Szoptatás és betegség

Bevezetés

Az évek során túl sok nőnek mondták tévesen, hogy abba kell hagynia a szoptatást. A szoptatás folytatásáról szóló döntés, amikor az anya például gyógyszert szed, sokkal többről szól, mint arról, hogy a baba kap-e valamit a tejben. Figyelembe kell venni a szoptatás elmaradásának kockázatait az anya, a baba és a család, valamint a társadalom számára is. A nem szoptatásnak pedig rengeteg kockázata van, így a kérdés lényegében arra fut ki, hogy: Veszélyesebbé teszi-e a szoptatást az anyatejhez adott kis mennyiségű gyógyszer hozzáadása a tápszeres tápláláshoz képest? A válasz szinte soha. A szoptatás egy kis gyógyszerrel a tejben szinte mindig biztonságosabb. Más szóval az óvatosság azt jelenti, hogy folytatni kell a szoptatást, nem pedig abbahagyni. Ugyanezt a megfontolást kell figyelembe venni, ha az anya vagy a csecsemő beteg.”

Ne feledjük, hogy a szoptatás egy hétre vagy akár napokra történő leállítása végleges elválasztást eredményezhet, mivel a csecsemő ezután nem biztos, hogy újra elfogadja a mellet. Másrészt figyelembe kell venni, hogy egyes csecsemők teljesen elutasíthatják a cumisüveget, így a szoptatás abbahagyására vonatkozó tanács nemcsak helytelen, hanem gyakran kivitelezhetetlen is. Ráadásul könnyű azt tanácsolni az anyának, hogy pumpálja a tejet, amíg a baba nem szoptat, de ez a gyakorlatban nem mindig egyszerű, és az anya a végén fájdalmasan felszívódhat.

Az anya betegsége

Nagyon kevés anyai betegség teszi szükségessé, hogy az anya abbahagyja a szoptatást. Ez különösen igaz az anya esetleges fertőzéseire, és a fertőzések a leggyakoribb betegségtípusok, amelyek miatt az anyáknak azt mondják, hogy abba kell hagyniuk. A legtöbb fertőzést vírusok okozzák, és a vírusok okozta fertőzések legtöbbször még azelőtt fertőződnek, hogy az anya egyáltalán sejtené, hogy beteg. Mire az anyának láza lesz (vagy orrfolyás, hasmenés, köhögés, kiütés, hányás stb.), valószínűleg már átadta a fertőzést a babának. A szoptatás azonban megvédi a csecsemőt a fertőzéstől, és az anyának folytatnia kell a szoptatást, hogy megvédje a csecsemőt. Ha a baba mégis megbetegszik, ami lehetséges, valószínűleg kevésbé lesz beteg, mintha a szoptatás abbamaradt volna. De gyakran az anyák kellemesen meglepődnek, hogy a babájuk egyáltalán nem betegszik meg. A babát megvédte az anya folyamatos szoptatása. A bakteriális fertőzések (például a “torokgyík”) ugyanezen okok miatt szintén nem adnak okot aggodalomra.

A szoptatás és a gyógyszerek szedése közbeni szoptatás folytatásával kapcsolatban lásd a korábbi, Szoptatás és gyógyszerek című tájékoztatót.

A fentiek alól az egyetlen kivétel az anya HIV-fertőzése. Amíg további információkkal nem rendelkezünk, általában úgy gondoljuk, hogy a HIV-pozitív anya ne szoptasson, legalábbis abban a helyzetben, amikor a mesterséges táplálás kockázatai elfogadhatónak tekinthetők. Vannak azonban olyan helyzetek, még Kanadában is, ahol a nem szoptatás kockázatai elég magasak ahhoz, hogy a szoptatást ne zárjuk ki automatikusan. A végső szó még nem dőlt el. Nemrégiben ugyanis olyan információk láttak napvilágot, hogy a kizárólagos szoptatás jobban védi a csecsemőt a HIV-fertőzéstől, mint a tápszeres táplálás, és hogy a legnagyobb kockázatot a vegyes táplálás (szoptatás + mesterséges táplálás) jelenti. Ezt a munkát még meg kell erősíteni.

Az antitestek a tejben

Egyes anyáknál vannak úgynevezett “autoimmun betegségek”, mint például az idiopátiás trombocitopéniás purpura, autoimmun pajzsmirigybetegség, autoimmun hemolitikus anémia és sok más. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy az anya saját szövetei ellen termel antitesteket. Egyes anyáknak azt mondták, hogy mivel az antitestek bekerülnek a tejbe, az anya ne szoptasson, mert betegséget okoz a gyermekében. Ez hihetetlen ostobaság. Az anyának szoptatnia kell.

A tejben lévő antitestek túlnyomó többségét alkotó antitestek a szekréciós IgA nevű típusba tartoznak. Az autoimmun betegségeket nem a szekretoros IgA okozza. Még ha így is lenne, a csecsemő nem szívja fel a szekretoros IgA-t. Nincs semmi probléma. Folytassa a szoptatást.

