tuberkulózis

az állatok és az ember fertőző betegsége, amely általában krónikus, és amely gyulladásos elváltozásokat okoz, gyakran kis göbök formájában, amelyek főként a tüdőben és a nyirokcsomókban találhatók.

Az ember tuberkulózisával a phthisiológia nevű orvosi tudományág foglalkozik. A tuberkulózis tüneteinek leírása megtalálható az ókori egyiptomi papiruszokon és indiai kéziratokban, Hippokratész és más orvosok műveiben, valamint az ókori papok és klasszikus költők írásaiban. Az i. e. 3000 és 2000 közötti egyiptomi múmiákban tuberkulózis nyomait találták meg. Avicenna (Kr. u. X-XIII. század) feljegyezte a betegség kiterjedt előfordulását.

A 17. és 18. századi Londonban a tuberkulózis okozta halálozás elérte az évi 700-870 halálozást 100 000 lakosra vetítve. Az arányok hasonlóak voltak Hamburgban, Stockholmban és más európai nagyvárosokban, ahol a tuberkulózis az összes halálozás körülbelül 20-40 százalékát tette ki. A forradalom előtti Oroszországban a tuberkulózis okozta halálozás Moszkvában és Szentpéterváron 467, illetve 607 volt 100 000 lakosra vetítve (1881). A gyári munkások különösen fogékonyak voltak a “pincelakók betegségére”, ahogy a tuberkulózist nevezték. A szentpétervári munkások körében a tuberkulózis okozta halálozás 1910 és 1916 között háromszor-ötször magasabb volt, mint a város tehetősebb lakossága körében. A társadalmi-gazdasági válságok és háborúk idején mindenütt a tuberkulózis előfordulási és halálozási arányának erőteljes növekedése következett be.

A gazdaságilag fejlett országokban a tuberkulózis előfordulása, valamint megbetegedési és halálozási aránya csökkent, köszönhetően a jobb életkörülményeknek és higiéniának, valamint a hatékony megelőzési és kezelési intézkedések alkalmazásának. A csökkenés mértéke azonban országonként és ugyanazon országon belül a különböző korú, nemű és társadalmi csoportok között is eltérő. Például a tuberkulózis előfordulása 100 000 lakosra vetítve 1969-70-ben 60,3 volt a Német Demokratikus Köztársaságban (NDK), 71,9 Franciaországban, 81,5 a Német Szövetségi Köztársaságban (BRD) és 199,0 Japánban. A 100 000 lakosra jutó halálozás 1970-ben 5,4 volt az NDK-ban, 8,2 Franciaországban, 15,3 Japánban, 36 Hongkongban és 82 a Fülöp-szigeteken.

Az USA-ban a tuberkulózis előfordulási és halálozási aránya a négerek, indiánok, Puerto Ricó-iak és más nem fehér csoportok körében három-négyszer magasabb, mint a fehérek körében. A fehérek körében az arányok a szakképzetlen munkások és az alacsony fizetésű alkalmazottak körében a legmagasabbak. Franciaországban a bányászok, tengerészek és halászok körében a tuberkulózis okozta halálozás háromszor-ötször magasabb, mint a szakmában dolgozók, a magasan fizetett állami alkalmazottak és az ipari vezetők körében. Párizsban a Portugáliából és Jugoszláviából származó bevándorló munkavállalók esetében 25-ször nagyobb a tuberkulózis kockázata, mint a párizsi őslakosoké, az afrikaiak esetében pedig 30-50-szer nagyobb (1969-70). Az új-zélandi őslakosok és az ország északi és nyugati részein lévő, kedvezőtlen életkörülményeket biztosító régiókba áttelepített ausztrál őslakosok körében magas a tuberkulózis előfordulása és halálozása.

