Áttekintés a támogatott életvitelről/az idősek számára fenntartott lakóotthonokról (RCFE-k)
Mi az idősek számára fenntartott lakóotthon?
Az idősek számára fenntartott lakóotthonok (RCFE-k) – néha “támogatott életvitel” (pl., 16+ ágyas) vagy “Board and Care” (pl. 4-6 ágyas) – olyan nem egészségügyi létesítmények, amelyek szobát, étkezést, házvezetést, felügyeletet, a gyógyszerek tárolását és kiosztását, valamint személyi gondozási segítséget nyújtanak olyan alapvető tevékenységekhez, mint a higiénia, öltözködés, étkezés, fürdés és átvitel. Az RCFE-k 60 éves és idősebb személyeket szolgálnak ki.
Ez a gondozási és felügyeleti szint olyan személyeknek szól, akik nem képesek önállóan élni, de nincs szükségük 24 órás ápolásra. Az RCFE-k nem egészségügyi intézményeknek minősülnek, és nem kötelező, hogy ápolók, diplomás ápolási asszisztensek vagy orvosok dolgozzanak bennük.
Hogyan különbözik egy idősek számára fenntartott lakóotthon egy támogatott lakóotthontól?
Az engedélyezés szempontjából nincs különbség. Kaliforniában a magukat támogatott lakóhelyként leíró, személyes gondozást és felügyeletet nyújtó létesítmények RCFE-ként kapnak engedélyt.
Az RCFE-kben a kisebb (azaz 6-15 ágyas), helyi tulajdonban lévő, közös szobákkal rendelkező létesítmények dominálnak. A nagyobb létesítmények általában magánlakásokat kínálnak, és általában vállalati tulajdonban vannak. Sok nagyobb létesítményben a szükséges gondozás típusától függően különböző díjszabási lehetőségek vannak.
Az idősek számára fenntartott bentlakásos gondozóintézetek szabályozottak?
Igen. Az RCFE-knek meg kell felelniük az állam által meghatározott gondozási és biztonsági előírásoknak, és a Szociális Szolgáltatások Minisztériuma, a Közösségi Gondozási Licensing (CCL) engedélyezi és ellenőrzi őket.
A csak lakhatást, házvezetést és étkezést biztosító idősotthonok, nyugdíjas falvak vagy nyugdíjas szállodák nem kötelesek RCFE-ként engedélyt kapni.
Az idősek számára fenntartott bentlakásos gondozóintézeteknek felelősségbiztosítással kell rendelkezniük?
Minden RCFE-nek legalább 1 000 000 USD összegű felelősségbiztosítást kell fenntartania eseményenként és évente 3 000 000 USD összegű felelősségbiztosítást a létesítmény tulajdonosának vagy alkalmazottainak gondatlansága által a lakóknak vagy a vendégeknek okozott sérülések fedezésére. (California Health and Safety Code, Section 1569.605.)
Elhelyezhet-e egy idősek számára fenntartott lakóotthon demenciában szenvedő személyeket?
Meglehet. Egyes létesítmények speciális szolgáltatásokat nyújtanak demenciában szenvedő személyek számára, ha megfelelnek bizonyos engedélyezési követelményeknek. (California Code of Regulations, 22. cím, 87705, 87706 szakaszok.) Győződjön meg róla, hogy a létesítménynek van tapasztalata a demens személyek gondozásában, és megfelel a demens személyek gondozására vonatkozó összes állami engedélyezési előírásnak.
Az idősek számára fenntartott lakóotthonok befogadnak vagy megtartanak olyan személyt, aki orvosi ellátásra szorul?
Meglehet. Ez az egészségügyi állapot(ok) típusától és súlyosságától függ, valamint attól, hogy az intézmény megfelel-e a “korlátozott” egészségügyi állapotokra vonatkozó állami engedélyezési előírásoknak. Egyes egészségügyi állapotok nem megengedettek egy RCFE-ben (pl. szondatáplálás vagy nyílt fekélyek kezelése). (California Code of Regulations, 22. cím, 87615. szakasz.) A létesítménynek a felvételkor vagy azt megelőzően írásban tájékoztatnia kell a lakókat az állam vagy a létesítmény által meghatározott, a lakók megtartására vonatkozó korlátozásokról, például arról, hogy a létesítmény kiszolgálhat-e olyan személyeket, akiknek vészhelyzet esetén segítségre van szükségük az épület elhagyásához (pl. nem járóképesek) vagy bizonyos egészségügyi állapotúak (pl. hospice-mentesség). (California Health and Safety Code, Section 1569.269(a)(15); California Code of Regulations, Title 22, Section 87468.2(a)(13).)
