A metabolikus csontbetegség kifejezés, más néven MBD, mindig is az egyik kedvencem volt, és az évek során többször is hangot adtam ennek a REPTILES magazinban megjelent írásaimban. Az MBD valójában nem egyetlen betegség, hanem inkább a csontok épségét és működését érintő orvosi rendellenességek összességének leírására használt kifejezés. A metabolikus csontbetegségek (MBD-k) gyakoriak a fogságban tartott hüllőknél. Számos különböző MBD létezik, amelyek az állatokat és az embereket egyaránt érintik. A legtöbb, amit az állatokban (beleértve a herpeszeket is) előforduló MBD-kről tudunk, az emberekre vonatkozó ismereteinkből származik.
douglas mader, DVM
Röntgenpéldák négy különböző MBD-típusról gyíkokban. A leírásokat lásd a szövegben.
Történetileg a hüllőkkel foglalkozó irodalomban minden, a hüllők csontjait érintő kórképet véletlenszerűen MBD-nek neveztek. A hüllőgyógyászat tudományának fejlődésével egyre többet tudtak meg a csontrendszert érintő különböző betegségekről. Az alábbiakban röviden áttekintjük a zöld leguánok számos jól dokumentált MBD-jét.
Táplálkozási eredetű másodlagos hyperparathyreosis (NSHP)
A táplálkozási eredetű metabolikus csontbetegség (MBD), amely a fogságban tartott herpetofaunát érintő MBD leggyakoribb típusa, a táplálkozási és tartási hibák következménye. Több tényező együttesen okoz tartós kalcium- és/vagy D-vitaminhiányt, a kalcium-foszfor arány kiegyensúlyozatlanságát a táplálékban, a közvetlen, szűretlen természetes napfénynek való kitettség hiányát vagy ezek kombinációját.
A táplálkozási eredetű másodlagos hyperparathyreosis (NSHP) a fogságban tartott leguánoknál gyakran előforduló NMBD technikai neve. Az NSHP esetén a mellékpajzsmirigy túlzott mértékben termel parathormont (PTH) a mellékpajzsmirigyből a hipokalcémia hatására. Ezután a kalcium felszívódik a csontból. Ez a csontok gyengülését eredményezi.
A leggyakrabban érintett csontok a hosszú csontok (lábak vagy bordák), az állkapocs (alsó állkapocs), a koponya lapos csontjai és végül a gerinc csontjai (csigolyák). Gyakran láthatunk megvastagodott hosszú csontokat, mint például a mellső vagy hátsó lábak, gerinctöréseket és duzzadt állkapcsokat, ami a gyíknak groteszk “mosolygó” megjelenést kölcsönöz.
Vesei másodlagos hyperparathyreosis (RSHP)
A hyperfoszfatémia a vese másodlagos hyperparathyreosisának jellemzője, ami a krónikus vesebetegség következménye. A foszfor a gasztrointesztinális traktusból szívódik fel és a vesén keresztül eliminálódik. Veseelégtelenségben a csökkenő szűrési sebesség foszforretencióhoz és hiperfoszfatémiához vezet.
A megemelkedett foszfor negatív hatással van a kalciumszintre. Ezenkívül az emelkedett foszfor korlátozza a kalcium felszívódását a bélrendszerből. Ezek a változások alacsony-normális vagy alacsony szérumkalciumszintet eredményeznek, ami végső soron vesecsontritkuláshoz vezet, az NSHP-nél tapasztaltakhoz hasonló csontelváltozásokkal. Az MBD ezen típusát RMBD-nek is nevezhetjük, hogy megkülönböztessük az NMBD-től.
Hypertrófiás csontritkulás (HO)
A HO-t, bár nem gyakori herpeszeknél, leguánoknál és más gyíkoknál is jelentették. Emlősöknél a HO-t sántaság, fájdalmas végtagok és vonakodás jellemzi. Az emberi esetek több mint 90 százalékában tüdőbetegséget társítottak ehhez az állapothoz.
A röntgenképi elváltozások kiterjedt új csontnövekedésből állnak, amely a disztális hosszú csontok körül kezdődik, és előrehalad. Az ok ismeretlen, de az elméletek között szerepel a krónikus rossz étvágy, a toxinok és a vagus ideget érintő bonyolult neurológiai pályák.
Az emlősöknél, ha a HO-t egyszer diagnosztizálták, az állapot általában végzetes. Ha azonosítható tüdőtömeget találnak, a daganat sebészi eltávolítása a klinikai tünetek átmeneti megszűnését eredményezheti, ami több hónapig is eltarthat.
Herpáknál nem számoltak be sikeres kezelésről.
Osteopetrosis (OP)
Ez egy ritka örökletes betegség embernél, ahol a hosszú csontok túlzott megvastagodása látható. A csontok a röntgenfelvételeken hihetetlenül sűrűvé válnak, és végül eltüntetik a csontvelő üregét. A kiváltó ok nem ismert, de úgy gondolják, hogy a csontok normális módon történő felszívódásának képtelensége. Mivel a csontvelő ürege elpusztul, a betegek vérszegények lesznek (a csontvelőben új vörösvértestek képződnek). A koponyában lévő idegnyílások csökkennek, ami vakságot és halláskárosodást okozhat. A hosszú csontok törékennyé válnak és könnyen törnek.
A szerző praxisában (nem publikált) hüllőknél előforduló, kizárólag radiológiai diagnózissal megállapított osteopetrosis esetei hasonló klinikai képet mutattak. Az állapot oka a hüllőknél ismeretlen.
Többet szeretne megtudni?
Figyek metabolikus csontbetegségeinek időtartama
Öt népszerű gyík és öt orvosi állapot, amelyet mindegyikük tapasztalhat
Összefoglaló
Miért fontos ez? Mert mindezen MBD-k kezelése jelentősen eltér egymástól. Az NSHP-t például (többek között) kalciumpótlással kezeled. Ha kiegészítő kalciumot adnál egy RSHP-s betegnek, akkor biztosan rontanád a beteg állapotát, és esetleg a halálát okoznád.
Azzal tehát, hogy azt mondod, hogy “a herpeszemnek MBD-je van”, valójában senkinek sem mondod el, hogy mi a baja. Az évek során a következőképpen próbáltam megváltoztatni ennek a kifejezésnek a használatát:
Amikor NSHP-re utalunk, használjuk az NMBD rövidítést.
Amikor RSHP-re utalunk, használjuk az RMBD rövidítést.
Egyszerű, mi? Legalább az NMBD és az RMBD tükrözi, hogy mi történik valójában a hüllővel, és nem vezet félreértéshez.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTIL/AMPHIBIAN), a Davis-i Kaliforniai Egyetemen szerzett diplomát. Ő a tulajdonosa a Marathon Állatorvosi Kórháznak a Conch Köztársaságban, és világhírű előadó, szerző és szerkesztő. Számos tudományos és állatorvosi folyóirat bírálóbizottságának tagja.
Kérdezz egy állatorvost, Nagy dobozok, Betegségprofilok, További hüllő olvasmányok