A 70-es évek közepéig Afrika, Ázsia és Latin-Amerika számos fejlődő országában nem léteztek statisztikák a tuberkulózis előfordulási és halálozási arányáról. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) munkatársai 1951 óta végeznek orvosi vizsgálatokat ezen országok egyes területeinek lakóin. E vizsgálatok eredményei a tuberkulózis valamennyi formájának magas előfordulását mutatták ki, beleértve a súlyos és progresszív formákat is. Csak Indiában hozzávetőleges számítások szerint 7-10 millió embernek van bacilláris tüdőtuberkulózisa. A WHO becslései szerint a tuberkulózis sok fejlődő országban a harmadik vagy negyedik helyet foglalja el a fő halálozási okok között, szemben a gazdaságilag fejlett országok nyolcadik vagy kilencedik helyével.

A Szovjetunióban a tuberkulózis minden mutatója, különösen a gyermekek és serdülők körében, a magasabb életszínvonalnak és a megelőzési és kezelési intézkedések országos szintű végrehajtásának köszönhetően jelentősen csökkent. 1972-ben a tuberkulózis előfordulási és halálozási aránya a Szovjetunióban kétszeresére csökkent az 1960-as szintekhez képest. A betegség okozta rokkantság közel ötszörösére csökkent. A Szovjetunió a gazdaságilag fejlett országokra jellemző mintázatot mutat: a tuberkulózis mutatóinak legélesebb csökkenése a gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek körében volt megfigyelhető, és inkább a nők, mint a férfiak körében. Az életkori különbségek a tuberkulózis elleni BCG-vakcina, a megelőző gyógyszerek és más megelőző intézkedések használatából adódnak a gyermekek és serdülők körében. A nemi különbségeket az okozza, hogy a nők körében alacsonyabb az olyan káros szokások előfordulása, mint az alkoholfogyasztás és a dohányzás.

A fertőzés mechanizmusa és patogenezise. Már jóval a köznapi korszak előtt úgy vélték, hogy a tuberkulózis fertőző betegség, de csak 1865-ben bizonyította be J. A. Villemin francia orvos, hogy a tuberkulózist fertőző ágens okozza. 1882-ben R. Koch fedezte fel a kórokozót, a tuberkulózis bacillust – egy 1,5-3 mikrométer hosszú, egyenes vagy enyhén hajlított rúd alakú, néha szemcsés bacillust. A bacilus szűrhető és atipikus formában fordul elő. Izoláltak L alakú formákat is; ezek részben vagy teljesen elvesztették sejtfalukat, de képesek szaporodni, és kedvező körülmények között visszaalakulni a klasszikus tuberkulózis-bacillussá.

A bacillus minden formája tuberkulózis-mikobaktérium, és előfordul emberi, szarvasmarha- és madárváltozatban. Az emberi változat, a Mycobacterium tuberculosis var. hominis, elsősorban az embert fertőzi. A szarvasmarhafajta, a M. tuberculosis var. bovis, az emberre is kórokozó, de gyakrabban fertőz állatokat. A madárfaj, az M. avium, főként a baromfit fertőzi. A tüdőtuberkulózis azon eseteiben, amelyekben a kórokozó izolálható, az esetek 90-95 százalékában a bacillus humán változata található meg a köpetben és más váladékokban; a marháké az esetek fennmaradó 5-10 százalékában. A szarvasmarhafajta valamivel gyakoribb a nem tüdőtuberkulózisban. A szarvasmarha- vagy madárfajtával való fertőzés gyakorisága az emberben a háziállatok és a baromfi fertőzésének mértékétől, valamint az uralkodó higiéniai körülményektől függ.

A tuberkulózis elsősorban a levegőben terjed a mycobaktériumokat tartalmazó köpet és nyál cseppjeivel; a cseppek a fertőzött személy köhögésekor, tüsszentésekor vagy nevetésekor ürülnek ki. A baktériumok ezekkel a cseppekkel 0,5-1,5 m távolságra terjednek, körülbelül 30-60 percig maradnak a levegőben, és a közelben tartózkodó személyek tüdejébe jutnak. A köpetcseppek a fertőzött személy ruházatán és alsóneműjén, illetve a padlón, bútorokon, szőnyegeken és falakon is megmaradhatnak. A cseppek megszáradnak, de a bennük lévő mikobaktériumok rendkívül ellenállóak a környezeti tényezőkkel szemben, és hosszú ideig életképesek maradnak. Ha a fertőzött ruhát felrázzák, a környező levegő a megszáradt köpet apró részecskéivel szennyeződhet, ha a helyiséget nem takarítják ki alaposan.

