Menopauza és csontritkulás

Az oszteoporózis olyan betegség, amely a csontok gyengülését okozza, növelve a hirtelen és váratlan törések kockázatát. Ez szó szerint “porózus csontot” jelent, és a csonttömeg és a csont szilárdságának fokozott csökkenését eredményezi. A betegség gyakran tünetek és fájdalom nélkül fejlődik. A csontritkulás általában csak akkor derül ki, amikor a meggyengült csontok fájdalmas töréseket okoznak, általában a hátban (ami krónikus hátfájást okoz) vagy a csípőben. Sajnos, ha egyszer már volt egy csonttörése, fokozottan fennáll a kockázata egy újabb törésnek. Ezek a törések legyengítőek lehetnek. Szerencsére vannak olyan lépések, amelyekkel megelőzheti a csontritkulás kialakulását. Ha csontritkulásunk van, léteznek olyan kezelések, amelyek lassíthatják a csonttömegvesztés ütemét.

Mi okozza a csontritkulást?

Míg a csontritkulás pontos okát nem ismerjük, azt tudjuk, hogyan alakul ki a betegség. A csontok élő, növekvő szövetekből állnak. A kortikális csont vagy sűrű csont héja körülveszi a trabekuláris csontot, a csontot, amely olyan, mint egy szivacs. Amikor a csontot a csontritkulás gyengíti, a “szivacsban” lévő lyukak vagy “üregek” nagyobbak és számosabbak lesznek, gyengítve a csont belső szerkezetét.

Körülbelül 30 éves korig az ember általában több csontot épít, mint amennyit elveszít. 35 éves kor után a csontok pusztulása meghaladja a csontépítést, ami a csonttömeg fokozatos csökkenéséhez vezet. Ha ez a veszteség elér egy bizonyos pontot, az illető csontritkulásban szenved.

Hogyan függ össze a csontritkulás a menopauzával?

A menopauza utáni ösztrogénhiány és a csontritkulás kialakulása között közvetlen kapcsolat van. A menopauza után a csont felszívódása (pusztulása) gyorsabb, mint az új csont felépülése. A korai menopauza (45 éves kor előtt) és minden olyan időszak, amikor a hormonszint alacsony, és kevés a menstruáció, vagy nincs menstruáció, csonttömeg-veszteséget okozhat.

Melyek a csontritkulás tünetei?

Az oszteoporózist gyakran nevezik “csendes betegségnek”, mivel a csontvesztés tünetek nélkül jelentkezik. Az ember nem mindig tudja, hogy csontritkulásban szenved, amíg csontjai annyira gyengék, hogy bármilyen erőhatás, ütés vagy esés csigolyatörést vagy csigolyatörést okoz. Az összeesett csigolyát kezdetben akkor lehet észrevenni vagy látni, ha súlyos hátfájdalomtól, csökkent magasságtól vagy gerincdeformitástól, például görnyedt testtartástól szenved.

Ki kap csontritkulást?

A csontritkulás fontos kockázati tényezői:

Életkor. A csontsűrűség és -erősség csúcsának elérése után (általában 30 éves kor körül) a csonttömeg a korral természetes módon csökkenni kezd.
Nem. Az 50 év feletti nőknél fokozottan fennáll a csontritkulás kockázata. A nőknél négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki csontritkulás, mint a férfiaknál. A nők többek között azért szenvednek nagyobb valószínűséggel csontritkulásban, mert könnyebbek és vékonyabbak a csontjaik, valamint azért, mert tovább élnek.
Faj. Egyes kutatások kimutatták, hogy a kaukázusi és ázsiai nők nagyobb valószínűséggel kapnak csontritkulást. Ezenkívül a kaukázusi nőknél kétszer nagyobb valószínűséggel fordul elő csípőtáji törés, mint a fekete nőknél. A fekete nők azonban nagyobb valószínűséggel halnak meg csípőtörés után.
Csontozat és testsúly. A vékony vagy vékony testalkatú nőknél nagyobb a csontritkulás kockázata, mivel kevesebb csontot veszítenek, mint a nagyobb csontozatú vagy nagyobb súlyú nők. Hasonlóképpen, a vékony, kisebb csontozatú vagy kisebb súlyú férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak csontritkulást, mint a nagyobb csontozatú vagy nagyobb súlyú férfiak.
Családi előzmények: Az öröklődés az egyik legfontosabb dolog a csontritkulás szempontjából. Ha szülei vagy nagyszülei a csontritkulás bármely jelét mutatták, például csípőtörést szenvedtek egy kisebb esés után, akkor Önnél nagyobb lehet a betegség kockázata.

Honnan tudom, hogy csontritkulásom van?

