A radiológiában a tree-in-bud jel a CT-vizsgálaton talált olyan lelet, amely bizonyos fokú légúti elzáródást jelez.A tree-in-bud jel egy nem specifikus képalkotó lelet, amely a bronchiolákban, a tüdő legkisebb légúti járataiban lévő elzáródásra utal. Ennek a leletnek a differenciáldiagnózisa magában foglalja a rosszindulatú és a gyulladásos, fertőző vagy steril etiológiát. Ide tartoznak a gombás fertőzések, a mikobakteriális fertőzések, mint például a tuberkulózis vagy a mycobacterium avium intracellulare, a bronchopneumonia, a krónikus aspirációs tüdőgyulladás, a cisztás fibrózis vagy a rosszindulatú daganat bronchovaszkuláris terjedéséből származó sejtes impaction, mint például emlőrák, leukémia vagy limfóma esetén. Ide tartoznak továbbá az autoimmun betegségek, például a Sjögren-szindróma vagy a rheumatoid arthritis tüdőmanifesztációi is.
Sagittális, újraformázott CT-felvételen látható a “fa a rügyben” megjelenése az érintett disztális kis légutaknak primer ciliaris diszkinéziában
légúti elzáródás
Hisztopatológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a fa…in-bud mintázatot a perifériás légutak normális esetben láthatatlan elágazásainak elhatárolódása okozza, ami általában a hörgők nyálkával, gennyel vagy folyadékkal való eltömődése vagy elzáródása miatt következik be. Ezenkívül a perifériás légutak kitágult és megvastagodott falai és a peribronchitis könnyebben láthatóvá teheti az érintett hörgőcskéket, ahogyan az cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél megfigyelhető.