Urológiai Osztály

(Cystourethrography, Voiding Cystography, Voiding Cystourethrography, VCUG)

Az eljárás áttekintése

A cisztográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely röntgensugarak segítségével vizsgálja a húgyhólyagot. Használhatók állóképes röntgenfelvételek vagy fluoroszkópia (mozgó teststruktúrák vizsgálata – hasonlóan a röntgen “filmhez”).

A cisztográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek a hólyagba. A kontrasztanyag a szervezetbe bevitt olyan anyagra utal, amelynek hatására a vizsgált szerv vagy szövet jobban láthatóvá válik. A hólyagról röntgenfelvételeket készítenek, és fluoroszkópiával tanulmányozható a hólyag ürülése vizelés közben (ürítő cisztográfia). A cisztográfia megmutathatja, hogy a húgyhólyag mennyire ürül ki vizelés közben, és hogy a vizelet visszaáramlik-e a vesékbe (vesicoureteralis reflux).

Mi a röntgenfelvétel?

A röntgen láthatatlan elektromágneses energiasugarak segítségével filmfelvételeket készít a belső szövetekről, csontokról és szervekről. A röntgensugarak külső sugárzás felhasználásával készülnek, hogy diagnosztikai céllal képeket készítsenek a testről, annak szerveiről és más belső struktúrákról. A röntgensugarak a test struktúráin keresztül speciálisan kezelt lemezekre jutnak (hasonlóan a fényképezőgép filmjéhez), és “negatív” típusú kép készül (minél szilárdabb egy struktúra, annál fehérebbnek tűnik a filmen).

A fluoroszkópia során egy folyamatos röntgensugarat vezetnek át a vizsgált testrészen, és azt egy TV-szerű monitorra továbbítják, így a testrész és annak mozgása részletesen láthatóvá válik.

A húgyhólyag problémáinak diagnosztizálására alkalmazható egyéb kapcsolódó eljárások közé tartozik a vese, húgyvezeték és hólyag (KUB) röntgenfelvétel, a vesék CT (komputertomográfia) vizsgálata, a vesevizsgálat, a vese angiogram, a veseultrahang, a retrográd cisztográfia, a pyelogram (intravénás, antegrád és retrográd), a cisztoszkópia, a cisztometria és az uroflowmetria. További információkért lásd ezeket az eljárásokat.

A húgyúti rendszer részei és funkcióik

• Két vese. A bordák alatt, a hát közepe felé elhelyezkedő lilásbarna szervpár. Feladatuk, hogy vizelet formájában eltávolítsák a vérből a folyékony salakanyagokat, stabilan tartva a sók és más anyagok egyensúlyát a vérben. A vesék a karbamidot a nefronoknak nevezett apró szűrőegységeken keresztül távolítják el a vérből. Minden nefron kis vérkapillárisokból kialakított gömbből, úgynevezett glomerulusból és egy kis csőből, úgynevezett vesetubulusból áll. A karbamid a vízzel és más salakanyagokkal együtt alkotja a vizeletet, miközben az áthalad a nefronokon és lefelé halad a vese vesetubulusain.

• Két húgyvezeték. Ezek a keskeny csövek szállítják a vizeletet a vesékből a húgyhólyagba. A húgyvezeték falában lévő izmok folyamatosan összehúzódnak és elernyednek, lefelé, a veséktől távolabb kényszerítve a vizeletet. Ha a vizelet feltorlódik, vagy megáll, vesegyulladás alakulhat ki.

• Hólyag. A húgyhólyag egy háromszög alakú, üreges szerv, amely az alhasban található. Szalagok tartják a helyén, amelyek más szervekhez és a medencecsontokhoz kapcsolódnak. A húgyhólyag falai ellazulnak és kitágulnak a vizelet tárolásához, és összehúzódnak és ellapulnak a vizelet ürítéséhez a húgycsövön keresztül. A tipikus egészséges felnőtt hólyag akár 2 csésze vizeletet is képes tárolni 2-5 órán keresztül.

• Két záróizom. Ezek a körkörös izmok segítenek megakadályozni a vizelet szivárgását azáltal, hogy szorosan, gumiszalagként záródnak a hólyag nyílása körül.

