Monro-Kellie doktrína

leírás

A Monro-Kellie doktrína vagy hipotézis szerint az agy, a liquor és az intracerebrális vér térfogatának összege állandó. Az egyik növekedésének kölcsönösen csökkenést kell okoznia a maradék kettő valamelyikében vagy mindkettőben.

A doktrína alapvető fontosságú az emelkedett koponyaűri nyomás agyra gyakorolt negatív hatásának megértéséhez.

Történet

1783 – Alexander Monro secundus közzétette az idegrendszer szerkezetére és működésére vonatkozó megfigyeléseit. Tekintettel arra, hogy a koponya merev rekesz, az agy pedig “szinte összenyomhatatlan”, Monro arra a következtetésre jutott, hogy a koponyán belüli vérmennyiségnek normális és kóros körülmények között is stabilnak kell maradnia.

Mert mivel az agy anyaga, akárcsak testünk más szilárd anyagaié, csaknem összenyomhatatlan, a fejben lévő vér mennyiségének mindig ugyanannak, vagy nagyon közel azonosnak kell lennie, akár egészségben, akár betegségben, akár életben, akár halál után, kivéve azokat az eseteket, amikor víz vagy más anyag ürül ki vagy választódik ki a vérerekből; mert ilyenkor a kiömlő anyaggal azonos mennyiségű vér* préselődik ki a koponyából.

1824 – George Kellie edinburghi sebész és Monro egykori tanítványa volt. A tanhoz való hozzájárulása azokból a dolgozatokból származik, amelyeket két olyan személy boncolásáról publikált, akiket egy téli vihart követő reggelen holtan találtak Leithben.

A fejen belüli keringés az igazsághoz tartozik, hogy igen sajátos leírást mutat. Maga az agy, kevéssé összenyomható, egy szilárd és hajlíthatatlan csonthüvelyben van, amelyet pontosan kitölt, és amellyel védve van a légkör súlyától és nyomásától (…) egy olyan erő tehát, amelynek állandóan működnie kell, hogy fenntartsa az érrendszer teljességét a fejen belül. Ha ezek az előfeltételek igazak, akkor nem nagyon tűnik elképzelhetőnek, hogy a keringő folyadék bármely része valaha is kivonulhatna a koponyából anélkül, hogy a helyét egyidejűleg ne foglalná el valami egyenértékű dolog; vagy hogy bármi új vagy túlburjánzó dolog kerülhetne be a koponyába anélkül, hogy ezzel egyenértékű elmozdulás ne történne.

1846 – Burrows Az agyi keringés zavarai című könyvében néhány változtatást vezetett be ehhez a hipotézishez, azt posztulálva, hogy az agyi vértérfogat változhat, de csak az agy- és liquortérfogat javára vagy kárára

Társult személyek

• Alexander Monro secundus (1733-1817)
• George Kellie (1770-1829)
• George Burrows (1801- 1887)

• Monro A. Megfigyelések az idegrendszer szerkezetéről és funkcióiról. Edinburgh: William Creech; 1783.
• Kellie G. A hideghalálról és az agyi pangásokról. Beszámoló a három, feltehetően a 3-ai viharban elhunyt személy közül kettő boncolásakor megfigyelt jelenségekről, akiknek holttestét 1821. november 4-én reggel találták meg Leith közelében: néhány elmélkedéssel az agy patológiájáról. Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh 1824;1:84-169
• Burrows G. On the disorders of the cerebral circulation. London: Longman, Brown, Green and Longmans. 1846
• Macintyre I. Az orvosi innováció melegágya: George Kellie (1770-1829), Leith-i kollégái és a Monro-Kellie-tan. J Med Biogr. 2014 May;22(2):93-100. List