történet
A Lyme-kór a leggyakoribb vektorok által terjesztett betegség az Egyesült Államokban, évente körülbelül 20.000 új esetet jelentenek.
A Lyme-kór egy Lyme nevű connecticuti tengerparti kisvárosról kapta a nevét. 1975-ben egy nő hívta fel a Yale kutatóinak figyelmét a gyermekkori ízületi gyulladásos esetek szokatlan halmazára. A Yale kutatói 1977-ben azonosították és “Lyme-artritisznek” nevezték el a kórcsoportokat. 1979-ben az elnevezést “Lyme-kórra” változtatták, amikor további tüneteket, például neurológiai problémákat és súlyos fáradtságot hoztak összefüggésbe a betegséggel. A betegség okát 1982-ben Dr. Willy Burgdorfer fedezte fel. Dr. Burgdorfer publikált egy tanulmányt a Lyme-kór kórokozójáról, és kiérdemelte a jogot, hogy nevét a ma Borrelia burgdorferi néven ismert Lyme-kóros spirochéta nevére tegyék.
Lyme-kórral kapcsolatos ismeretterjesztő információk:
- A betegeknek
- A szolgáltatóknak
A CDC a következőket ajánlja https://www.cdc.gov/lyme/healthcare/index.html. Egy ingyenes, a CDC által szponzorált klinikai felvilágosító és kommunikációs tevékenység (COCA) tanfolyam segít a szolgáltatóknak megtanulni a kullancsok által terjesztett betegségek megfelelő azonosítását és kezelését (CME/CNE/CECH elérhető): Kis csípés, nagy betegség: Recognizing and Managing Tickborne Illnesses.
Újdonság a CDC-nél! Rocky Mountain Spotted Fever Toolkit & Ingyenes továbbképzés: https://www.cdc.gov/rmsf/resources/toolkit.html
Statisztika
Delaware az Egyesült Államokban a legmagasabb előfordulási aránnyal rendelkező 10 állam között van. Az alábbi linkeket követve megtekintheti a Lyme-fertőzéses esetekre és statisztikákra vonatkozó Delaware-specifikus térképeket.
- Delaware-specifikus térkép a 2018-as Lyme-esetekről
- Delaware-specifikus térkép a 2017-es Lyme-esetekről
- Delaware-specifikus térkép a 2016-os Lyme-esetekről
- Delaware…2015-ös Lyme-betegségek egyedi térképe
- CDC Lyme-kór statisztikák
LYME DISEASE IN DELAWARE
| YEAR | STATEWIDE TOTAL NUMBER OF ESETEK (Megerősített és valószínű esetek) |
NEW CASTLE COUNTY |
KENT COUNTY |
SUSSEX COUNTY |
STATEWIDE INCIDENCE RATE (Esetek/100,000 az US Census Bureau népességadatai alapján) |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 | 520 | 302 | 87 | 131 | 53.8 |
| 2017 | 608 | 338 | 119 | 151 | 64 |
| 2016 | 506 | 295 | 92 | 119 | 53.2 |
| 2015 | 436 | 286 | 75 | 75 | 46.1 |
| 2014 | 417 | 262 | 92 | 63 | 44.6 |
| 2013 | 509 | 301 | 91 | 117 | 55 |
| 2012 | 670 | 338 | 132 | 137 | 73.1 |
| 2011 | 877 | 561 | 149 | 167 | 96.6 |
| 2010 | 658 | 409 | 147 | 102 | 73.3 |
| 2009 | 984 | 622 | 195 | 167 | 110.3 |
| 2008 | 768 | 518 | 141 | 109 | 86.9 |
| 2007 | 713 | 453 | 165 | 95 | 81.8 |
| 2006 | 478 | 209 | 118 | 70 | 55.8 |
| 2005 | 614 | 337 | 166 | 111 | 72.7 |
Transzmisszió
A Lyme-kór baktérium, a Borrelia burgdorferi, fertőzött fekete lábú vagy szarvas kullancs csípésével terjed az állatokra és az emberekre. Az éretlen kullancsok nagyon aprók és nehezen észrevehetők, ami növelheti a fel nem fedezett kullancsfertőzés lehetőségét. A kullancsok (beleértve a feketelábú vagy szarvas kullancson kívüli fajokat is) a Lyme-kórtól eltérő betegségeket is terjeszthetnek, beleértve a Rocky Mountain foltos lázat, az ehrlichiosist és az anaplasmosist.