• A hólyagban lévő idegek. Az idegek figyelmeztetik az embert, ha eljött a vizelés, vagyis a hólyag kiürítésének ideje.

• Húgycső. Ez a cső teszi lehetővé a vizeletnek a testen kívüli távozását.

Az eljárás okai

A hólyagvizsgálat elvégezhető a hematuria (vér a vizeletben), a visszatérő húgyúti fertőzések (UTI) okának megállapítására, vagy a húgyúti rendszer felmérésére, ha a hólyagot trauma érte. A cisztográfia alkalmazható a hólyagürítési problémák és a vizeletinkontinencia felmérésére is.

A húgyvezetékek vagy a húgycső akadályai és szűkületének (szűkületének) értékelése cisztográfiával történhet. A cisztográfia alkalmazható a prosztata megnagyobbodásának értékelésére.

A cisztográfia elvégezhető bizonyos gerincműtétek előtt és/vagy után, hogy felmérjék a gerincből a hólyagba vezető idegek esetleges problémáit. Trauma után is elvégezhető a hólyagfal szakadásának felmérésére.

A cisztográfiát más okokból is javasolhatja orvosa.

Az eljárás kockázatai

Az eljárás során alkalmazott sugárzás mennyiségéről és az Ön konkrét helyzetével kapcsolatos kockázatokról érdemes megkérdezni orvosát. Jó ötlet, ha nyilvántartást vezet a korábbi sugárterheléséről, például korábbi vizsgálatokról és más típusú röntgensugarakról, hogy tájékoztatni tudja orvosát. A sugárterheléssel kapcsolatos kockázatok a hosszú időn keresztül végzett röntgenvizsgálatok és/vagy kezelések halmozott számával függhetnek össze.

Ha terhes, vagy gyanítja, hogy terhes lehet, értesítse kezelőorvosát. A terhesség alatti sugárterhelés születési rendellenességeket okozhat.

A gyógyszerekre, kontrasztanyagokra, helyi érzéstelenítésre, jódra vagy latexre allergiás vagy érzékeny betegeknek értesíteniük kell orvosukat.

Veseelégtelenségben vagy egyéb veseproblémában szenvedő betegeknek értesíteniük kell orvosukat.

Hólyagfertőzés léphet fel az eljáráshoz a hólyagba helyezett katéter következtében. A katéter hólyagba történő behelyezése vérzést vagy hematuriát is okozhat.

Azok a helyzetek, amelyekben a cisztográfia ellenjavallt lehet, többek között a következők:

• Újabb hólyagműtét

• A húgycső elzáródása, vagy a húgycső sérülése vagy szakadása

• Húgyúti fertőzés akut fázisa

Az Ön konkrét egészségügyi állapotától függően egyéb kockázatok is fennállhatnak. Az eljárás előtt feltétlenül beszélje meg orvosával az esetleges aggályait.

Egyes tényezők vagy állapotok befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit. Ezek közé tartozhatnak többek között a következők:

• Gáz vagy széklet a belekben

• Képtelenség egyenletes vizeletfolyás fenntartására vizelés közben

• Bárium a belekben a közelmúltban végzett báriumvizsgálatból. beöntés

A beavatkozás előtt

• A kezelőorvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és lehetőséget biztosít arra, hogy feltehesse az eljárással kapcsolatos kérdéseit.

• Az eljárás elvégzéséhez szükséges beleegyező nyilatkozat aláírását kérhetik Öntől. Olvassa el figyelmesen a nyomtatványt, és kérdezzen, ha valami nem világos.

• A kezelőorvosa szükség esetén konkrét utasításokat fog adni Önnek az étel és folyadék visszatartására vonatkozóan a vizsgálat előtt.

• Ha terhes, vagy gyanítja, hogy terhes lehet, értesítse kezelőorvosát.

• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha korábban már volt reakciója bármilyen kontrasztanyagra, vagy ha allergiás a jódra.

• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, latexre, ragasztószalagra és érzéstelenítő szerekre (helyi és általános).

• Tájékoztassa kezelőorvosát minden (vényköteles és vény nélkül kapható) gyógyszerről és gyógynövény-kiegészítőről, amelyet szed.

• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a kórtörténetében vérzési zavarok szerepelnek, vagy ha véralvadásgátló (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Szükség lehet arra, hogy ezeket a gyógyszereket a beavatkozás előtt abbahagyja.

