Vérvizsgálat

CSF Xanthochromia gyanúja subarachnoidalis vérzés esetén

CSF Xanthochromia gyanúja subarachnoidalis vérzés esetén

A spektrofotometria sokkal érzékenyebb a xanthochromia kimutatásában, mint a szabad szem. A xanthochromia jellemzően csak 2-4 órával az ictus után jelenik meg. A SAH-ban szenvedő betegek közel 100%-ánál a xanthochromia a vérzés után 12 órával jelentkezik, és körülbelül 2 hétig fennmarad. A betegek 70%-ánál a vérzés után 3 héttel is jelen van a xanthochromia, és a betegek 40%-ánál még 4 hét múlva is kimutatható.

Leírási irányelvek a kérvényezők számára:

CT-vizsgálatot kell végezni (csak negatív/egyértelmű CT-vizsgálat esetén folytassa a liquor spektrofotometriát)

1. A lumbálpunkciót a tünetek megjelenését követő legalább 12 órával el kell halasztani. Ezt az információt fel kell jegyeznünk a kérvényen.
2. Ahol lehetséges, gyűjtsön 4 egymást követő liquor mintát (1. cső fluor-oxalát, 2. cső & 3 mikrobiológiai, 4. cső sima univerzális a kémiához)
3. A spektrofotometriához szükséges liquor minta minimálisan 900 uL – ideális esetben 1 ml
4. A mintát 25 ml-es steril univerzális tartályba kell gyűjteni MEGJEGYZÉS : A szérumcsőbe gyűjtött liquormintát NEM lehet Xanthochromia analízisre használni.
5. A mintát védeni kell a fénytől (barna boríték)
6. Gondoskodjon arról, hogy a minták azonnal eljussanak a laboratóriumba, de NE küldje el a mintákat a laboratóriumba a pneumatikus csőrendszerrel.
7. A bilirubin és az összfehérje becsléséhez egyidejűleg párosított szérum mintát kell gyűjteni.

Mintatípusok :

• CSF – a 4. mintát sima univerzális csőbe kell kivenni, és azonnal el kell küldeni a laboratóriumba, fénytől védve, és kerülni kell a pneumatikus csőrendszer (POD) használatát. A minta minimális térfogata 900 uL.
• Párosított alvadt vér fehérje és bilirubin vizsgálatára – a liquor eredményét korrigálni kell, ha a szérum bilirubin értéke nagyobb, mint 20 µmol/L

Más információ : A 476 nm-en mért liquor abszorbanciát és a liquor fehérjét kell jelenteni.

Interferencia:

Az oxi-hemoglobin interferenciát okoz, ha a koncentráció túl magas, akkor fennáll a veszélye annak, hogy ez elfedheti a CSF-mintában jelen lévő bilirubint.

Referencia tartomány

Eredmények	Interpretáció
A CSF abszorbancia 476 nm-en < vagy = 0.007	Nem áll összhangban SAH-val
CSF abszorbancia 476 nm-en >0,007 és a CSF fehérje normális	Egyezik SAH-val vagy más forrásból származó CSF vérrel
CSF abszorbancia 476 nm-en >0.007 és a liquorfehérje emelkedett	Egyezik SAH-val, egyéb liquorvérforrással vagy emelkedett bilirubinnal, amely megnövekedett liquorfehérjét kísér – az eredményeket óvatosan kell értelmezni.

.