Hogy még a problémák kezdete előtt információt kapjon csontjai egészségéről, létezik egy fájdalommentes és nagyon pontos vizsgálat. A csont ásványianyag-sűrűség (BMD) vizsgálatok vagy csontmérések olyan röntgensugarak, amelyek nagyon kis mennyiségű sugárzást használnak a csontsűrűség meghatározására. A csontok egészségének felmérésén túl a vizsgálat meghatározhatja az esetleges csontritkulás súlyosságát.

Figyelembe kell venni, hogy azoknak az egyéb kockázati tényezők nélküli nőknek, akiknek a csontsűrűség T-pontszáma (BMD) -2,5 alatt van, a törések kockázatának csökkentése érdekében terápiát kell kezdeniük. (A T-pontszámok vagy T-pontszámok egy személy csontsűrűségét egy egészséges 30 éves nő optimális vagy maximális sűrűségéhez hasonlítják a törési kockázat meghatározásához). Azoknak a nőknek, akiknek a csontsűrűség T-értéke -1,1 alatt van, és egyéb kockázati tényezőkkel rendelkeznek, szintén fontolóra kell venniük a kezelés megkezdését a törés kockázatának csökkentése érdekében. Kezelőorvosa beszélni fog Önnel az Ön töréskockázatáról, hogy eldöntse, szüksége van-e gyógyszeres kezelésre.

Kiknek érdemes csontsűrűség-vizsgálatot végeztetni

Minden posztmenopauzában lévő nő, akinek csonttörése volt, és csontritkulás gyanúja merült fel
Minden 65 év alatti posztmenopauzában lévő nő, akinek egy vagy több kockázati tényezője van.
Minden 65 éves és idősebb nő, függetlenül attól, hogy vannak-e kockázati tényezőik vagy sem.

Hogyan kezelik a csontritkulást?

A csontritkulás kezelései közé tartoznak:

gyakorlatok, ahol a saját testsúlyt tartja (ahol az izmok a gravitáció ellen dolgoznak)
Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők
Receptköteles gyógyszerek, mint például:
- Risedronát (Actonel®, Atelvia®), ibandronát (Boniva®), alendronát (Fosamax®), zoledronsav (Reclast®)
- Calcitonin (Fortical®, Miacalcin®)
- Denosumab (Prolia®) (évente kétszer alkalmazott antitest terápia)
- raloxifen (Evista®)
- Esztrogénterápia
- Teripatid injekció (Forteo® ) (csontképző szer)

Megfontolandó a hormonkezelés?

A hormonterápia (HT) vélhetően segít megelőzni vagy lassítani a csontritkulást okozó csontvesztés ütemét. A hormonterápia általában azoknak a posztmenopauzában lévő nőknek ajánlott, akik:

Kora menopauzában szenvednek
A csontsűrűség és a menopauzás tünetek vizsgálatával mért alacsony csonttömeggel rendelkeznek
A csontritkulás számos egyéb kockázati tényezője van, mint például: kis, vékony csontok, csontritkulás a családban, vagy csontritkulással összefüggő orvosi probléma

Míg a HT (hormonterápia) teljes kockázata még nem ismert, kutatások kimutatták, hogy a HT bizonyos típusai növelhetik a kontrakció kockázatát:

Mellrák
Spleenbetegség
Vérrögök
Néhány nőnél magas vérnyomás

Ha Ön csontritkulás megelőzésére alkalmaz HT-t, beszéljen orvosával, hogy a HT előnyeit a szívroham, a stroke, a vérrögök és a mellrák személyes kockázatával szemben mérlegelni tudja. Szükség esetén orvosa a HT-n kívül számos más kezelést is felírhat a csontritkulás és a csonttörések megelőzésére.

Végezetül fontos megjegyezni, hogy azoknak a nőknek, akiknek méheltávolítással eltávolították a méhét, csak ösztrogént írnak fel, nem pedig a HT-ban található hormonkombinációt. A csak ösztrogénnel történő kezelés bizonyítottan kevesebb kockázattal jár, mint a kombinált hormonterápia. Orvosa további tájékoztatást tud adni arról, hogy az Ön személyes egészségügyi előzményei hogyan viszonyulnak a hormonterápia kockázataihoz és előnyeihez.

Vannak alternatívái a HT-nak?

