Ha Ön is olyan, mint a legtöbb leendő anyuka, akkor valószínűleg egyre nehezebben tud aludni most, hogy babát vár. A várandós nők több mint háromnegyede állítja, hogy a terhesség alatt több alvászavart tapasztal – és bár ez fáradt leendő anyukát eredményezhet, normálisnak tekinthető. Kevésbé jellemző az obstruktív alvási apnoe, egy olyan állapot, amely a terhesség alatt gyakrabban jelentkezik, és amely miatt a légzésed alvás közben többször elindul és leáll. Mivel az apnoe megfosztja a szervezetét az oxigéntől, veszélyes lehet mind Önre, mind a leendő gyermekére nézve. Ha gyanítja, hogy apnoéja van, vagy ha már diagnosztizálták az állapotot, a kezelés segíthet abban, hogy mind önnek, mind a fejlődő babának több alvásra legyen szüksége.
Mi az obstruktív alvási apnoe?
Az alvási apnoe olyan krónikus állapot, amelyben a légutak alvás közben összeesnek, átmenetileg elzárva a légáramlást, és önkéntelenül légszomjat (vagy felszínes légzést) okozva. A légzési szünetek, az úgynevezett apnoék néhány másodperctől akár egy percig vagy tovább is tarthatnak. Az enyhe alvási apnoéban szenvedő embereknél óránként jellemzően 5-14 légzésmegszakítás fordul elő, a közepesen súlyos apnoéban szenvedőknél 15-29, a súlyos alvási apnoéban szenvedőknél pedig óránként több mint 30 epizód fordul elő.
Az apnoét gyakran erős horkolás kíséri; a horkolás egyre hangosabbá válik, közvetlenül azelőtt, hogy teljesen elcsendesedik, miközben a légáramlás leáll. Néhány másodperc múlva a szervezet hangos horkantással vagy zihálással reagál az átmeneti levegőhiányra, és a horkolás folytatódik. Az apnoés emberek általában nem ébrednek fel, és nem emlékeznek az epizódokra, bár alvásuk minősége nagymértékben romlik.
Ki van kitéve az obstruktív alvási apnoe kockázatának?
Ha túlsúlyos vagy elhízott, már eleve jelentősen nagyobb az alvási apnoe kockázata, mivel a nyakán lévő plusz súly nyomást gyakorol a légutakra. Ha pedig a terhesség alatt túlzottan meghízik (több mint 35 kilót, ha a terhesség előtt normál súlyú volt, vagy több mint 20 kilót, ha elhízott volt), még nagyobb a kockázata. Egy 2017-es, több mint 3000 terhes nőt vizsgáló tanulmány szerint 8,3 százalékuknál a terhesség közepén alvási apnoe tünetei jelentkeztek. A terhességi cukorbetegségben szenvedő leendő anyukáknál szintén nagyobb az apnoe kockázata, bár igazából minden terhes nőnél megnő a kockázat, mivel a terhesség alatti magasabb ösztrogénszint miatt az orrban lévő nyálkahártya megduzzadhat, ami orrduguláshoz vezet. Az extra légzési erőfeszítés hatására a légutak nyálkahártyája megkeményedhet, ami beszűkíti a levegő áramlását. Egyéb okok, amelyek miatt a légutak alvás közben összeeshetnek vagy elzáródhatnak, lehetnek az allergia vagy betegség okozta torlódások, valamint bizonyos fizikai jellemzők (visszahúzódó áll, megnagyobbodott mandulák, nagy nyelv, ferde orrsövény, vagy átlagon felüli, 16 hüvelyknél nagyobb nyakkörfogat).
Többet a terhességi tüneteiről
Milyen kockázatokkal jár az obstruktív alvási apnoe a terhesség alatt?
Az alvási apnoe idővel csökkenti a vér oxigénszintjét (minél kevesebb levegőt lélegzik be minden éjszaka, annál kevesebb oxigénhez jut a szervezet), ami növeli a magas vérnyomás, a szívroham, a stroke, az elhízás, a cukorbetegség, a depresszió és a szívelégtelenség kockázatát. Az apnoés terhes nőknél nagyobb valószínűséggel alakulhat ki terhességi cukorbetegség és preeklampszia is – ezek a magzatra veszélyes állapotok. Egy tanulmány azt is megállapította, hogy az apnoés várandós anyáknál háromszor nagyobb valószínűséggel volt szükség császármetszésre, újszülöttjeik pedig nagyobb valószínűséggel szorultak kezelésre az újszülött intenzív osztályon, gyakran légzési problémák miatt. Ezért olyan fontos, hogy diagnosztizáljuk az apnoét, és lépéseket tegyünk a kezelésére.
Mire figyeljek?
Az alvási apnoe valószínűleg nem ébreszti fel Önt, a partnere valószínűleg előbb veszi észre a hangos horkolást és a hirtelen levegő után kapkodást, mint Ön. Mégis, a nyugtalan alvás és a csökkent oxigénbevitel hamarosan észrevehető áldozatot szed. Ha gyakran elalszik olvasás, tévénézés, számítógépes munka vagy a forgalomban ülve, vagy ha különösen ingerlékeny, türelmetlen és feledékeny, itt az ideje, hogy beszéljen kezelőorvosával arról, mi áll a fáradtsága hátterében. Az apnoés emberek gyakran fejfájással is ébrednek; ha tehát minden reggel Tylenolt szed, érdemes megvizsgálni az apnoét mint lehetséges okozót.
Hogyan kezelik az obstruktív alvási apnoét?
Az enyhe alvási apnoe kezelése általában életmódváltással kezdődik. Orvosa azt tanácsolhatja, hogy ne aludjon a hátán – amit egyébként sem kellene tennie, ha terhes. (Ha egyszerűen nem tudja megállni, próbáljon meg egy teniszlabdát ragasztani a pizsamafelsője hátuljára, hogy amikor átfordul, a labda emlékeztesse arra, hogy maradjon az oldalán.) Ha túlsúlyos vagy elhízott, dolgozzon együtt egészségügyi szolgáltatójával, hogy találjon egy Önnek megfelelő, egészséges testsúlycsökkentő tervet, mivel az egészséges testsúly az alvási apnoe leghatékonyabb kezelése. Kipróbálhat öntapadós légzőcsíkokat is, amelyek megnyitják az orrlyukakat. A torlódás okozta apnoe esetén próbálkozzon sóoldatos spray-vel vagy öblítéssel, párásítóval vagy vény nélkül kapható dekongesztánsokkal (először beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség alatt is biztonságosan alkalmazható).
Ha az apnoe tartósan fennáll vagy súlyos, CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) készülékre lehet szüksége, amely egy maszkot használ, amely az orrára illeszkedik, és egy kis pumpához csatlakozik, amely gyengéd légáramlást biztosít a légutak nyitva tartása érdekében. A legtöbb alvási apnoéban szenvedő ember szinte azonnali enyhülést tapasztal a CPAP-készülékkel, de a készülék nehézkes és kényelmetlen lehet. Vannak alternatívák, például alvási apnoe tapaszok (amelyek beengedik a levegőt, de korlátozzák a kilélegzett mennyiséget, és a légutak nyitva tartása érdekében visszakényszerítik azt a légutakba) – de előfordulhat, hogy ezeket nem fedezi a biztosítás (a CPAP készüléket általában igen).