Az arthritis mutilans egy súlyos, ritka és destruktív ízületi gyulladás, amely leggyakrabban az arthritis psoriaticában szenvedőknél fordul elő. (Arthritis mutilans előfordulhat rheumatoid arthritisben is, de ez ritka). Az állapot károsítja és elpusztítja az ízületeket és a csontokat. Normális esetben a csontsejtek lebomlanak és újjáépülnek. Arthritis mutilans esetén azonban a csontok nem épülnek újra. Ehelyett a csontok lágyszövetei összeomlanak.
Az arthritis mutilans az ujjakat, a kezeket, a csuklókat és a lábakat érintheti. Az állapotot néha “operaüveg kéznek” vagy “teleszkópos ujjnak” is nevezik. Mivel az ízületek és a csontok annyira károsodtak, az érintett ujjakat meghúzva úgy nézhetnek ki, mint az operapoharak nyílása. A teleszkópos ujjak arra utalnak, amikor a csontok feloldódnak, és a lágyrészek nem tudják megtartani az ujjakat. Így az ujjak végül úgy néznek ki, mint egy teleszkóp.
Az Arthritis mutilans okai: How You Know You Have It
Nem ismert, hogy egyes embereknél mi okozza, hogy hajlamosabbak az arthritis mutilans kialakulására.
A psoriaticus arthritisben szenvedőknél a legnagyobb a kockázata az arthritis ezen formájának. Az arthritis psoriaticában szenvedő emberek többsége azonban nem kap arthritis mutilans-t.
Még ha valakinek arthritis psoriaticája van is, az arthritis mutilans kockázata alacsony, ha gyógyszert szed és elkerüli a betegség progresszióját. Az arthritis psoriatica hatékonyabb kezelésének köszönhetően az arthritis mutilans ritka.
Az Annals of Long-Term Care című folyóiratban megjelent tanulmány szerint a legnagyobb valószínűséggel akkor alakul ki, ha az arthritis psoriaticában szenvedő személy évekig nem kapott kezelést. Az Arthritis mutilans jellemzően olyan embereknél fordul elő, akiket nem kezeltek, vagy akiknek az állapota nem reagál a kezelésre, mondja Dr. Paloma Alejandro, a washingtoni MedStar Washington Hospital Center reumatológusa.
Az Arthritis mutilans a pikkelysömörös artritiszben szenvedő betegek kevesebb mint 5 százalékát érinti, mondja Dr. Alejandro. “Hogy a betegek miért kapják meg, nem igazán ismert. Ez az arthritis psoriatica ritka megnyilvánulása.”
Az arthritis mutilans tünetei
Az arthritis mutilans kialakulásakor súlyos gyulladás jelentkezik. Ez az ízületek és a csontszövetek kopásához vezet a lábakban és a kezekben. Az érintett ízületeket nehéz hajlítani, mozgatni vagy kiegyenesíteni. Az érintett ízületek idővel megrövidülnek, ami az érintett területeken laza bőr kialakulását is okozza. “Az ujjak a körömnél nagyon vékonyak, majd a kéz felé haladva vastagok és kövérek” – mondja Dr. Alejandro. “Az ujj középső ízülete teljesen tönkrement.”
Az arthritis mutilans másik következménye, hogy a csontok összeolvadnak, amit ankylosznak neveznek. Ez az ízület merevségét és mozdulatlanságát okozza.”
Az arthritis mutilans további tünetei közé tartozik a megnyúlt, fénylő és ráncos ujjbőr. Lehet, hogy merevsége van, és nem lesz képes teljesen ökölbe szorítani vagy jól mozgatni az ujjait, mondja Dr. Alejandro.
Az arthritis mutilans akadályozhatja az olyan mindennapi tevékenységeket, mint az öltözködés és a főzés. A Scandinavian Journal of Rheumatology című folyóiratban 67 arthritis mutilansban szenvedő betegről készült tanulmány szerint 42 százalékuk korán nyugdíjba ment vagy betegszabadságon volt. A betegek 21 százaléka számolt be arról, hogy kevéssé vagy egyáltalán nem képes az önellátásra vagy a mindennapi feladatok elvégzésére.