A mikobaktériumok akkor is bejuthatnak a szervezetbe, ha valaki nyers, fertőzött tejet iszik vagy nem teljesen átsütött húst eszik, valamint a bőrön lévő karcoláson keresztül, például amikor egy tejesasszony megfej egy fertőzött tőgyű tehenet. A fertőzés valamennyi módjánál fontos tényező a fertőzési forrással való érintkezés időtartama, valamint a szervezetbe jutó bacilusok száma – vagyis a fertőzés kiterjedése. Ha az érintkezés rövid ideig tart, a tuberkulózis kialakulása kevésbé valószínű; sokkal gyakrabban fordul elő olyan fertőzött személlyel való hosszabb, szoros érintkezés után, aki a személyi higiénés szabályok betartása nélkül mycobacte-ria-tartalmú köpetet ürít. A modern antituberkulotikus szerekkel való helytelen és szabálytalan kezelés után a fertőzött személy szervezetében gyógyszerrezisztens mikobaktériumok alakulnak ki, és ezek a mikobaktériumok megfertőzhetik a vele kapcsolatba kerülő személyeket.

A tuberkulózis csak ritkán alakul ki fertőzésből. A fertőzöttek nagy többségénél a szervezet védekező mechanizmusainak aktivitása miatt nem alakul ki a betegség. A szervezet veleszületett ellenálló képességét a tuberkulózissal szemben megerősíti a BCG-vel történő oltás vagy a betegség enyhe lefolyású esetéből való felépülés után szerzett specifikus immunitás. A tuberkulózis kialakulását elősegítő tényezők közé tartozik a kiterjedt és ismételt fertőzés, valamint az alacsony ellenálló képesség, amelyet a nem megfelelő minőségű állati fehérjék és vitaminok, különösen a C-vitamin elégtelen mennyisége okoz. Az ember fogékonyabb, ha korábban cukorbetegségben, krónikus hörghurutban vagy alkoholizmusban szenvedett vagy jelenleg is szenved. Az életkor szintén fontos tényező: a kisgyermekek, akiknek nem eléggé fejlettek az immunmechanizmusai, különösen fogékonyak, csakúgy, mint a serdülők, akiknek az ideg- és endokrin rendszere a pubertás alatt instabil. Ugyancsak fogékonyak a középkorúak és az idősek, akik gyakran szenvednek a különböző szervek funkcionális károsodásában.

A tuberkulózisra jellemző az egy vagy több kis góc vagy nagyobb gócok és gyulladásos területek kialakulása, mind azon a helyen, ahová a mikobaktériumok behatolnak, mind azokban a szervekben és szövetekben, ahová a mikobaktériumok a vér és a nyirok útján vagy a belégzés során jutnak el. A bakteriális toxinok hatására ezek a szöveti elemek tokos degeneráción mennek keresztül, és a leukociták által képzett enzimek hatására a szöveti elemek részben vagy teljesen elfolyósodnak. Ha a szervezet ellenállóképessége megfelelő, a göbök vagy gócok néha felszívódnak. A göbök vagy fókuszok körül általában a környező szövetektől elkülönülő kötőszöveti kapszula alakul ki, amely teljesen behegesedhet, és kalciumsókból álló tokos tömegekben rakódik le, néha a fókusz csontosodásával együtt. Kedvezőtlen körülmények között üregek alakulhatnak ki.

A mikobaktériumok a tüdőben lévő üregből a hörgőkön keresztül a tüdőszövet más területeire jutnak; köpet lenyelése esetén a bélbe kerülhetnek. A mikobaktériumok behatolhatnak a gége és a garat nyálkahártyájába is, ahol újabb gócok kialakulásához járulnak hozzá. Mind a mikobaktériumok, mind más bacilusok, például a streptococcusok és a staphylococcusok elszaporodnak az üregben, súlyosbítva a beteg állapotát. Hasonló változások mennek végbe más szervekben is, ahol a mikobaktériumok kedvező feltételeket találnak a szaporodáshoz, és a mellhártya, a nyirokcsomók, a szemek, a csontok, a vesék és az agyhártya tuberkulózisát okozzák. A betegség generalizált formái, amelyekben a test számos rendszerének egyidejű vagy egymást követő érintettsége ritka.

