A karpális alagút szindróma miatt szteroid injekciókkal kezelt betegek mintegy egyharmada nem igényel további kezelést több éves követés után sem – derül ki az American Society of Plastic Surgeons (ASPS) hivatalos orvosi folyóiratának, a Plastic and Reconstructive Surgery® augusztusi számában megjelent tanulmányból.
“Tanulmányunk azt jelzi, hogy a kortikoszteroid injekcióknak terápiás szerepe van a CTS kezelésében” – mondta a vezető szerző Dr. Stefanie Evers, a Mayo Clinic (Rochester, Minn.) munkatársa. “Azonban további kutatásokra lesz szükség a betegek azon csoportjainak azonosításához, akiknél nagyobb vagy kisebb valószínűséggel jelentkezik tartós előnye a szteroid injekcióknak.”
A szteroid injekció hosszú távú előnye néhány CTS-betegnél
A kutatók egy Rochester környéki egészségügyi adatbázis felhasználásával 595 olyan beteget azonosítottak, akik 2001 és 2010 között szteroid injekciót kaptak CTS miatt. 179 betegnél mindkét kézbe injekciót adtak, összesen 774 kezelt kézzel. Az egy és 12 év közötti követési adatokat – a medián 7,4 év – elemezték annak megállapítására, hogy hány betegnél volt szükség műtétre vagy egyéb kezelésre.
A betegek átlagéletkora 50,6 év volt, és körülbelül 70 százalékuk nő volt. Az idegfunkciós vizsgálatok alapján a legtöbb betegnél enyhe vagy mérsékelt CTS volt. Körülbelül kilenc százalékuknak cukorbetegsége és öt százalékuknak reumás ízületi gyulladása volt.
A nyomon követés során a kezelt kezek 68 százalékánál volt szükség további kezelésre; végül a kezek 63 százalékánál végeztek műtétet. Az eredmények hasonlóak voltak 131 betegnél (159 kéz), akiknél második szteroid injekciót adtak be. A kezek fennmaradó 32 százalékában nem végeztek további kezelést a CTS miatt, ami a szteroidinjekció hosszú távú előnyeire utal.
A nagyobb mennyiségű injekciót kapott kezeknél nagyobb volt a valószínűsége a jó hosszú távú eredményeknek. A beadott szteroid koncentrációja nem volt jelentős tényező. A reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél szintén nagyobb volt a valószínűsége a jó válasznak, valószínűleg azért, mert a szteroidinjekció csökkentette az ezzel a betegséggel járó gyulladást.
A CTS-ben szenvedő betegeknél a csuklóban lévő középső ideg összenyomódik, ami a kéz zsibbadását, fájdalmat és fogyatékosságot okoz. A legtöbb kezelési irányelv a csukló szteroid injekciójának kipróbálását javasolja, mielőtt a műtétet fontolóra vennék. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szteroidinjekció legalább rövid távon enyhíti a CTS tüneteit.
A szteroidinjekció hosszú távú előnyeiről azonban kevés bizonyíték áll rendelkezésre. Ez az információ fontos hatással lehet a CTS kezelésével kapcsolatos döntésekre. Ha azonosítani lehet a valószínűleg előnyös betegcsoportokat, a szteroidinjekcióval elkerülhetővé válhat a szükségtelen műtét és csökkenthetők az egészségügyi költségek. Más, hosszú távú előnyökre valószínűtlen csoportok esetében a műtét jobb választás lehet.
Az új eredmények arra utalnak, hogy a CTS-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmadának nincs szüksége további kezelésre a szteroidinjekció beadása után több éven keresztül.
“Alacsony költsége és a szövődmények alacsony kockázata mellett a szteroidinjekció a kezdeti kezelés kiváló formájának tűnik egyes CTS-betegek esetében” – mondta Dr. Evers.
A tanulmány szerint két tényező, az injekció mennyisége és a rheumatoid arthritis összefügg a szteroidinjekcióra adott jobb válasszal, de az adatbázis-vizsgálat korlátai miatt nehéz határozott következtetéseket levonni a szteroidinjekció hosszú távú előnyeiről és az előrejelző tényezőkről.
Dr. Evers elmondta: “További kutatásokra van szükség azoknak a betegeknek az azonosításához, akik hosszú távon profitálnak a kortikoszteroid injekcióból, annak érdekében, hogy egyénre szabottabb kezelést nyújtsunk a CTS-ben szenvedő betegek számára.”
A Wolters Kluwer kiadó gondozásában jelenik meg a Plastic and Reconstructive Surgery®.”
Click here to read A cikk címe: “Corticosteroid Injections for Carpal Tunnel Syndrome: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort”
Article: “Corticosteroid Injections for Carpal Tunnel Syndrome: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort” (doi: 10.1097/PRS.00000000000000003511)