Nincs bizonyíték arra, hogy a Lyme-kór emberről emberre terjed. Például egy személy nem fertőződhet meg attól, hogy megérint egy Lyme-kóros személyt, megcsókolja vagy szexel vele. Az emberek leggyakrabban a tavaszi és nyári hónapokban kapják el a Lyme-kórt, amikor szabadtéri tevékenységeket végeznek.
Tünetek
A Lyme-kór baktérium a test több részét is megfertőzheti, ami különböző időpontokban különböző tüneteket okozhat. A Lyme-kór tünetei nem specifikusak lehetnek, és hasonlíthatnak más betegségekre. Ha úgy gondolja, hogy Lyme-kórban szenved, fontos, hogy forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Kövesse ezt a linket a gyakori tünetek nyomtatható poszteréért.
Felső tünetek:
- kiütés – A Lyme-kórra gyakran jellemző a terjedő vörös kiütés, amelyet általában bika – szem kiütésnek neveznek. A kiütések a test bármely pontján előfordulhatnak, méretük és alakjuk szerint változnak. A kiütések érintésre melegek lehetnek, de általában nem fájdalmasak vagy viszketnek. Nem minden betegnél alakul ki a jellegzetes kiütés.
- Láz és/vagy hidegrázás
- Fáradtság
- izom- és ízületi fájdalmak
- fejfájás
A kezeletlen fertőzések számos tünetet okozhatnak, amelyek közül néhány nagyon súlyos és legyengítő lehet. Ezek a tünetek a következők lehetnek:
- Súlyos ízületi fájdalom és duzzanat (általában nagy ízületek, különösen a térd)
- Az izomtónus elvesztése az arc egyik vagy mindkét oldalán (úgynevezett “Bell-bénulás”)
- Szívdobogás és szédülés
- Az agyhártyagyulladás okozta súlyos fejfájás és nyakmerevség
- Neurológiai problémák (ill, zsibbadás vagy bizsergés a kezekben vagy lábakban, koncentrációs és rövid távú memóriazavarok)
DiagnózisA diagnózis a tüneteken, a fizikai leleteken (pl. bikaszem-kiütés, arcbénulás vagy ízületi gyulladás) és a kullancsokkal való lehetséges érintkezésen alapul. A klinikusnak a diagnózis felállításához validált laboratóriumi vizsgálatok állnak rendelkezésre. A laboratóriumi vizsgálat nem ajánlott és nem is szükséges, ha a betegnél a jellegzetes bikaszem-kiütés jelentkezik. A Lyme-kórt nehéz lehet diagnosztizálni. Nem minden Lyme-kórban szenvedő betegnél alakul ki a jellegzetes bull-szem kiütés, és a kullancsokkal való érintkezés gyakran észrevétlen marad. |
 Az egészségügyi szakembereknek: Lyme-kór (LD) Előfordulási jelentés nyomtatvány |
Kezelés
A Lyme-kór legtöbb esete néhány hetes szájon át szedett antibiotikummal gyógyítható. A tünetektől függően egyes betegeknél szükség lehet egy második antibiotikumos kezelésre. Bizonyos neurológiai vagy szívbetegségben szenvedő betegeknek intravénás (vénás) antibiotikumokra lehet szükségük.
