A teljes dekongesztív terápia (CDT), más néven komplex dekongesztív terápia egy olyan intenzív program, amely az ebben a szakaszban tárgyalt különböző kezelési módszerek közül sokat kombinál, beleértve a kötést, a kompressziós ruházatot, a manuális nyirokdrenázst, a testmozgást és az öngondoskodást. (A bal oldali linkek listáján olvashat ezekről a kezelésekről.) A CDT mint technika Európában és Ausztráliában alakult ki, de mostanában egyre elterjedtebb az Egyesült Államokban. Számos tanulmány bizonyította a CDT hatékonyságát a nyiroködéma tüneteinek, például a duzzanatnak és a fájdalomnak a javításában.
A CDT-t az 1. stádiumon túlhaladott nyiroködéma kezelésének arany standardjának tekintik – ami azt jelenti, hogy látható duzzanat van, gödröződés nélkül (a bőrön nyomásra átmeneti bemélyedés alakul ki), és a fibrózis (a lágyrészek hegesedése) jelei lehetnek.
“A CDT valóban a 2. és 3. stádiumú nyiroködéma esetén kívánt “teljes körű nyomást” jelenti” – mondja Dr. Andrea Cheville, a Mayo Clinic fizikai orvoslás és rehabilitáció docense. “Az elképzelés az, hogy beleharapunk a golyóba, és egy intenzív, agresszív fázison keresztül kontroll alatt tartjuk, majd azon dolgozunk, hogy fenntartsuk ezeket az eredményeket.”
A CDT két fő fázisból áll:
I. fázis: Reduktív CDT
A CDT I. fázisának lényege, hogy a karból, kézből vagy a felsőtest más részéből kivonja a felesleges nyirokot, hogy csökkentse a látható duzzanatot és a nyiroködéma egyéb tüneteit. Bár a kezelési terveket egyénre szabják, az I. fázisú CDT általában azt jelenti, hogy a nyiroködéma-terapeuta hetente 5 napot vesz részt az üléseken, amelyek manuális nyirokdrenázst (MLD), rövid nyújtású kompressziós kötést (habpárnák és csipszzsákok használatával vagy anélkül) és testmozgást tartalmaznak. A kötéseket ebben a fázisban általában éjjel-nappal viselnie kell, és csak zuhanyzás vagy fürdés és az MLD foglalkozások alkalmával kell levennie. Terapeutája megtanítja Önnek, hogyan kell a kötéseket helyesen, önállóan felhelyezni, és hogyan kell a gyakorlatokat végezni.
Az I. fázis 3-8 hétig tarthat, attól függően, hogy mennyi ideig tart a duzzanat csökkenése és a bőrt érintő egyéb tünetek javulása. A terapeuta a kar, a kéz, a mellkas vagy a törzs mérései és/vagy vizuális vizsgálata alapján dönti el, hogy az I. fázisú kezelések mikor tettek meg mindent a tünetek csökkentésére.
Bár a nyiroködéma-terapeuta napi látogatása időigényes, kényelmetlen és költséges lehet (ha a biztosítás nem fedezi teljes mértékben), a nyiroködéma kezelés egyik fő pillérének számít. Beszéljen limfödéma-terapeutájával, ha úgy érzi, hogy nem tudja betartani az általa ajánlott I. fázis ütemtervet. Lehetséges, hogy van mód a kezelési terv biztonságos módosítására. Ha aggódik amiatt, hogy minden nap szabadságot kapjon a munkából, vagy a kezelés költségei miatt, hasznos tanácsokat találhat a Mellrák és a munkahelye vagy a Kezelésének kifizetése című fejezetekben.
II. fázis: Fenntartó CDT
A II. fázis CDT a kezdeti intenzív fázis eredményeinek önálló fenntartásáról szól. Bár az egyéni kezelési tervek eltérőek, arra számíthat, hogy a CDT II. fázisát hosszú évekig vagy akár élete végéig kitarthatja. A II. fázis magában foglalja a kompressziós ujjak és ruhadarabok felszerelését és viselését, majd megtanulja, hogyan kell azokat helyesen felvenni és ápolni. Tartalmazza továbbá az ebben a szakaszban korábban említett öngondoskodási lépéseket, mint például:
- a kar, a kéz, a mellkas vagy más testrész védelme a vágásoktól, sérülésektől, túlhasználattól, szélsőséges hőmérséklettől és más olyan helyzetektől, amelyek növelhetik a nyiroködéma és a nyiroködéma fellángolásának kockázatát
- a fertőzés jeleinek és tüneteinek megtanulása, ami a nyiroködémás emberek számára különös aggodalomra ad okot
- gyakorlási és/vagy testsúlykontroll terv kialakítása, majd követése
Az egyes cselekvési lépésekkel kapcsolatos tudnivalókról bővebben a Lymphedema és a Lymphedema fellángolása kockázatának csökkentése és a Lymphedema és fertőzés című fejezetekben olvashat.
Néhány nyiroködéma-terapeuta azt is megtanítja pácienseinek, hogyan végezzenek manuális nyirokdrenázst saját maguk. Mások úgy érzik, hogy ez egy olyan speciális készség, hogy az MLD önálló elvégzése valószínűleg nem sokat segít. Kérdezze meg a terapeutáját, hogy mit javasol. Ha egyedül végzi az MLD-t, mindenképpen kövesse a terapeuta útmutatásait arra vonatkozóan, hogy hogyan és mikor végezze. Ha az ajánlottnál többet csinál, vagy agresszívebben alkalmazza a masszázsfogásokat az MLD esetében, az káros lehet. Ha a bőrén bármilyen fertőzés vagy irritációs terület van, akkor is fontos, hogy az MLD során kerülje ezeket a helyeket.
A nyiroködéma-terapeutája idővel együtt dolgozhat Önnel annak érdekében, hogy a nyiroködéma kontroll alatt maradjon, szükség szerint felfelé vagy lefelé módosítva a tervet. Például lehetnek olyan időszakok, amikor éjjel-nappal kompressziós hüvelyt vagy más eszközt kell viselnie, és olyanok, amikor megúszhatja napi néhány órával – vagy akár ki is hagyhat egy-két napot. Előfordulhat, hogy a nyiroködéma soha többé nem jelent számodra komolyabb problémát, vagy csak bizonyos helyzetekben jelent problémát, például meleg időjárás vagy a kar erős igénybevételével járó tevékenységek esetén. Másrészről viszont előfordulhat, hogy a nyiroködéma súlyosbodása olyan időszakokban jelentkezik, amelyek miatt valamikor újra át kell esnie az I. fázisú CDT-n.
Minden ember egy kicsit más: Idővel megismeri, hogyan reagál a teste bizonyos helyzetekben, és képes lesz ennek megfelelően cselekedni. Csak mindenképpen egyeztessen a nyiroködéma terapeutájával, mielőtt bármilyen változtatást eszközölne a kezelési tervében.
Segíthetünk a tájékozódásban?
Készítsen profilt a jobb ajánlásokért
- Mell önvizsgálat
A mell önvizsgálata, vagyis a mellek rendszeres önálló vizsgálata fontos módja lehet a…
- Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)
A tamoxifen a legrégebbi és legtöbbet felírt szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM)…..
- Tripla-negatív emlőrák
A tripla-negatív emlőrák olyan rák, amelynek tesztje negatív az ösztrogénreceptorok, a progeszteron…
Múlt módosítás: 2012. október 1. 9:38