Mi a Latarjet eljárás?
A váll gömbcsontja az emberi testben található ízületek közül a legnagyobb mozgástartományt biztosítja. A felkarcsont feje (golyó) és a lapocka glenoid területe (tok) rendkívüli mozgékonyságot tesz lehetővé, így a betegek képesek labdát dobni, teniszben szerválni és egyéb fej feletti tevékenységeket végezni. Ezzel a mobilitással együtt jár a sérülés veszélye is. A váll instabilitási eseményei, a ficamok és a szubluxációk egyaránt elég gyakoriak, és a betegek korlátozott mozgástartományt és fájdalmat tapasztalnak. Azokban az esetekben, amikor a sérülés túl súlyos az artroszkópos műtéti megközelítéshez, Dr. Matthew Provencher, a Vail, Aspen, Colorado Springs és Denver, Colorado területét ellátó ortopéd vállsebész által javasolt nyílt stabilizáló műtét lehet. Ezt a Latarjet-eljárást általában akkor tartják fenn, ha a páciens a ficam során elülső (a vállízület elülső része felé) csontvesztést tapasztal, ha a ficam nem csökkenthető, vagy ha krónikus vállinstabilitást tapasztal.
A vállízületet számos szalag, porc és egyéb lágyrészstruktúra stabilizálja. Amikor a váll ficamodik ki, a sérülés károsíthatja ezeket a lágyrészeket, ami számos szövődményhez vezethet. A betegeknél előfordulhat a glenoid vagy a felkarcsontfej csontsérülése vagy csontvesztése is, amit Hill-Sachs-elváltozásnak neveznek.
A kezdeti kezelés minden vállficam esetén az, hogy az orvos visszahelyezi az ízületet, vagy visszahelyezi a golyót a tokba. Dr. Provencher ezután egy sor röntgenfelvételt és MRI-vizsgálatot végez, hogy megerősítse, hogy a vállízület visszakerült a megfelelő helyzetbe, hogy megnézze a szerkezet károsodásának mértékét, és hogy megerősítse a megfelelő vállstabilizációs technikát.
Mikor kell Latarjet eljárást végezni?
Egyes betegeknél a ficamot követő károsodás olyan súlyos lehet, hogy az artroszkópos megközelítés nem tudja megfelelően helyrehozni a sérülést. Ennek oka lehet a ficam során bekövetkezett csontvesztés, krónikus instabilitás vagy nem csökkenthető ficam. Ilyen körülmények között Dr. Provencher általában nyílt vállstabilizációs technikát javasol.
A nyílt Latarjet-eljárás általában körülbelül 90 percet vesz igénybe, a sérülés súlyosságától és az esetleges egyéb társuló vállsérülésektől függően. Az eljárás során Dr. Provencher egy bemetszést készít a váll elülső részén. A bemetszésen keresztül eltávolítja a váll elülső részén található coracoid csont egy darabját, és áthelyezi azt a glenoid (tok) elejére. Az új csontdarabot ezután csavarokkal tartják a helyén.
A nyitott vállstabilizáló műtét során kicserélik az elfogyott csontot, elmélyítik a tokot (glenoid), és áthelyeznek több inat a váll elülső részén, amelyek úgy viselkednek, mint egy heveder, így kezelve a krónikus váll instabilitását, és csökkentve a jövőbeli ficamok kockázatát.