Mi van, ha az egészségügyi szükségleteim növekednek, maradhatok?
Meglehet. Mivel az RCFE nem “orvosi” intézményként van engedélyezve, a szondatáplálást, nyílt fekélyek kezelését vagy 24 órás ápolást igénylő személyek nem tartózkodhatnak az RCFE-kben. (California Code of Regulations, 22. cím, 87615. szakasz.) Egyes RCFE-k azonban engedélyt kapnak hospice-ellátásban részesülő személyek ellátására (California Health and Safety Code, 1569.73. szakasz; California Code of Regulations, 22. cím, 87632. és 87633. szakasz).
Milyen képesítéssel kell rendelkeznie a személyzetnek?
Minimális képzés: Az adminisztrátoroknak egy 80 órás tanúsítási programon kell részt venniük, egyszerű állami vizsgát kell tenniük, és kétévente 40 óra továbbképzést kell szerezniük. A személyzetnek a foglalkoztatás első évében legalább 40 órás képzésben kell részesülnie az intézményben (20 órát a lakókkal való önálló munkavégzés előtt, és 20 órát a foglalkoztatás első négy hetében), és ezt követően évente legalább 20 órát. A demenciakezeléssel kapcsolatos képzés az RCFE valamennyi munkatársának kötelező (és nem csak azoknak az RCFE-knek, amelyek demenciakezelést hirdetnek). További képzésre van szükség azon alkalmazottak számára, akik a lakóknak segítséget nyújtanak a gyógyszerek önálló beadásában. (California Health and Safety Code, Section 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; California Code of Regulations, 22. cím, Section 87405-87407, 87411.)
Minimális képesítések: Az adminisztrátoroknak 21 évesnek kell lenniük, és középiskolai vagy azzal egyenértékű diplomával kell rendelkezniük a legfeljebb 15 ágyas létesítmények esetében – ezek teszik ki az összes RCFE több mint 80%-át. A 16-49 ágyas létesítmények esetében az adminisztrátornak 15 főiskolai kreditpontra van szüksége; az 50 ágy feletti létesítmények esetében pedig 2 év főiskolai végzettségre vagy 3 év tapasztalatra, vagy ezzel egyenértékű végzettségre és tapasztalatra. (California Health and Safety Code, 1569.613 szakasz; California Code of Regulations, 22. cím, 87405 szakasz). A személyzetnek csak 18 évesnek kell lennie, és át kell esnie a bűnügyi háttérellenőrzésen. (California Code of Regulations, 22. cím, 87411. szakasz.) Megjegyzés: Mivel az RCFE-k nem egészségügyi létesítmények, nincs szükség RN-kre, LVN-kre, CNA-kra vagy bármilyen orvosilag képzett személyzetre. Ellenőrizze az adminisztrátor és a kulcsszemélyzet képesítését.
Vannak személyzeti arányok?
A támogatott életmódot nyújtó/lakóotthoni ellátást nyújtó létesítmények esetében nincs meghatározott személyzet/lakó arány. A kaliforniai törvények előírják, hogy a létesítmény személyzetének mindenkor elegendő számúnak, képzettnek és kompetensnek kell lennie ahhoz, hogy a lakók igényeinek kielégítéséhez szükséges szolgáltatásokat nyújtsa, és biztosítsa a lakók egészségét, biztonságát, kényelmét és felügyeletét. (California Health and Safety Code, 1569.269(a)(6), 1569.618(c) szakaszok; CCR, 22. cím, 87411, 87468.2(a)(4) szakaszok).
Legalább egy, a létesítmény irányításáért és igazgatásáért felelős, megfelelő képesítéssel rendelkező ügyintézőnek vagy kijelölt helyettesnek a nap 24 órájában a helyszínen kell lennie. (California Health and Safety Code, 1569.618(b) szakasz). A létesítménynek legalább egy, újraélesztésben és elsősegélynyújtásban képzett munkatársnak is folyamatosan szolgálatban és a helyszínen kell lennie. (California Health and Safety Code, 1569.618(c) szakasz).
Az éjszakai felügyelet tekintetében a 15 vagy annál kevesebb lakóval rendelkező létesítményekben egy “képzett” személynek kell készenlétben és a helyszínen tartózkodnia; a 16-100 lakóval rendelkező létesítményekben egy személynek ébren és a helyszínen kell lennie, egy másiknak pedig készenlétben kell lennie, és képesnek kell lennie 10 percen belül reagálni. (CCR, 22. cím, 87415. szakasz.)