Hogyan diagnosztizálják az Arthritis mutilans-t
Az Arthritis mutilans diagnózisa először annak megerősítésével történik, hogy Önnek ízületi gyulladása van, és hogy milyen típusú ízületi gyulladása van. A reumatológusa meg fogja vizsgálni az ízületeit a duzzanat vagy érzékenység jelei miatt. A reumatológusa vérvizsgálatot fog végezni, hogy segítsen megérteni, milyen ízületi gyulladása van. “A kórtörténet és a fizikális vizsgálat a diagnózis kulcsa” – mondja Dr. Alejandro.
Ezután röntgenfelvételeket használnak, hogy az orvosok pontosan láthassák, mi történik az ízületekkel, és hogy az ízületi károsodása lehet-e arthritis mutilans.
Hogyan kezelik az arthritis mutilans-t
Mivel az arthritis mutilans progresszív, minél hamarabb diagnosztizálják, annál nagyobb az esély arra, hogy lassítani tudják a jövőbeli ízületi károsodást. Az arthritis mutilans korai kezelése segíthet megelőzni a csontvesztést. Bár a csontszövetet nem lehet teljesen helyreállítani, az arthritis mutilans kezelése segíthet a csontpusztulás lassításában. Az ujjai vagy lábujjai valószínűleg továbbra is működőképesek maradnak.
Medicina
A kezelés leggyakrabban betegségmódosító antirheumatikus gyógyszereket (DMARD), például metotrexátot, biológiai szereket (a gyulladás megállítását segítő célzott gyógyszerek egy csoportját) vagy mindkettőt tartalmaz. “Ezek a gyógyszerek csökkentik az ízületi gyulladással kapcsolatos gyulladást, és ennek eredményeként megvédik az ízületeket ezektől a romboló változásoktól” – mondja Dr. Ted Mikuls, az omahai Nebraska Egyetem Orvosi Központjának reumatológiai részlegének Umbach belgyógyász professzora.
Elképzelés: A Journal of Drugs in Dermatology című folyóiratban megjelent tanulmány három psoriaticus arthritis mutilansban szenvedő beteget írt le, akiket két évig követtek nyomon. Etanercept (Enbrel), egy TNF-gátló biológiai gyógyszerrel kezelték őket, amelyet az arthritis psoriatica és a pikkelysömör kezelésére használnak. A betegek ízületei és bőre jelentősen javultak ezzel a terápiával, bár a kezelés nem tudja visszafordítani a kezelés előtti években keletkezett károsodásokat és deformitásokat.
A gyógyszereket hosszú távon alkalmazzák. “A betegek akár 60 százaléka hajlamos visszaesni, amint abbahagyja a gyógyszeres kezelést” – mondja Dr. Alejandro. “Szükségük van rá, különben fellángolások lesznek.”
Kézterápia
A kézi fizikoterápia szintén segíthet késleltetni az arthritis mutilans progresszióját és csökkenteni a súlyos ízületi károsodást. “Ez olyan, mint a foglalkozásterápia” – mondja Dr. Alejandro. “Erősíti az izmokat az ízületek körül, hogy azok ne váljanak gyengévé.”
Műtét
A műtét (például ízületi fúzió) alkalmazható a tünetek enyhítésére és a funkció javítására arthritis mutilans esetén. “A műtét akkor alkalmazható, ha a fájdalom mértéke befolyásolja a mindennapi életvitelt” – mondja Dr. Alejandro. “De ez egy végső megoldás.”
Keep Reading
- A túlsúly ronthatja az arthritis psoriatica betegség aktivitását
- Mit tesz a lábakkal az arthritis psoriatica, és 6 módszer az egészségük megőrzésére
- Mi a daktilitis? A “kolbászujj” duzzanata, amiről tudnia kell