A Lyme-kórban szenvedő betegek kis százalékánál a tünetek az antibiotikumos kezelést követően hónapokig vagy évekig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozhatnak az izom- és ízületi fájdalmak, ízületi gyulladás, kognitív zavarok, alvászavarok és fáradtság. Ezeknek a tüneteknek az oka nem ismert. Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy autoimmun válaszreakcióból erednek, amikor a személy immunrendszere a fertőzés megszűnése után is folytatja a reakciót.
Figyelés és jelentés
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) 1982-ben kezdeményezték a Lyme-kór felügyeletét az Egyesült Államokban. A Lyme-kór 1989-ben vált jelentendő betegséggé Delaware-ben a fertőző és egyéb betegségek ellenőrzésére vonatkozó rendeletek értelmében, amelyek a Lyme-kórt, valamint számos más betegséget és állapotot is jelentendővé tettek a Delaware-i Közegészségügyi Osztály (DPH) Járványügyi Hivatalának.
A DPH viszont hetente adatokat küld a CDC-nek az összes jelentendő betegségről. A CDC ezt követően képes heti jelentéseket és éves összefoglalókat közzétenni a Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) című kiadványban. A heti MMWR-ben szereplő adatok ideiglenesek, és az állami egészségügyi minisztériumok által a CDC-nek küldött heti jelentéseken alapulnak.
A felügyelet céljából a Lyme-kór delaware-i esetét a CDC/Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE) esetdefiníciója szerint határozzák meg.
A DPH járványügyi hivatala a Delaware Electronic Reporting and Surveillance System (DERSS) segítségével automatikusan megkapja a pozitív laboratóriumi eredményeket a főbb kereskedelmi laboratóriumoktól minden jelentendő betegségre vonatkozóan, beleértve a Lyme-kórt is. Ezenkívül Delaware valamennyi akut ellátást nyújtó kórháza elektronikusan küldi be a DERSS-be a jelentendő betegségekről szóló jelentéseket.
Delaware azon kevés államok közé tartozik, amelyek elkötelezettek a járványügyi hivatalnak bejelentett Lyme-kór minden egyes lehetséges esetének kivizsgálása mellett. A Lyme-kór magas előfordulási gyakorisága és a diagnózis nehézségei miatt Delaware-ben fontos a betegség magas szintű felügyeletének fenntartása. Ez a szintű felügyelet munkaigényes a járványügyi szakemberek számára, valamint időigényes az egészségügyi szolgáltatók számára, akiknek ki kell tölteniük az esetjelentő űrlapokat. Az epidemiológusok minden egyes esetről esetjelentő űrlapokat küldenek a megrendelő egészségügyi szolgáltatóknak, hogy további adatokat gyűjtsenek. Ezek az adatok segítik a járványügyi szakembereket annak meghatározásában, hogy a CDC/CSTE esetdefiníciójának megfelelően mely eseteket lehet megerősíteni.
A MEGELŐZÉS A FEKETE LÁBÚ kulcsa!
Személyi védelem:
- Tudja, hol kell kullancsokra számítani — a fekete lábú kullancsok nedves és párás környezetben élnek, különösen fás vagy füves területeken vagy azok közelében. A kullancsokkal érintkezésbe kerülhet az otthona körüli szabadtéri tevékenységek során, vagy amikor a növényzetben, például a levélszemétben vagy a bokrok között sétál.
- Viseljen világos színű ruházatot, hogy a ruháján kúszó kullancsokat észrevegye.
- Ahol lehetséges, viseljen hosszú ujjú és hosszú nadrágot. A nadrágszárat dugja be a zoknijába, hogy a kullancsok ne tudjanak felmászni a nadrágszár belsejébe.