Mellproblémák

• A masztitisz (mellgyulladás) nem ok a szoptatás abbahagyására. Sőt, a mell valószínűleg gyorsabban gyógyul, ha az anya az érintett oldalon folytatja a szoptatást. (Lásd az Elzáródott csatornák és masztitisz című tájékoztatót)
• A mell tályogja nem ok a szoptatás abbahagyására, még az érintett oldalon sem. Bár a szoptatós emlőn végzett műtét nehezebb, a műtét és a szülés utáni lefolyás nem feltétlenül válik könnyebbé, ha az anya abbahagyja a szoptatást, mivel a szoptatás abbahagyása után még hetekig folytatódik a tejképződés. Sőt, a műtét utáni vérbőség csak ront a helyzeten. Ügyeljen arra, hogy a sebész ne az areola vonalát (a mell sötét és világosabb része közötti vonal) követő bemetszést végezzen. Egy ilyen bemetszés ugyanis jelentősen csökkentheti a tejellátást. Egy olyan bemetszés, amely egy kerékpárkerék küllősorához hasonlít (a mellbimbó a kerék középpontja), kevésbé károsítja a tejtermelő szöveteket. Manapság az emlőtályog nem mindig igényel műtétet. Ismételt tűs szívás vagy katéter behelyezése a tályog lecsapolására, valamint antibiotikumok adása gyakran lehetővé teszi a műtét elkerülését.
• Bármilyen műtét nem igényli a szoptatás abbahagyását. Valóban szükséges a műtét most, a szoptatás ideje alatt? Biztos, hogy más kezelési módok nem lehetségesek? Azt a csomót most kell kivenni, nem egy év múlva? Elég lehet egy tűbiopszia? Ha valóban most van szükség a műtétre, győződjön meg arról, hogy a bemetszést ismét nem az areola körül végzik. A műtét után azonnal folytathatod a szoptatást, amint felébredtél és képes vagy rá. Ha valamilyen oknál fogva mégis abba kell hagynia az érintett oldalon, a másikon ne hagyja abba. Néhány sebész nem tudja, hogy csak az egyik oldalon lehet kiszáradni. Nem kell abbahagynia a szoptatást azért, mert általános érzéstelenítésben részesül. Szoptathat, amint felébredt és képes rá.
• A mammográfiát nehezebb leolvasni, ha az anya szoptat, de ettől még hasznos lehet. Még egyszer: meddig kell várnia egy anyának, hogy a melle már ne minősüljön szoptatósnak? A kórtörténetnél és fizikális vizsgálatnál többet igénylő csomó értékelése a mammográfián kívül más eszközökkel is elvégezhető (például ultrahang, tűbiopszia). Beszélje meg a lehetőségeket orvosával. Tudassa vele, hogy a szoptatás fontos az Ön számára.

Új terhesség

Nincs akadálya annak, hogy folytassa a szoptatást, ha teherbe esik. Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség alatti szoptatás bármilyen kárt okozna Önnek, a méhében lévő babának vagy a szoptatónak. Ha azonban abba szeretné hagyni, tegye ezt lassan; mert a terhesség a tejkészlet csökkenésével jár, és a baba magától is abbahagyhatja.

Baba betegsége

A szoptatást ritkán kell abbahagyni a csecsemő betegsége miatt. A szoptatás révén az anya képes megvigasztalni a beteg gyermeket, és a szoptatás révén a gyermek képes megvigasztalni az anyát.

• Hasmenés és hányás. A kizárólag szoptatott csecsemőknél ritkák a bélfertőzések. (Bár a laza bélmozgás nagyon gyakori és normális a kizárólag szoptatott csecsemőknél.) Ennek az állapotnak a legjobb kezelése a szoptatás folytatása. A baba gyorsabban meggyógyul, amíg szoptat. A baba a helyzetek túlnyomó többségében a szoptatással önmagában is jól fog boldogulni, és nem igényel további folyadékot, például úgynevezett orális elektrolitoldatokat, kivéve rendkívüli eseteket.
• Légzőszervi megbetegedés. Létezik egy orvosi mítosz, miszerint légúti fertőzésben szenvedő gyermekeknek nem szabad tejet adni. Akár igaz ez a tejre, akár nem, az anyatejre biztosan nem.
• Sárgaság. A kizárólag szoptatott csecsemők általában sárgák, akár 3 hónapos korukig is, bár általában a bőr sárga színe alig észrevehető. Ez nem probléma, hanem inkább normális. (A sárgaságnak vannak olyan okai, amelyek nem normálisak, de ezek – nagyon ritka esetektől eltekintve – nem igénylik a szoptatás abbahagyását.) Ha a szoptatás jól megy, a sárgaság nem teszi szükségessé, hogy az anya abbahagyja a szoptatást. Ha a szoptatás nem megy jól, a szoptatás rögzítése orvosolja a problémát, míg a szoptatás akár rövid időre történő leállítása teljesen meghiúsíthatja a szoptatást. A szoptatás leállítása nem megoldás, nem megoldás, nem jó ötlet. (Lásd a Szoptatás és sárgaság című tájékoztatót)

A beteg babának nem kevesebb szoptatásra van szüksége, hanem többre!!!

Ha az Ön kérdésére a fentiek nem térnek ki, ne feltételezze, hogy abba kell hagynia a szoptatást. Ne hagyd abba! Szerezzen további információkat. Az anyáknak azt mondták, hogy abba kell hagyniuk a szoptatást túl buta okok miatt ahhoz, hogy megvitassuk.

Szoptatás és betegség (Folytatnia kell a szoptatást (2)) 2009©Szerzője és átdolgozója: Jack Newman, MD, FRCPC, 2009©Átdolgozta: Edith Kernerman, IBCLC, 2009©