A tuberkulózisra jellemző a kötőszövet gyors fejlődése is a tüdőben, a májban, a lépben, a szívizomban és a vesében. Következésképpen sok beteg nem az alapbetegségben, hanem annak szövődményeiben vagy egyidejűleg fennálló betegségekben hal meg. Azonban még a kiterjedt és barlangos tuberkulózis is gyógyítható, ha időben és helyesen kezelik. A tüdőben és más szervekben lévő göbök, gócok és üregek ekkor hegesednek, a mellhártyában, a hasüregben és az agyhártyában lévő exúdate pedig felszívódik.

Tünetek. A tuberkulózis tünetei változatosak. Egyesek hamarosan a fertőzés után jelentkeznek; ez a helyzet az elsődleges tuberkulózis esetében, amelynek lefolyása a fertőzés mértékétől és az egyén ellenálló képességétől, valamint az életkortól és az életkörülményektől függ. Gyermekeknél a belső szervek elváltozásai néha olyan csekélyek, hogy még alapos vizsgálattal sem észlelhetők. A fertőzés (tuberkulózis-mérgezés) csak a tuberkulinra adott pozitív bőrreakcióban nyilvánul meg, amelyet olyan tünetek követnek, mint az emelkedett testhőmérséklet, éjszakai izzadás, álmatlanság, étvágytalanság, fáradtság, könnyezés és ingerlékenység. A tuberkulózisnak ez a formája egyre ritkábbá vált, és ma már nem gyakori a serdülők és felnőttek körében.

A bronchadenitis tünetei vagy az endotho-racikális nyirokcsomók érintettsége általában az elsődleges fertőzést követően jelentkezik. A bronchadenitis lefolyása viszonylag jóindulatú, mivel a nyirokcsomókban kialakult gócok általában kicsik. A bronchadenitis súlyosabb formái kisgyermekeknél alakulnak ki, és száraz, szúró köhögéssel, néha nehézlégzéssel járnak. Elsődleges fertőzés esetén a tüdőben a mikobaktériumok bejutásának helyén, főként az endothorakális nyirokcsomókból, egyes (és esetenként többszörös) kis göbök vagy viszonylag nagy gócok alakulnak ki. Az elsődleges tuberkulózis komplexet a tüdőben lévő egyetlen fókusz jelenléte és az endothorakális nyirokcsomók érintettsége alapján diagnosztizálják. A fertőzés a tüdőből és a nyirokcsomókból átterjedhet a mellhártyára, ami tuberkulózisos mellhártyagyulladást eredményez, ami gyakran a tuberkulózis első klinikai megnyilvánulása.

A mikobaktériumok a nyaki, hónalji, subman-dibularis és inguinalis nyirokcsomókba is bejuthatnak, amelyek ekkor megnagyobbodnak, érzékennyé és mozdulatlanná válnak. A nyirokcsomók feletti bőr fokozatosan elvékonyodik és begyullad. A betegség előrehaladtával a nyirokcsomók elfolyósodnak, és a bennük képződött genny a felszínre áramlik; hosszú időn keresztül sipolyokon keresztül ürül, amelyek a gyógyulás után hegesednek. Ha a mikobaktériumok főként a hasüreg nyirokcsomóiban telepednek meg, a gyulladás nemcsak ezeket a csomókat, hanem a hashártyát (tuberkulózisos peritonitisz), a hashártyát és a beleket is érinti. A tünetek közé tartozik a súlyos, görcsös hasi fájdalom, a székrekedéssel váltakozó hasmenés, a bél felfúvódása, az étvágytalanság és a fogyás. A fertőzés elérheti a csontokat és az ízületeket, mérgezési tüneteket, valamint helyi megnyilvánulásokat okozva. Az ízületek tuberkulózisát mozgáskorlátozottság és mozgás közbeni fájdalom jellemzi. Ha a gerincet érinti, a spondylitis tünetei is jelentkeznek.

