MAGYO KLINIKA: Három hónappal ezelőtt diagnosztizálták nálam a Barrett-nyelőcsövet, és kaptam néhány diétás utasítást, többek között az alkohol és a koffein elhagyását. Miért van erre szükség? Lehetséges-e még, hogy alkalmanként alkoholt fogyasszak? A koffeinmentes kávé rendben van?
VÁLASZ: A koffeinmentes kávé is rendben van? A Barrett-nyelőcső kezelésének egyik fő célja a nyelőcsőreflux kontrollálása. Az Önnek adott diétás irányelvek gyakran segíthetnek a reflux ellenőrzésében és a tünetek csökkentésében. De ha a tünetek nem zavarják Önt, amikor ezeket az ételeket vagy italokat fogyasztja, akkor nem biztos, hogy teljesen el kell kerülnie őket.”
A Barrett-nyelőcsőben a szájat és a gyomrot összekötő cső – a nyelőcső – normál szövetének egy részét a bélnyálkahártyához hasonló szövetek váltják fel. A Barrett-nyelőcső kialakulását a gastrooesophagealis refluxbetegség, vagy GERD okozza. Mindenkinek, akinél Barrett-nyelőcső alakul ki, van vagy volt GERD-je. De nem mindenki tapasztal tüneteket. Néhány embernél a reflux tünetei könnyen észlelhetők. Ezek közé tartozik a gyomorégés, a regurgitáció, a torokköszörülés, a rekedtség, a hányinger vagy az emésztési zavarok. Néhány Barrett-nyelőcsőben szenvedő embernek azonban nincsenek reflux tünetei. Vagy egy ideig vannak, de a tünetek elmúlnak.
A tünetek hiányának oka egyes embereknél részben a Barrett-nyelőcső kialakulásának módjában keresendő. A Barrett-nyelőcső orvosi definíciója a nyelőcső bélmetapláziája. Ez azt jelenti, hogy a nyelőcső normális sejtjeit, az úgynevezett “laphámsejteket” bélsejtek váltják fel. A “metaplázia” azt jelenti, hogy az egyik sejtet egy másik sejt helyettesíti. Amikor metaplázia történik, az első sejttípus általában sérülékenyebb a sérülésekkel szemben, mint az azt helyettesítő sejttípus.
A Barrett-nyelőcsőben a szervezet úgy dönt, hogy tulajdonképpen bélsejtekkel tapétázza ki a nyelőcsövet. Ez a döntés a GERD-nek köszönhető. A belek közvetlenül a gyomor mögött helyezkednek el, és a gyomor jelentős mennyiségű savat termel. A gyomorból származó felesleges sav egy része a bélbe jut, és a bélsejteket nem irritálja. Így amikor a Barrett-nyelőcsőben a bélsejtek helyettesítik a laphámsejteket, a savas reflux nem károsítja annyira a nyelőcsövet. Mivel a bélsejtek ellenállóbbak a savval szemben, a Barrett-nyelőcsőben szenvedők egy része nem érzi a reflux hatását.
A Barrett-nyelőcsőben szenvedő, reflux tünetektől érintett embereknél a tüneteket bizonyos ételek, különösen a fűszeres, citromos vagy csípős ételek, valamint más ingerek, például az alkohol és a kávé válthatják ki. Ezek az ételek és italok hajlamosak tüneteket okozni, mert csökkentik a nyelőcső alsó záróizomzatában lévő nyomást, és ez lehetővé teszi, hogy több sav jusson a nyelőcsőbe. Emellett irritáló hatásúak lehetnek, és befolyásolhatják a gyomor kiürülésének módját, mindkettő tüneteket okozhat.
A diéta által okozott tünetek súlyossága és gyakorisága egyénenként igen eltérő. Míg például a kávé egyes embereknél kiszámíthatóan reflux tüneteket okozhat, addig másoknál egyáltalán nem okoz tüneteket. És bizonyos esetekben, ha bizonyos diétás döntések tüneteket okoznak, mielőtt a beteget savcsökkentő gyógyszerrel kezelnék, a tünetek megszűnhetnek ezekkel a gyógyszerekkel. A sav elnyomására leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a protonpumpa-gátlók és a H2-blokkolók.
Ha bizonyos ételek és italok reflux tüneteket okoznak, bölcs dolog ezeket kerülni vagy takarékosan használni. Ha nem okoznak tüneteket, vagy ha a savcsökkentő gyógyszerek megelőzik a tüneteket, akkor valószínű, hogy nem kell teljesen kiiktatnia ezeket az ételeket és italokat az étrendjéből, és mértékkel használhatja őket.
Mielőtt eldöntené, mely ételeket és italokat kerülje – vagy ne kerülje – a Barrett-nyelőcső miatt, konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a választásai összességében megfelelnek az egészségének. – Dr. David Fleischer, gasztroenterológus, Scottsdale, Arizona