A Crohn-betegség a bélfal rétegeinek mélyén és az egész gyomor-bélpályán gyulladást okoz. Az érintettek krónikus hasmenést, végbélvérzést, lázat, fogyást, székletürítést és hasi fájdalmat tapasztalhatnak. Sok Crohn-betegnél a bélpályán kívüli területeken is jelentkeznek problémák, beleértve az ízületi gyulladást, a vesebetegséget, valamint a szem és a bőr rendellenességeit. Az SSA a Crohn-betegséggel kapcsolatos összes tünetét figyelembe veszi, amikor meghatározza, hogy jogosult-e rokkantsági ellátásra.
A Crohn-betegség pontos oka ismeretlen, bár a tudósok szerint a genetika, a környezet és a beteg saját immunrendszere nagy szerepet játszik.
Kaphatok rokkantsági ellátást Crohn-betegség miatt?
A Crohn-betegség alapján jogosult lehet a társadalombiztosítási rokkantsági ellátásra. A Social Security Administration (SSA) többlépcsős értékelési folyamatot alkalmaz. Először az SSA meghatározza, hogy Ön a jelentős jövedelemszerző tevékenység (Substantial Gainful Activity, SGA) szintjén dolgozik-e. 2021-ben az SGA szintje havi 1310 dollár. Ha Ön havonta legalább 1310 dollárt keres, az SSA elutasítja a kérelmét. Az SSA-nak azt is meg kell határoznia, hogy az Ön Crohn-betegsége várhatóan legalább egy évig tart-e; mivel a Crohn-betegség élethosszig tartó betegség, ez a követelmény könnyen teljesíthető. Az SSA ezután meghatározza, hogy az Ön Crohn-betegsége “súlyos”-e. Ahhoz, hogy “súlyos” legyen, az Ön Crohn-betegségének jelentősen befolyásolnia kell az alapvető munkatevékenységek végzésére való képességét.
A következő lépésben az SSA megvizsgálja, hogy az Ön Crohn-betegsége megfelel-e az SSA fogyatékossági listájában meghatározott feltételek valamelyikének vagy azzal megegyezik-e. A következő lépésben az SSA megvizsgálja, hogy az Ön Crohn-betegsége megfelel-e az SSA fogyatékossági listájában meghatározott feltételek valamelyikének. Az SSA a Crohn-betegséget az 5.06, Gyulladásos bélbetegségek (Inflammatory Bowel Disease) listáján szerepel, mint minősített állapotot. Ha az SSA olyan objektív orvosi bizonyítékot talál az Ön kórlapjában, amely bizonyítja, hogy az Ön Crohn-betegsége megfelel az 5.06-os felsorolás kritériumainak, az SSA automatikusan jóváhagyja az Ön rokkantsági kérelmét.
Hogyan felelhetek meg a Gyulladásos bélbetegségek felsorolásának?
Az 5.06-os felsorolásnak való megfeleléshez Önnek gyulladásos bélbetegséget (IBD) kell diagnosztizálni, és dokumentálni kell az alábbiak egyikét:
Bélelzáródás. A vékonybél vagy a vastagbél szűkült, tágulattal és duzzanattal járó területeinek a tapadáson kívüli elzáródása kell, hogy legyen. Az elzáródást orvosilag elfogadható képalkotó eljárással vagy műtéttel kell igazolni, és kórházi kezelést vagy a belek összenyomására szolgáló műtétet igényelt. Az elzáródásnak legalább kétszer, 60 nap különbséggel, ugyanazon 6 hónapos időszakon belül kellett bekövetkeznie.
VAGY
Más megfelelő komplikációk. Az előírt kezelések betartása ellenére az alábbi tünetek közül kettőnek kell jelentkeznie. A két szövődménynek ugyanazon 6 hónapos időszakon belül kell bekövetkeznie.
- Vérszegénység, 10 g/dl alatti hemoglobinnal két, legalább 60 nap különbséggel végzett vérvizsgálat során
- Szérum albumin 3.0 g/dl vagy kevesebb, legalább két, egymástól legalább 60 nap különbséggel végzett vérvizsgálat után
- Fizikális vizsgálat során érzékelhető érzékeny hasi tömeg, olyan hasi fájdalommal vagy görcsökkel, amelyet vényköteles fájdalomcsillapítóval nem tud kontrollálni, dokumentálva két, egymástól legalább 60 nap különbséggel végzett orvosi vizit során
- Perineális betegség lefolyó tályoggal vagy fisztulával, olyan fájdalommal, amelyet vényköteles fájdalomcsillapítóval nem tud kontrollálni, legalább két, egymástól legalább 60 nap különbséggel végzett orvosi vizsgálat során dokumentálva
- A kezdeti súlyához képest legalább 10 százalékos, két, egymástól legalább 60 nap különbséggel végzett orvosi vizsgálat során dokumentált nem szándékos súlyvesztés, vagy
- Napi kiegészítő táplálkozás szükségessége gyomorba, orrba vagy vékonybélbe vezetett tápcsővel vagy mellkasi katéterrel.
Még ha a Crohn-betegsége nem felel meg az 5.06-os felsorolásnak, az 5.08-as, Emésztési rendellenesség miatti testsúlycsökkenés című felsorolás alapján akkor is rokkantnak találhatják.
