A mammográfiás vizsgálatokkal kimutatható a kóros szövet és a mellrák.
A jogosultság
Ha Önnek nincsenek tünetei vagy korábbi emlőrákja, a Medicare B része fedezi a megelőző mammográfiát az alábbiak szerint:
- Egy alapszintű mammográfia 35-39 éves nők számára
- Egy éves szűrő mammográfia 40 év feletti nők számára
A Medicare nem fedezi a férfiak megelőző mammográfiáját. A Medicare azonban fedezi a férfiak és nők diagnosztikai mammográfiáját. A szolgáltatója diagnosztikai mammográfiát javasolhat, ha a szűrővizsgálat rendellenességet mutat, vagy ha a fizikális vizsgálat csomót fedez fel. A Medicare annyi diagnosztikai mammográfiát fedez, amennyi szükséges.
Költségek
Ha Ön jogosult rá, az Original Medicare a Medicare által jóváhagyott összeg 100%-áig fedezi a mammográfiás szűrővizsgálatokat, ha a szolgáltatást részt vevő szolgáltatótól kapja. Ez azt jelenti, hogy Ön semmit sem fizet (nincs önrész vagy társbiztosítás). A Medicare Advantage tervezetek kötelesek fedezni a mammográfiás szűrővizsgálatokat önrész, önrész vagy társfinanszírozás nélkül, ha Ön hálózaton belüli szolgáltatóhoz fordul, és megfelel a Medicare által a szolgáltatásra vonatkozó jogosultsági követelményeknek.
A diagnosztikai mammográfiát a Medicare által jóváhagyott összeg 80%-a fedezi. Ha a szolgáltatást egy részt vevő szolgáltatótól veszi igénybe, 20%-os önrészt fizet, miután teljesítette a B rész szerinti önrészt. Ha Ön Medicare Advantage tervbe van beiratkozva, a hálózaton belüli szolgáltatók felkeresése esetén az Ön tervezete által meghatározott költségrészesedést lehet alkalmazni.
A mammográfiás szűrővizsgálat során előfordulhat, hogy a szolgáltatója új vagy meglévő problémát fedez fel, és azt ki kell vizsgálnia vagy kezelni kell. Ez a további ellátás diagnosztikusnak minősül, ami azt jelenti, hogy szolgáltatója bizonyos tünetek vagy kockázati tényezők miatt kezeli Önt. A Medicare kiszámlázhat Önnek minden olyan diagnosztikai ellátást, amelyet a megelőző látogatás során kap.