Slump Test

Cél

A Slump teszt egy idegfeszültségi teszt, amelyet a megváltozott neurodinamika vagy idegszöveti érzékenység kimutatására használnak.

Technika

Megjegyzés:

A Slump-tesztet a források különbözőképpen írják le. A források közös tényezője a fájdalom reprodukálása, amikor a vizsgálat során a dura feszülése történik. Az alább ábrázolt technikát Mark Duttontól adaptáltuk.

leírás:

A vizsgálat megkezdéséhez a páciens üljön le, kezeit a háta mögé téve, hogy semleges gerincet érjen el. Az első lépés az, hogy a páciens a mellkasi és az ágyéki gerincnél előre dőljön. Ha ez a helyzet nem okoz fájdalmat, a páciens hajlítsa be a nyakát úgy, hogy az állát a mellkasára helyezi, majd az egyik térdét a lehető legnagyobb mértékben kinyújtja.

Ha a térd kinyújtása fájdalmat okoz, a páciens nyújtsa ki a nyakát semleges helyzetbe. Ha a beteg a fájdalom miatt továbbra sem tudja kinyújtani a térdét, a vizsgálat pozitívnak tekinthető.

Ha a térd nyújtása nem okoz fájdalmat, kérje meg a beteget, hogy aktívan dorziflexálja a bokát. Ha a dorziflexió fájdalmat okoz, kérjük meg a beteget, hogy enyhén hajlítsa be a térdet, miközben még mindig dorziflexióban van. Ha a fájdalom reprodukálódik, a vizsgálat pozitívnak tekinthető.

Ismételje meg a vizsgálatot az ellenkező oldalon.

Túlnyomás bármelyik tesztpozíció során alkalmazható.

Evidencia

Némileg óvatosnak kell lenni, mivel a slump teszt diagnosztikus pontossága vitatott! A slump-teszt során a gerinccsatornában és a foramenben lévő idegi struktúrákat lassan és fokozatosan maximálisan megnyújtják. Egy nemrégiben készült Cochrane-áttekintés (a porckorongsérv miatti lumbális radikulopátia fizikai vizsgálatáról deréktáji fájdalomban szenvedő betegeknél) szintén a Slump-teszttel kapcsolatos rendelkezésre álló adatokat vizsgálta. A szerzők két tanulmányt soroltak fel, amelyek a Slump-teszttel kapcsolatos eredményekről számoltak be. Stankovic és munkatársai (1999) a Slump-teszt eredményeit mutatják be különböző határértékek (szögek, amelyeknél a fájdalom jelentkezett) mellett, és kimutatták, hogy a Slump-teszt érzékenysége gyenge (0,44, 95% CI:0,34-0,55), és a specificitás csak valamivel jobb (0,58, 95% CI:0,28-0,85), ha szigorú határértéket (térd alá sugárzó fájdalom) használnak. Az érzékenység nőtt (de a specificitás csökkent), ha enyhébb határértéket használtak (fájdalom bárhol). Majlesi és munkatársai (2008) hasonló érzékenységről (0,84), de magasabb specificitásról (0,83) számoltak be, a pozitív teszteredmény ismeretlen határértékét használva. Így nem volt egyértelmű, hogy mikor minősül egy teszt “pozitívnak”. Emellett a magasabb specificitás részben a vizsgálat esetkontroll kialakításának eredménye is lehet: a hátfájós betegeket akkor választották kontrollnak, ha az MRI-lelet teljesen normális volt.

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Felhasználói útmutató a mozgásszervi vizsgálathoz: Fundamentals for the Evidence-Based Clinician. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
2. Dutton M. Ortopédiai vizsgálat, értékelés és beavatkozás. 2nd ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
3. Maitland GD. A slump teszt: Vizsgálat és kezelés. Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
4. van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
6. 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Az ágyéki nyújtás, a slump-teszt, a fizikális és neurológiai vizsgálat alkalmazása a herniált nucleus pulposus gyanús betegek értékelésében. Egy prospektív klinikai vizsgálat. Man Ther, 1999; 4: 25-32.