• Elképzelhető, hogy a beavatkozás előtti este hashajtót kell bevennie. Alternatív megoldásként az eljárás reggelén beöntést vagy katartikus (bélmozgást kiváltó) gyógyszert kaphat.

• A kezelőorvosa az Ön egészségi állapota alapján más speciális előkészítést is kérhet.

Az eljárás alatt

A cisztográfiás eljárás ambulánsan vagy a kórházi tartózkodás részeként is elvégezhető. Az eljárások az Ön állapotától és kezelőorvosa gyakorlatától függően változhatnak.

A cisztográfia általában a következőképpen zajlik:

1. Megkérik, hogy távolítson el minden olyan ruhát, ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást.

2. Ha megkérik, hogy vegye le a ruháját, akkor egy köpenyt kap, amelyet viselhet.

3. Az eljárás előtt megkérik, hogy ürítse ki a hólyagját.

4. A röntgenasztalon hanyatt fog feküdni.

5. A hólyagjába katétert vezetnek be a kontrasztanyag hólyagba történő befecskendezéséhez.

6. Vese, húgyvezeték és hólyag (KUB) röntgenfelvétel készülhet annak ellenőrzésére, hogy a húgyutak láthatóak. Férfi betegeknél ólompajzsot helyezhetnek a herék fölé, hogy megvédjék az ivarmirigyeket a röntgensugárzástól.

7. A kontrasztanyagot a katéteren keresztül fecskendezik a hólyagba. A festék beadása után a katéter csövét elszorítják, hogy megakadályozzák a festék kiáramlását a hólyagból.

8. Röntgenfelvételeket készítenek a festék beadása közben és utána. Megkérhetik, hogy változtasson testhelyzetet a húgyúti rendszer különböző röntgenfelvételeihez.

9. Ha ürítő cisztográfiát kérnek, a katétert eltávolítják, és megkérik, hogy vizeljen. Vizelés közben röntgen- vagy fluoroszkópiás felvételek készülnek. Ha fekve nem tud vizelni, akkor megengedhető, hogy ülve vagy állva vizeljen.

10. Ha nem végeznek ürítő cisztográfiát, a katétert az összes szükséges röntgenfelvétel elkészítése után eltávolítják.

A beavatkozás után

A cisztográfia után nincs szükség különleges típusú ellátásra. Folytathatja szokásos étrendjét és tevékenységeit, hacsak orvosa másként nem tanácsolja.

Az eljárás után egy-két napig további folyadékot kell fogyasztania, hogy segítsen a kontrasztanyag-festék kiürülni a szervezetéből, és megelőzze a hólyagfertőzést.

Az eljárás után egy-két napig enyhe fájdalom jelentkezhet vizeléskor, vagy a vizelet rózsaszínes árnyalatot vehet észre. Ez várható a katéter hólyagjába történő bevezetése után. Ha azonban a fájdalom fokozódik vagy 2 napnál tovább tart, értesítse kezelőorvosát.

Elmondja továbbá orvosának, hogy az alábbiak bármelyikét jelentse:

• Láz és/vagy hidegrázás

• Hasi fájdalom

• Vér a vizeletben

• A szokásosnál kevesebb vizeletürítés

Az Ön helyzetétől függően orvosa további vagy alternatív utasításokat adhat Önnek az eljárást követően.

Online források

Az itt található tartalom kizárólag tájékoztató jellegű, és nem egészségügyi probléma vagy betegség diagnosztizálására vagy kezelésére készült, illetve nem helyettesíti az orvosától kapott szakszerű orvosi tanácsadást. Kérjük, forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha bármilyen kérdése vagy aggálya van az Ön állapotával kapcsolatban.

Ez az oldal más weboldalakra mutató linkeket tartalmaz, amelyek az eljárással és a kapcsolódó egészségügyi állapotokkal kapcsolatos információkat tartalmaznak. Reméljük, hogy hasznosnak találja ezeket az oldalakat, de kérjük, ne feledje, hogy nem ellenőrizzük vagy támogatjuk az ezeken az oldalakon bemutatott információkat, és ezek az oldalak sem támogatják az itt található információkat.

American Cancer Society

American Urological Association

National Cancer Institute

National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Kidney Foundation

National Library of Medicine

.