A vesék és a húgyhólyag tuberkulózisában a vizelés gyakori és fájdalmas, és tompa fájdalmak jelentkeznek a lumbusban. Ha agyhártyagyulladás lép fel, a tünetek közé tartozik a súlyos, tartós fejfájás, a táplálékfelvételtől független hányás, görcsök és eszméletvesztés. Az időben megkezdett kezelés megakadályozhatja az egykor elkerülhetetlenül bekövetkező halált, és teljes gyógyulást eredményezhet.

A bőr tuberkulózisát göbök és csomók, illetve a bőr alatti szövetben meglehetősen nagy csomók és bemélyedések kialakulása jellemzi. Ezek gyakran megjelennek a végtagokon, az arcon, a mellkason és a fenéken, és néha kifekélyesednek. A lupus vulgaris a tuberkulózis ritka torzító formája. Ha a tuberkulózis a szemet érinti, a tünetek a nyálkahártya kivörösödése és ödémája, valamint a flyctenae kialakulása. A szem érhártyájának tuberkulózisának tünetei a göbök kialakulása, a fényérzékenység, a látásélesség csökkenése és néha a vakság.

A tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdőtuberkulózis, amely főként a tüdőben és a nyirokcsomókban lévő korábbi fókuszok és hegek újrafertőződéséből ered, ahol a fertőzés szunnyad. Amikor a szervezet ellenálló képessége alacsony, a mikobaktériumok gyorsan szaporodni kezdenek és toxinokat bocsátanak ki, aktív tuberkulózist okozva. A tüdőtuberkulózist ismételt fertőzés is okozhatja, különösen egy fertőzött személlyel való szoros, hosszan tartó kapcsolat után. Az ilyen másodlagos tüdőtuberkulózis általában egyes kis gócok kialakulásával kezdődik, főként a tüdő felső lebenyében (fokális tuberkulózis), vagy meglehetősen nagy, alakban és méretben eltérő gyulladásos gócokkal (infiltratív tuberkulózis). Ritkább a disszeminált tuberkulózis vagy akut miliaris tuberkulózis, amelyben a gócok az egész tüdőben szétszóródnak.

A tüdőtuberkulózisban a tünetek néha csak lassan jelentkeznek, de a legtöbb betegnél csökkenő közérzet, éjszakai izzadás, emelkedett testhőmérséklet, étvágytalanság és munkaképesség-csökkenés jelentkezik. A betegséget gyakran száraz köhögés kíséri, és esetenként nyálkás-gennyes köpet ürül, amely gyakran tartalmaz mikobaktériumokat. A tünetek kifejezettebbek, amikor a tüdőszövet lebomlik és üreg képződik. Ez akut tuberkulózisban és akut fibroidos tuberkulózisban fordul elő, amelyben tüdővérzés vagy vér vagy véres köpet köptetés (hemoptysis) jelentkezhet. A köpetben általában mikobaktériumok találhatók. A betegség megnyilvánulhat száraz mellhártyagyulladásban vagy mellhártyagyulladásban, amelyet a mellhártyaüregben felhalmozódó exúdate kísér.

A tüdőtuberkulózis diagnosztizálása elsősorban fotofluorográfiával történik, amely a röntgenográfia egy fajtája, amelyet nagyszámú ember vizsgálatára használnak. A fotofluorográfiával kimutatható a tuberkulózis, amikor a betegség látens, vagy amikor az influenzára, krónikus hörghurutra vagy krónikus tüdőgyulladásra hasonlít.

A tüdőtuberkulózis minden korosztályt érint, különösen az időseket, sőt a 90 évnél idősebbeket is. Általában azonban a betegség fiatalkorban vagy középkorban kezdődik, és lassan, néha tíz-húsz évig vagy tovább is előrehalad, főként a késedelmes és nem megfelelő kezelés miatt. A gégét, a beleket és más szerveket érintő akut és súlyos formák egyre ritkábbak, ami több tényezőnek köszönhető: a jobb életkörülményeknek, a korai felismerésnek, valamint a megelőzés és kezelés rendkívül hatékony módszereinek.