- Alkalmazzon kullancsriasztót. A permetrint tartalmazó repellenseket a csizmára és a ruházatra lehet fújni, és több napig tartanak. A DEET-tartalmú repellensek a bőrre is felvihetők, de csak néhány órát bírnak ki, mielőtt újbóli alkalmazásra lenne szükség. Felnőttek esetében 50 százaléknál kevesebb DEET-et tartalmazó rovarriasztót használjanak. Gyermekek esetében 30 százaléknál kevesebb DEET-tartalmú rovarriasztót használjon. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) Környezeti Egészségügyi Bizottsága 2003-ban frissítette a DEET termékek gyermekeknél történő használatára vonatkozó ajánlását, idézve: “A 10 százalékos koncentrációjú DEET-et (N,N-dietil-m-toluamid, más néven N,N-dietil-3-metil-benzamid) tartalmazó rovarriasztók ugyanolyan biztonságosnak tűnnek, mint a 30 százalékos koncentrációjú termékek, ha a termék címkéjén szereplő utasításoknak megfelelően használják őket”. Az AAP azt ajánlja, hogy a DEET-et tartalmazó repellenseket ne használják 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőkön.
- A potenciálisan kullancsokkal fertőzött területeken végzett szabadtéri tevékenységekből való visszatérés után kutassa át testét kullancsok után. Különösen ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a hónalját, a fülei alatt és körül, a köldöke belsejében, a térdei mögött, a lábai között, az összes fej- és testszőrzetben és körülötte, valamint a dereka körül.
- A gyermekeket is ellenőrizze kullancsok után, különösen a hajukban. Ezenkívül a kullancsok a ruházaton és a háziállatokon is bejuthatnak a háztartásba.
Kullancs eltávolítása:
- Használjon finom hegyű csipeszt, vagy védje ujjait zsebkendővel, papírtörlővel vagy gumikesztyűvel. Lehetőség szerint kerülje a kullancs puszta kézzel történő eltávolítását.
- Fogja meg a kullancsot a bőrfelülethez közel, és egyenletes, egyenletes nyomással húzza felfelé.
- Ne nyomja össze, ne nyomja össze és ne szúrja át a kullancs testét, mivel annak nedvei (nyál, testnedvek, béltartalom) fertőző csírákat tartalmazhatnak.
- A kullancs eltávolítása után fertőtlenítőszerrel vagy szappannal és vízzel tisztítsa meg a helyet, és mosson kezet.
- A kullancs eltávolításához nem ajánlott házi szerek, például vazelin vagy forró gyufa használata. Ezek a módszerek nem működnek.
- Nézze meg/nyomtassa ki a “Blast Lyme-kór” poszterünket
Tájkezelés:
- Tartsa a füvet nyírva.
- Távolítsa el a levélszemetet, bozótot és magas gyomokat a ház körül és a gyep széléről.
- Tartson olyan növényeket, amelyek nem vonzzák a szarvasokat, vagy zárja ki a szarvasokat különböző típusú kerítésekkel. A szarvasok a kifejlett kullancsok fő táplálékforrása.
- Távolítsa el a tűzifát, madáretetőket és etetőket az otthontól.
- Hozzon létre egy 3 láb hosszú vagy szélesebb faforgács-, mulcs- vagy kavicsgátat a gyep és az erdő között.
- Módosítsa a kertépítést, hogy “kullancsmentes zónákat ” hozzon létre.
A Lyme-kórról többet megtudhat:
- DPH Lyme-kór adatlapok
- Tudjon meg többet a Lyme-kórról
- A kullancsok elleni védekezés az otthona körül és a közösségében
- Lyme-kóros források az interneten
- Infectious Disease Society of America (IDSA) – Kezelési útmutató
- MMWR – Értesítés az olvasóknak: Caution Regarding Testing for Lyme Disease
- MMWR – Lyme Disease, United States 2003-2005
- American Lyme Disease Foundation
Return to Epidemiology Home Page
Megjegyzés: Az ezen az oldalon elérhető fájlok egy része Adobe PDF formátumú, amelyhez Adobe Acrobat Reader szükséges. Az Adobe Acrobat Reader ingyenes példánya letölthető közvetlenül az Adobe . Ha olyan segédeszközt használ, amely nem képes az Adobe PDF olvasására, kérjük, tekintse meg a megfelelő, csak szöveges változatot (ha van), vagy látogasson el az Adobe Hozzáférhetőségi eszközök oldalára.