A nők számára, akik egészségügyi okokból nem szedhetnek HT-t, vagy akik személyes okokból nem akarnak, számos alternatíva létezik, többek között:

Fosamax, Actonel, Ateliva, Boniva. Ezek a gyógyszerek a biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszercsoportba tartoznak, amelyek megakadályozzák a csontok pusztulását. A csontritkulás megelőzésére és kezelésére használják. Kimutatták, hogy lassítják a csontvesztést, növelik a csontsűrűséget, és csökkentik a gerinc- és egyéb nem gerinctörések kockázatát. A csontritkulás kialakulásának kockázatának kitett posztmenopauzában lévő nők esetében jöhetnek szóba, akiknek célja a csonttömeg megőrzése és a csonttörések kockázatának csökkentése. A Boniva intravénás folyadékként is kapható, amelyet 3 havonta egy nővér látogatásával adnak be. Az Altevia egy hosszú hatású heti formula, amely kiküszöböli az éhgyomorra történő gyógyszerbevétel szükségességét.
Reclast. Ez egy intravénás biofoszfonát terápia, amely évente egyszer adható a csontritkulás kezelésére, vagy kétévente egyszer a csontritkulás megelőzésére csontritkulásban szenvedő betegeknél. Jó alternatíva azon betegek számára, akik nem tolerálják a szájon át szedhető biofoszfonátokat. Csökkenti a csontvesztést, és csökkenti a gerinc- és csípőtörések kockázatát.
Fortical, Miacalcin. Ezek a gyógyszerek a természetben előforduló kalcitonin nevű hormonból állnak. A legalább öt éve menopauzában lévő nőknél lassítja a csontvesztés ütemét, és növeli a gerinc sűrűségét a csontritkulásban szenvedő nőknél. A nők azt is észreveszik, hogy csökkenti a csonttörések fájdalmát. Ezeket a gyógyszereket azonban már ritkán alkalmazzák, mert a hatékonyságukról szóló tanulmányok nagyon korlátozottak. Ezenkívül az FDA-nak (Food and Drug Administration) jelentették, hogy kapcsolat állhat fenn e gyógyszerek és a rák között.
Evista. Ez a gyógyszer egy szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM), amely számos, az Evistához hasonló tulajdonsággal rendelkezik. A csontritkulás megelőzésére és kezelésére engedélyezték, és megakadályozhatja a csontvesztést a gerincben, a csípőben és a test más területein. Tanulmányok kimutatták, hogy 30-50 százalékkal lassíthatja a csigolyatörések arányát. Ugyanúgy fennáll a vérrögök kialakulásának kockázata, mint a hormonterápiánál. Ez a gyógyszer bizonyítottan csökkenti az emlőrák kockázatát.
Prolia. Ez egy olyan antitest, amely segít megállítani a csontvesztést okozó sejtek fejlődését, mielőtt azok csontvesztést okoznának. Évente kétszer adják be injekció formájában az orvosnál. A Prolia-t szedő betegeknél megnövekedhet a fertőzések kockázata.

Hogyan előzhetem meg a csontritkulást?

A csontritkulás ellen számos módon védekezhet, többek között:

Tornázzon. Állítson össze egy rendszeres edzésprogramot. A testmozgás erősíti a csontokat és az izmokat, és segít megelőzni a csontvesztést. Segít abban is, hogy aktív és mozgékony maradjon. A csontritkulás megelőzésére a heti három-négy alkalommal végzett súlyzós gyakorlatok a legjobbak. A gyaloglás, a futás, a tenisz és a tánc mind nagyon jó testsúlyos gyakorlatok. Emellett az erő- és egyensúlygyakorlatok segíthetnek elkerülni az eséseket, csökkentve a csonttörés esélyét.
Fogyasszon kalciumban gazdag ételeket. Az egész életen át tartó elegendő kalciumfogyasztás segít az erős csontok felépítésében és fenntartásában. Az Egyesült Államokban a 31 és 50 év közötti korosztály számára ajánlott napi kalciumadag (RDA) napi 1200 mg (milligramm). Az 50 év felettieknek napi 1500 mg kalciumot kell bevinniük. Néhány kiváló kalciumforrás: tej és tejtermékek (ajánlott a zsírszegény változat); különféle tenger gyümölcsei, például csontos halkonzervek, mint a lazac és a szardínia; sötétzöld leveles zöldségek, mint a kelkáposzta és a brokkoli; kalciummal dúsított narancslé; és kalciummal dúsított lisztből készült kenyerek.
Kiegészítők. Ha úgy gondolja, hogy étrend-kiegészítőre van szüksége ahhoz, hogy elegendő kalciumhoz jusson, először beszéljen orvosával. A kalcium-karbonát és a kalcium-citrát jó módja a kalcium pótlásának. Vigyázzon, hogy ne vegyen be túl gyakran napi 2000 mg kalciumnál többet. Ez a mennyiség növelheti a veseproblémák kialakulásának esélyét.
D-vitamin. A szervezetnek D-vitaminra van szüksége a kalcium felszívódásához. Ha naponta összesen körülbelül 20 percet tartózkodunk a napon, a legtöbb ember szervezete elegendő D-vitamint tud előállítani. A D-vitaminhoz a kiegészítők mellett tojásból, olajos halakból, például lazacból, gabonafélékből és D-vitaminnal dúsított tejből is hozzájuthat. Az 50 év felettieknek legalább 400-2000 NE-t (belső egység) kell szedniük. Néhány betegnek azonban nincs szüksége D-vitamin-pótlásra. Nem ajánlott napi 10 000 NE-nél több D-vitamint bevinni (kivéve, ha az orvos ajánlja), mert májkárosodást okozhat, és tovább csökkentheti a csonttömeget. Egyéni D-vitamin-szükségletéről beszéljen orvosával.
ösztrogén. Az ösztrogén, a petefészkek által termelt hormon, segít megvédeni a csontvesztéstől. A menopauza után (amikor a petefészkek leállítják az ösztrogéntermelés nagy részét) elvesztett ösztrogén pótlása lassítja a csontvesztés ütemét, és növeli a kalcium felszívódását és megtartását. Mivel azonban az ösztrogénterápia kockázatokkal jár, csak a csontritkulás szempontjából magas kockázatú nők számára ajánlott, akiknek más okuk is lehet a szedésére, például klimaxos tünetek miatt. Ha többet szeretne megtudni erről a témáról, beszéljen orvosával az ösztrogénterápia előnyeiről és kockázatairól.
Kerüljön bizonyos gyógyszereket. A szteroidok és a görcsrohamok kezelésére használt bizonyos gyógyszerek (görcsoldók), vérhígítók (véralvadásgátlók) és pajzsmirigygyógyszerek növelik a csontvesztés mértékét, ha nem megfelelően alkalmazzák őket. Ha ezen gyógyszerek bármelyikét szedi, beszéljen orvosával arról, hogyan csökkentheti a csontvesztés kockázatát az étrend és az életmód megváltoztatásával.
Egyéb megelőző lépések. Korlátozza az alkoholfogyasztást és ne dohányozzon. A dohányzás miatt kevesebb ösztrogén termelődik, ami védi a csontokat. A túl sok alkohol károsíthatja a csontokat, és növelheti az esések és csonttörések kockázatát.

