To the Editor: Az Eisoptrophobia az önmagunk tükörben való meglátásától való félelem; ez egy nagyon ritka specifikus fóbia. Az ideális kezelés jellemzően kognitív-viselkedéses pszichoterápia, akárcsak más fóbiák esetében.1,2 Előfordulhat azonban, hogy a pszichoterápia nem ér el jelentős terápiás hatást. A gyógyszeres kezelés alternatívát jelenthet, bár hatékonysága a specifikus fóbiák esetében igen korlátozott. Az alábbiakban egy major depresszióval társuló eisoptrofóbiában szenvedő nő esetét írjuk le, akit sikeresen kezeltek duloxetin monoterápiával.
Egy esetről szóló beszámoló. A. asszony 55 éves nő, aki 30 éve folyamatosan eisoptrofóbiával küzd. Ms A fóbiája szorongással és szégyenérzettel társult. Egy 0-tól 10-ig terjedő vizuális analóg skálán a félelme rendszeresen 9 fölött volt. A 30 év alatt nem volt más I. vagy II. tengelyű rendellenessége. A. asszonyt soha nem kezelték eisoptrofóbiával, és orvosilag egészséges volt. Járóbeteg-szakrendelésünkön jelentkezett, ahol pszichoterápiát keresett fóbiája kezelésére.
A-nál a DSM-IV kritériumai szerint eisoptrofóbiát diagnosztizáltak. Jól irányított kognitív-viselkedésterápiával és hipnózissal kezelték, pozitív eredmények nélkül. A következő hónapokban A kisasszonynál a DSM-IV kritériumai szerint közepes súlyosságú, pszichotikus jellemzők nélküli major depressziós epizód alakult ki. Escitaloprammal kezelték, amelyet 3 hónap alatt fokozatosan 20 mg-ra emeltek, sikertelenül. Ezután 300 mg-ra titrált venlafaxint kapott, amelyet körülbelül 16 hétig fenntartottak, de ez a farmakológiai kísérlet sem eredményezett remissziót. Valójában sem a depressziós tünetegyüttesben, sem a fóbiás tünetekben nem tapasztaltunk javulást. A. asszony a 60 mg/nap duloxetin bevezetéséig továbbra is depressziót és eisoptrofóbiát egyaránt tapasztalt. Körülbelül 6 héttel a duloxetin-kezelés megkezdése után A kisasszony depressziója teljes remisszióba került. Ezzel párhuzamosan a tükörrel kapcsolatos félelem szintje a 9-es analóg pontszámról 2-re csökkent. A. asszony ezt a javulást nagyon lenyűgözőnek tartotta, a szégyenérzet és a szorongás teljes eltűnésével. Hat hónappal később A asszony még mindig duloxetint szedett, és az eisoptrofóbia már nem jelentett problémát.
Ez az első leírás az eisoptrofóbia duloxetinnel sikeresen kezelt esetéről, még más antidepresszánsok sikertelensége után is. Az antidepresszánsok potenciális hatékonyságára vonatkozó adatok a specifikus fóbiákban kis csoportokra korlátozódnak, nem meggyőző eredményekkel.3,4 Fontos tudni, hogy a pszichoterápiának ellenálló specifikus fóbiákban, és különösen az eisoptrofóbiában a duloxetin értékes lehetőség lehet.