Kezelés. Az izoniazid, a streptomicin és más antituberkulotikumok alkalmazása fontos eleme a tuberkulózis kezelésének. A mikobaktériumok enzimjeire, fehérjéire és egyéb biokémiai összetevőire hatva ezek a gyógyszerek elnyomják a kórokozó anyagcseréjét’és szaporodását, és csökkentik a kibocsátott toxinok mennyiségét. Két vagy három antituberkulotikumot általában egyszerre szednek kilenctől 18 hónapig vagy tovább, attól függően, hogy a beteg mennyire tolerálja a gyógyszereket, és hogy a mikobaktérium mennyire ellenálló a gyógyszerekkel szemben. A napi adagot gyakran egyszerre veszik be; később a gyógyszereket hetente kétszer vagy háromszor szedik. B1-, B6- és C-vitaminokat, deszenzibilizáló szereket és kortikoszteroid hormonokat használnak az allergiás, toxikus vagy metabolikus mellékhatások vagy ezek kombinációinak megelőzésére vagy megszüntetésére.

A kemoterápiát más kezelési módszerekkel kombinálják a szervezet normális élettani állapotának helyreállítása és a fertőzéssel szembeni ellenálló képességének növelése érdekében. A beteg számára elengedhetetlen a szanatóriumban való tartózkodás és a természetes terápiás tényezők kihasználása. Nagy jelentőséggel bír a megfelelő étrend, a pihenés vagy a fizikai kondicionálás és az edzés, vagyis a szervezet ellenálló képességének fejlesztése. Egyes betegek számára éghajlati gyógyhelyen, például a déli Krímben való tartózkodást írnak elő. A tuberkulint néha a tuberkulosztatikumokkal együtt adják be. Esetenként mesterséges pneumothoraxot és másfajta összeesés-terápiát alkalmaznak, amelyet az antibakteriális szerek ismerete előtt széles körben alkalmaztak.

Ha a beteg antituberkulotikumokkal és más szerekkel nem gyógyítható, a tüdő érintett részeit sebészileg eltávolítják. A csontok, a vesék és a nemi szervek függelékeinek tuberkulózisa esetén is végeznek műtétet. A műtéti esetekben kemoterápiát alkalmaznak, amelyet a műtét után hosszú ideig folytatnak. A korai kezelés a tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek nagy többségét meggyógyítja. Ha az előírt kúrát követik, és 12-15 hónapon keresztül rendszeresen szedik a tuberkulosztatikumokat, a baktériumok ürülése megszűnik a betegek 90-98 százalékánál, akiknél a tüdőtuberkulózist korai stádiumban észlelik; a tüdőben lévő üregek az ilyen betegek 80-90 százalékánál gyógyulnak. Sok gyermek, serdülő és felnőtt ma már meggyógyul a csont- és vesetuberkulózisból, valamint az agyhártyagyulladásból. Ennek következtében a tuberkulózis okozta halálozás nagymértékben csökkent.

Megelőzés. A tuberkulózis megelőzése államilag támogatott és közösségi programokkal történik, beleértve a lakóházak és közintézmények építését, a munkahelyek higiéniájának javítását, a környezetvédelmet, valamint a lakosság gazdasági és kulturális színvonalának emelését. A tuberkulózissal szembeni ellenállóképességet olyan intézkedésekkel növelik, mint a testkultúra, az edzés, a túrázás, a sport, valamint a gyermekek megfelelő higiéniai körülményei az óvodákban, gyermekotthonokban és iskolákban. A családon belüli fertőzés megelőzése érdekében a megbetegedett családtagoknak külön szobában vagy külön lakásban kell élniük.

A gümőkór megelőzésének egyéb eszközei közé tartozik az oktatási szint emelése és a lakosság körében a megfelelő higiénia betartásának fokozása, a betegek megtanítása a személyes higiéniai szabályok betartására, a fertőzöttek kórházi kezelése, valamint a fertőzöttek eltávolítása a gyermekintézményekben és az élelmiszerekkel érintkező vállalkozásokban végzett munkából. Az állategészségügyi intézkedések közé tartozik a tej és más élelmiszerek fertőtlenítése, valamint a beteg szarvasmarhák elkülönítése és levágása.

