A HIV-pozitív felnőttek egyötöde az Egyesült Államokban rendszeresen tapasztalja a szorongás tüneteit – derül ki az AIDS-ben megjelent kutatásból. Az általános szorongásos zavar (GAD) tüneteit mutató egyének rosszul kapcsolódtak be a HIV-ellátás folyamatába, és magas volt a szegénység, a hajléktalanság és a kábítószer-használat aránya is. A kockázatos szexuális viselkedés megnövekedett gyakoriságára is bizonyíték volt.
“Becsléseink szerint az Egyesült Államokban a HIV-fertőzöttek közül közel minden ötödik embernél jelentkeztek a közelmúltban a GAD diagnózisának megfelelő tünetek” – kommentálják a kutatók. “A HIV-fertőzöttek körében a szorongás túlzott terhelésének jelentőségét fokozza az a megállapításunk, hogy a GAD-tünetek összefüggnek a szuboptimális HIV-ellátással és eredményekkel ebben a populációban, amit eddig kevés tanulmány vizsgált.”
A szorongásos zavarok a leggyakoribb mentális egészségügyi betegség az Egyesült Államokban, és jelentős fizikai, pszichológiai és szociális problémákat okozhatnak. A GAD-ot tartós és túlzott aggodalom jellemzi, amelyet nehéz kontrollálni. Mivel keveset tudunk a GAD előfordulási gyakoriságáról és összefüggéseiről az Egyesült Államokban élő HIV-fertőzött felnőttek körében, a kutatók az Orvosi Megfigyelési Projekt adatait elemezték. Ez a felmérés gondosan kiválasztott 3654 felnőttet, akik reprezentatívak az Egyesült Államokban HIV-vel diagnosztizált összes emberre nézve.
Glosszárium
szorongás
A nyugtalanság érzése, például aggodalom vagy félelem, amely lehet enyhe vagy súlyos. A szorongásos zavarok olyan állapotok, amelyekben a szorongás uralja a személy életét, vagy bizonyos helyzetekben tapasztalható.
virológiai szuppresszió
Vírus működésének vagy szaporodásának megfékezése. A HIV esetében az optimális vírusszuppressziót a vírusterhelés (HIV RNS) kimutathatatlan szintre való csökkentésével mérik, és ez az antiretrovirális terápia célja.
continuum of care
A modell, amely felvázolja az orvosi ellátás lépéseit, amelyeken a HIV-vel élő emberek a kezdeti diagnózistól a vírusszuppresszió eléréséig átmennek, és megmutatja, hogy az egyes szakaszokban milyen arányban vesznek részt a HIV-vel élő személyek.
szexuálisan terjedő betegségek (STD-k)
Bár a HIV szexuális úton is terjedhet, a kifejezést leggyakrabban a chlamydia, gonorrhoea, szifilisz, herpesz, rüh, trichomonas vaginalis stb. alatt használják.
PWH
A HIV-fertőzöttek rövidítése.
A GAD prevalenciáját egy validált kérdőív segítségével számították ki. Egy képzett kérdezőbiztos a következő kérdéseket tette fel a résztvevőknek: “Az elmúlt két hétben milyen gyakran zavarta Önt az alábbi problémák valamelyike?” hét problémára vonatkozóan, mint például “idegesnek, szorongónak vagy feszültnek érezte magát” és “nem tudta abbahagyni vagy kontrollálni az aggódást”.
A GAD becsült prevalenciája 19% volt. Az USA általános népességében a prevalencia 2,7%.
A tünetek gyakoribbak voltak a nőknél, mint a férfiaknál, a főiskolai végzettséggel nem rendelkező egyéneknél, a szegénységben élőknél és azoknál az egyéneknél, akik a közelmúltban hajléktalanságot tapasztaltak. “Elemzésünk alátámasztja mások megállapításait a GAD és az egészséget meghatározó társadalmi tényezők, például a szegénység és a lakhatás instabilitása közötti kapcsolatról” – jegyzik meg a kutatók.
A fogyatékossággal élő résztvevőknél négyszer nagyobb volt a GAD előfordulása, mint azoknál, akik nem számoltak be fogyatékosságról (33% vs. 8%). A GAD prevalenciája a párkapcsolati erőszakról vagy szexuális erőszakról beszámoló személyek körében 41%, illetve 43% volt, ami kétszerese az ilyen erőszakról nem beszámoló résztvevőknél megfigyelt aránynak. A GAD-ban szenvedő személyek magasabb HIV-stigma pontszámot értek el (55%), mint a GAD nélküli személyek (33%).
A GAD összefüggésbe hozható a HIV-ellátás folyamatosságában való rosszabb részvétellel, beleértve az antiretrovirális terápia alkalmazását (82% vs. 87%), a 100%-os adherenciát (51% vs. 62%) és a vírusszuppressziót (56% vs. 64%).
A depressziós tünetek hétszer gyakoribbak voltak a GAD-ban szenvedőknél (75% vs. 11%), és a GAD-ban szenvedő egyének háromszor nagyobb valószínűséggel szorultak mentális egészségügyi szolgáltatásokra (23% vs. 7%).
A dohányzás és a kábítószer-használat előfordulása jelentősen magasabb volt a GAD tüneteit mutató egyének körében. Ezenkívül a GAD tünetei szignifikánsan nagyobb gyakorisággal jártak együtt a vírusszuppresszióval nem rendelkező, óvszer nélküli szexszel olyan partnerrel, akiről nem volt ismert, hogy PrEP-et szed (9% vs. 6%).
“A szerhasználati kezeléshez és a HIV/STD kockázatcsökkentő szolgáltatásokhoz való hozzáférés javítása előnyös lehet a szorongásos tünetekkel küzdő személyek számára” – javasolják a szerzők. “Az együttműködő ellátási modellek – amelyekben az orvosi, mentális egészségügyi és esetkezelő személyzet együttműködik az átfogó ellátás biztosítása érdekében – hatékonyabbnak bizonyultak a betegek szorongásának javításában.”