Hogyan juthatok hozzá a szervezetemnek szükséges kalciumhoz, ha laktózérzékeny vagyok?

Ha laktózérzékeny, vagy ha nehezen emészti meg a tejet, előfordulhat, hogy nem jut elegendő kalciumhoz az étrendjéből. Bár a legtöbb tejtermék nem tolerálható, van néhány választási lehetőség:

Egyes joghurtok és kemény sajtok emészthetők.
A laktóztartalmú ételeket úgy is fogyaszthatja, hogy először kereskedelmi forgalomban kapható laktázkészítményeket szed (amelyek cseppek vagy tabletták formájában adhatók hozzá).
Laktózmentes tejtermékek is kaphatók.
Egy másik lehetőség a laktózmentes, kalciumban gazdag élelmiszerek, például a sötétzöld leveles zöldségek, a lazac és a brokkoli fogyasztása.

Mi a súlyzós gyakorlatok, és hogyan segítik a csontjaim erősítését?

A súlyzós gyakorlatok olyan tevékenységek, amelyek során az izmok a gravitáció ellen dolgoznak. A gyaloglás, a túrázás, a lépcsőmászás vagy a futás mind olyan súlyzós gyakorlatok, amelyek segítenek az erős csontok építésében. Harminc perc rendszeres testmozgás (legalább heti 4 napon vagy minden második napon), valamint egészséges táplálkozás növelheti a fiatalok csonttömegét. Azoknál az idősebb nőknél és férfiaknál, akik rendszeresen mozognak, kisebb lehet a csontvesztés, sőt, még a csonttömeg is növekedhet.

Mit tehetek, hogy megvédjem magam a csonttörésektől, ha csontritkulásom van?

Ha csontritkulásban szenved, fontos, hogy megvédje magát a véletlen esésektől, amelyek csonttöréshez vezethetnek. Tegye meg a következő óvintézkedéseket, hogy otthona biztonságos hely legyen:

Távolítsa el az útból a laza tárgyakat, hogy otthona ne legyen zsúfolt.
Szereljen biztonsági rácsot a kádba, a zuhanyzóba és a WC mellé.
Szereljen fel megfelelő világítást.
Tegyen a padlóra csúszás- és esésgátló dolgokat, és távolítsa el a szőnyegeket vagy szőnyegeket.

Hivatkozások

National Institute on Aging. Egészségügyi információk. Kiadványok. Életkor Oldal. Osteoporosis: The Bone Thief Accessed 8/3/2015.
American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Osteoporosis Accessed 8/3/2015.

Ez az információ a Cleveland Clinic-től származik, és nem helyettesíti az orvos vagy egészségügyi szolgáltató tanácsát. Egy adott egészségügyi állapottal kapcsolatos információkért forduljon egészségügyi szolgáltatójához. © The Cleveland Clinic 1995-2021

index #s10091

Menopauza és csontritkulás