Mennyibe kerül az idősek bentlakásos ellátása vagy a támogatott életmód?
A költségek számos tényezőtől függnek, például a szálláshely típusától (pl. apartman, saját szoba, közös szoba), a szükséges szolgáltatások körétől és a földrajzi területtől. Kaliforniában a havi mediánköltség 4500 dollár, és a költségek az alacsony, körülbelül 1069 dolláros havi költségtől a kiegészítő biztonsági jövedelemmel (SSI) rendelkező lakosok esetében a havi 10 000 dollárt meghaladó összegig terjednek. Az olyan speciális szolgáltatások, mint a demencia vagy a hospice ellátás, drágábbak.
Van-e korlátja annak, hogy az intézmények mennyivel emelhetik a magánfizetéses díjakat?
Nem. Mivel a bentlakásos ellátás magánvállalkozás, a szolgáltatók annyit számítanak fel, amennyit a piac elbír. A létesítményeknek azonban 60 napos értesítést kell kiadniuk az árak emeléséről, de az ápolási szint változása esetén azonnal emelhetik a díjakat, és 2 munkanapon belül értesítést küldhetnek. (California Health and Safety Code, 1569.655, 1569.657 szakaszok; lásd még a CANHR felvételi megállapodásokról szóló adatlapját: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Az intézmények felszámíthatnak felvételt megelőző díjat?
Igen. Egyes szolgáltatók nem számítanak fel semmit vagy egy minimális összeget, hogy fedezzék a felmérés elvégzésének, az orvosi feljegyzések beszerzésének és az akták létrehozásának költségeit. Mások több ezer dolláros díjakat számítanak fel. Kérjen írásos leírást arról, hogy a díjak mire terjednek ki. Tárgyaljon az összegről, ha túl magas, vagy keressen másik intézményt. A létesítmények nem számíthatnak fel kauciót. (California Health and Safety Code, 1569.651 szakasz; lásd még a CANHR felvételi megállapodásokról szóló adatlapját: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Ki fizeti a számlát az idősek bentlakásos gondozásáért vagy a támogatott lakhatásért?
A legtöbb embernek magának kell fizetnie az ellátásért. A tartós ápolási biztosítás csak az emberek nagyon kis százalékát fedezi. Az RCFE lakói számára, akik jogosultak erre a programra, nagyon korlátozott állami finanszírozás áll rendelkezésre a kiegészítő biztonsági jövedelem (Supplemental Security Income, SSI) révén (lásd a CANHR tájékoztatóját az SSI-ről az RCFE-ben: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Sajnos az SSI aránya olyan alacsony, hogy egyre kevesebb intézmény fogadja be az SSI-ben részesülő személyeket.
A Medicare vagy a Medi-Cal fizet?
Nem. Mivel ezek nem egészségügyi létesítmények, sem a Medicare, sem a Medi-Cal nem fizet közvetlenül a bentlakásos gondozásért/segített életvitelért. Van egy speciális program 15 megyében (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara és Sonoma) – az Assisted Living Waiver Program -, amelyben a Medi-Cal fizet a jogosult lakóknak, akikről megállapították, hogy ápolási otthon szintű ellátásra szorulnak, hogy RCFE-ben vagy állami lakásban éljenek.
Hogyan tájékozódhatok egy intézmény múltjáról?
Az intézménynek kérésre be kell mutatnia az éves ellenőrzési jelentés legutóbbi példányát és az elmúlt egy év során benyújtott, megalapozott panaszok másolatát. A legutóbbi ellenőrzési jelentések (2015. április 16. után) és panaszok (2016. január 11. után) online is elérhetők az állami szabályozó hatóság, a Department of Social Services, Community Care Licensing Division (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome honlapján. A létesítmény teljes nyilvántartását csak úgy tekintheti meg, ha felkeresi a CCL egyik kerületi irodáját, és kéri a létesítmény nyilvános nyilvántartásának megtekintését.
Hogyan tudhatok meg többet az idősek bentlakásos gondozásáról?
A létesítmények listáját a Közösségi gondozási engedélyezés helyi kerületi irodájánál kaphatja meg. További információk és források a CCL weboldalán találhatók online. Egyes ombudsmani programok is rendelkeznek listákkal, kínálnak elhelyezés előtti szolgáltatásokat, és hozzáférést biztosítanak az engedélyezési jelentésekhez. További információkért lásd a CANHR RCFE adatlapjait: www.canhr.org/factsheets/index.html.
Oldal Utoljára módosítva:
Oldal Utolsó módosítás: március 4, 2020