Hogyan lehetek jogosult rokkantságra a testsúlycsökkenés felsorolása alapján?
Ha a Crohn-betegsége miatt túlzottan sokat fogyott, az 5.08-as felsorolás alapján rokkantnak találhatják. Ahhoz, hogy az 5.08-as felsorolás alapján jogosult legyen, az alábbiak mindegyikét igazolnia kell.
- Az orvos által előírt folyamatos kezelés ellenére fogyott.
- A fogyás következtében a testtömegindexe (BMI) 17,50-nél kisebb lett.
- Az orvosa legalább két alkalommal, egymástól legalább 60 nap különbséggel, egy egymást követő 6 hónapos időszakon belül megmérte az Ön testsúlyát.
Mi van, ha nem felelek meg az SSA listázási kritériumoknak?
Néha a Crohn-betegek túl betegek ahhoz, hogy dolgozzanak, de nem felelnek meg az IBD vagy a fogyás SSA listázási kritériumainak. Ebben az esetben is megkaphatja a rokkantsági engedélyt, de ez nehezebb lehet. Az SSA az Ön dokumentált tünetei alapján határozza meg, hogy milyen szinten dolgozhat: nehéz munka, közepes munka, könnyű munka vagy ülőmunka. Ezt nevezik az Ön fennmaradó funkcionális képességének (RFC). Az SSA ezután értékeli, hogy Ön képes-e korábbi munkáját az RFC minősítése alapján végezni. Ha az SSA úgy véli, hogy Ön képes a korábbi munkáját végezni, akkor a kérelmét elutasítják.
Ha az SSA úgy véli, hogy Ön nem képes a korábbi munkáját végezni, akkor ezután megvizsgálja, hogy az RFC-je, valamint az Ön életkora, végzettsége és munkahelyi háttere alapján képes-e más munkákat megtanulni és elvégezni. Az idősebb, kevésbé képzett emberek, akik ülő munkát végeztek, nagyobb valószínűséggel kapnak jóváhagyást ebben a szakaszban.
Hogy az SSA helyesen értékelje az Ön RFC-jét, hasznos, ha a kezelőorvos(ok) elemzését adja át az SSA-nak arról, hogy a Crohn-betegség hogyan befolyásolja az Ön munkaképességét. Orvosa kitölthet egy RFC űrlapot, amelyben leírja az Ön korlátait: mennyi ideig képes ülni, állni, járni, emelni, cipelni, tolni és húzni, valamint, hogy egész nap pihenésre van-e szüksége, és hogy gyakori és nem tervezett szünetekre van-e szüksége. Minél több korlátozást tükröz az RFC, annál valószínűbb, hogy jóváhagyják (de ne feledje, hogy az orvos véleményét mindig objektív orvosi bizonyítékokkal kell alátámasztani).
A Crohn-kórhoz hasonló krónikus betegségek szorongást és depressziót is okozhatnak. Fontos, hogy tájékoztassa az SSA-t, ha bármilyen érzelmi vagy mentális probléma miatt orvosi kezelés alatt áll. Ha pszichiáterhez vagy pszichológushoz jár, kérje, hogy az SSA végezzen mentális RFC-t is. A mentális RFC tükrözi az Ön mentális korlátait, például azt, hogy képes-e koncentrálni, követni az utasításokat, kijönni másokkal, és elfogadható idő alatt elvégezni egy feladatot. A csökkent szellemi RFC a fizikai RFC-vel együtt korlátozza az Öntől elvárható munkák számát.
Milyen orvosi bizonyítékokra van szükségem?
Minél több objektív orvosi bizonyítékot nyújt be, annál valószínűbb, hogy az SSA rokkantnak találja Önt. Minden olyan elvégzett vizsgálat másolatát be kell nyújtania, amely az Ön Crohn-betegségével kapcsolatos, mint például a vér- és széklet okkult tesztek, kolonoszkópiás és endoszkópiás jelentések, MRI- és CAT-vizsgálatok. Be kell nyújtania az orvosa által a rendelések során készített feljegyzések másolatát is, valamint a műtétekről vagy kórházi kezelésekről készült jelentéseket.
Az SSA csak az elfogadható orvosi forrásokból származó orvosi bizonyítékokat veszi figyelembe. Ez magában foglalja az engedéllyel rendelkező orvosokat (beleértve az oszteopatákat is) és a pszichológusokat. Az Ön által benyújtott orvosi bizonyítéknak attól az orvostól kell származnia, aki az Ön Crohn-betegségét kezeli. És bár az SSA figyelembe veszi az engedéllyel rendelkező háziorvostól vagy háziorvosától származó bizonyítékokat, nagyobb súlyt ad a Crohn-betegségre szakosodott orvosoktól, például gasztroenterológusoktól származó véleményeknek és diagnózisoknak.
Ha Ön nem nyújt be elegendő orvosi bizonyítékot ahhoz, hogy az SSA döntést hozzon, konzultatív vizsgálatra (CE) küldheti Önt. Néha a CE-t az az orvos végzi, aki rendszerint kezeli Önt, de a CE-t egy másik képzett orvos is elvégezheti.