, a fáradtság és az akaratlan mozgások kockázatát, amelyek állandóvá válhatnak. Az orvosok más betegségekre, például depresszió, szorongás, hiperaktivitás vagy hangulatzavarok kezelésére más gyógyszereket is felírhatnak. Az ASD-vel élők körülbelül 70 százalékának lehet más olyan mentális rendellenessége, amely hatással van a hangulatra vagy a viselkedésre.24 Az AIC kórházba felvett gyermekek átlagosan három gyógyszert szednek.25 Az ottani orvosok általában felülvizsgálják a gyógyszereiket és az adagolást, hogy biztosítsák, hogy azok hatékonyan működnek.
A viselkedés és a gyógyszeres kezelés terén elért fejlődés ellenére az önkárosítást nem könnyű abbahagyni. A gyógyszerek nem mindig hatnak, vagy mellékhatásaik egyesek számára túlságosan zavarónak bizonyulhatnak. A viselkedéses kezelés egyes közösségekben nehezen megtalálható, időigényes lehet, és következetességet igényel az iskolák és a családok részéről. Ahogy Dr. Iwata és mások 2002-ben megjegyezték, “elkeserítő, hogy a SIB továbbra is olyan rendellenesség, amelyet nagyon nehéz kezelni. “23
A kutatók egy része sajnálja, hogy az önsértésben szenvedő embereknek nehézségekbe ütközik az azonnali, hatékony és – ami a legfontosabb – korai ambuláns kezelésben részesülni. “Közel 50 évnyi kutatás ellenére kevés bizonyíték van arra, hogy a legmegbízhatóbb eredményeket széles körben elérhető hatékony beavatkozásokba vagy stratégiai kezdeményezésekbe ültették volna át” – panaszolta 2015-ben két brit kutató.
Az orvosok évek óta szorgalmazzák az autizmus korábbi diagnózisát és beavatkozását, hogy a tünetek csökkenjenek és a készségek növekedjenek, amikor a gyermek agya a legfogékonyabb. Vajon egy hasonló megközelítés csökkenthetné az önkárosítást? A Kennedy Krieger egyik csapata az önsértés korai figyelmeztető jelét akarta megtalálni. Elméletük szerint az autisztikus regresszió, amely akkor következik be, amikor a gyermek 1 és 2 éves kora között elveszíti szociális, nyelvi vagy viselkedési készségeit, veszélyezteti az SIB kialakulását.
“Olyan kockázati tényezőket kerestünk, amelyek figyelmeztethetik a kezelőorvost, hogy egy gyermeknél fennáll az önsértés veszélye, abban a reményben, hogy korán beutalják beavatkozásra, és ez megakadályozza egy komolyabb probléma kialakulását” – mondta Dr. Lance, a kutatócsoport egyik tagja.
A 125 kórházi beteg adatainak tanulmányozása után azonban nem találtak összefüggést.26 Dr. Lance szerint nagyobb vizsgálatok, amelyek több vagy különböző állapotot vizsgáltak, talán felfedeznének egy kockázati tényezőt. Addig is az orvosok arra biztatják a szülőket és a tanárokat, akik SIB-et látnak a gyerekeknél, hogy azonnal keressenek kezelést. “A szülőknek a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépniük gyermekorvosukkal, idegfejlődéssel foglalkozó orvosukkal és/vagy viselkedésterapeutájukkal, ha gyermekükön SIB jelentkezik” – mondta Dr. Lance.
Fotóhitelesítés: Dr. Zarcone és Dr. Lance/Kennedy Krieger Institute; Mr. Flis/Sheppard Pratt Health System; iStock; Prawny.