A tuberkulózis specifikus megelőzésére a BCG-oltást alkalmazzák. A Szovjetunióban minden újszülöttet beoltanak, és 30 éves koráig minden személyt újraoltanak. A Mantoux-teszt pozitív reakciója immunitást jelez, amely három-öt évig tart, majd fokozatosan csökken. Ha ez idő alatt nem alakul ki tuberkulózis, az oltást megismétlik. A BCG-oltás az esetek csaknem 80 százalékában megelőzi a betegséget, a fennmaradó 20 százalékban pedig enyhíti annak lefolyását. Az izoniazidot, néha para-aminosalicilsavval kombinálva, naponta, általában évente kétszer két-három hónapon keresztül adják a mikobaktériumot ürítő betegekkel szoros kapcsolatban álló gyermekeknek, serdülőknek és felnőtteknek. Ezeket a gyógyszereket más, magas kockázatú egyéneknek is beadják, beleértve azokat, akik pozitív reakciót mutatnak a tuberkulinpróbára, kifejezett reakciót a Mantoux-tesztre, vagy nem aktív tuberkulotikus elváltozásokat mutatnak a tüdőben.

A tuberkulózis időben történő felismerése fontos megelőző intézkedés. Ezt a tuberkulin-teszt kisgyermekeknél történő elvégzésével, valamint a 12 évesnél idősebb gyermekek legalább kétévente egyszeri, Moszkvában és néhány más városban pedig évente történő fotofluorográfiás vizsgálatával lehet elérni. Minden városi és vidéki lakost rendszeresen meg kell vizsgálni ilyen módon. A kórházi és klinikai személyzet, a gyermekintézmények dolgozói, a diákok és az iskolai személyzet, a közlekedési dolgozók, a fodrászok és fodrászok, az élelmiszerekkel foglalkozó személyek, a pornak és káros gázoknak kitett ipari dolgozók, valamint a tuberkulózisos betegekkel kapcsolatba kerülő személyek gyakrabban (évente vagy kétszer évente) javasoltak vizsgálatokat végeztetni. A tuberkulózisból felépült, de a tuberkulózis látens formáinak nyomait a tüdejükben őrző személyeket legalább évente egyszer meg kell vizsgálni.

Az egyének és csoportok speciális munkarendje segít megelőzni a tuberkulózis súlyosbodását és fenntartani az érintettek munkaképességét. Ha a betegek nem térhetnek vissza korábbi munkájukhoz, és újra kell képezni őket, a Szovjetunió számos városának klinikáin és szanatóriumaiban szervezett műhelyekben mindenféle terápia segítségével új készségeket tanítanak nekik. A mezőgazdasági dolgozók számára speciális munkaszanatóriumok is léteznek. Az NDK-ban, Lengyelországban, Magyarországon, Olaszországban, a BRD-ben és más országokban néhány tuberkulózis-szanatóriumot átalakítottak a tüdőtuberkulózisos betegek munka-rehabilitációs központjaivá.

A Szovjetunióban a tuberkulózis megfékezésére tett erőfeszítések a közegészségügyi, oktatási és jóléti szervek, a szakszervezetek, a nagy ipari vállalatok és kolhozok, a munkásképviselők tanácsainak közegészségügyi bizottságai, a Vöröskereszt és a Vörös Félhold együttműködését foglalják magukban. A legfontosabb ellenőrző funkciókat a szakorvosi intézmények és klinikáik, valamint az olyan alosztályok látják el, mint a kórházak, a prevenció és a rehabilitációs műhelyek. 1972-ben a Szovjetunióban több mint 5500 tuberkulózis-szanatórium és a poliklinikák osztályai vagy rendelői, valamint 261 000 kórházi ágy volt. Ezekben az egészségügyi intézményekben több mint 23 500 tuberkulózis- és más betegségekkel foglalkozó szakember dolgozott. A Szovjetunióban minden korú és mindenféle tuberkulózisban szenvedő beteg orvosi ellátása ingyenes.