Mi az ólomeltávolítás?
Sok embernek van sebészi úton beültetett szívsebészeti eszköze. Ezek az eszközök közé tartoznak a pacemakerek és a beültethető kardioverter defibrillátorok vagy ICD-k. A pacemakerek segíthetnek a lassú szívritmusok kezelésében, az ICD-k pedig megállítják a veszélyes gyors szívritmusokat.
Mindkét eszköznek 2 fő összetevője van: egy impulzusgenerátor és egy vezetékkészlet. Az impulzusgenerátor egy kis számítógép elektromos áramkörökkel és akkumulátorral. A vezetékek az impulzusgenerátor és a szív között futó vezetékek. Ezek a vezetékek mind a pacemakerekben, mind az ICD-kben képesek energiát leadni. Ez az energiakitörés gyorsabb szívverésre késztetheti a szívet (a pacemakerben), vagy megállíthatja a veszélyes gyors szívritmusokat (az ICD-ben). Ehhez a vezetékeknek magával a szívvel kell kapcsolatba lépniük. A legtöbb vezeték egy vénán keresztül jut be a szív jobb oldalára. Általában egy kis csavarral csatlakoznak a szív belsejéhez, amelyet közvetlenül a szívfal izomzatába csavarnak. A szervezet hegszövetet képez a vezeték körül, amely még szilárdabban rögzíti azt a szívhez.
A vezeték kialakítása lehetővé teszi, hogy tartósan a szívhez rögzüljön. Néha azonban szükség van az elvezetések eltávolítására. Ezt hívják ólomeltávolításnak. A sebész megnyitja azt a területet, ahol a vezetékeket az impulzusgenerátorhoz rögzítették, és leválasztja a vezetékeket. Ezután lézeres vagy mechanikus hüvelyeket helyeznek a vezetékekre, hogy kiszabadítsák azokat a testből. Ez lehetővé teszi a vezetékek biztonságos eltávolítását a szervezetből.
Miért lehet szükségem vezetékeltávolításra?
A vezetékek általában tartósan a szervezetben maradnak, de bizonyos esetekben szükség lehet az eltávolításukra. Egészségügyi szolgáltatója csak akkor végez ólomeltávolítást, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.
Az ólomeltávolítás leggyakoribb oka az eszközfertőzés. Erre általában akkor van szükség, ha a pacemaker vagy az ICD bármely része elfertőződik. E nélkül általában nem lehet megszabadulni a fertőzéstől. Az impulzusgenerátort és az összes vezetéket el kell távolítani. A szívbillentyű fertőzése szintén szükségessé teszi a generátor és a vezetékek eltávolítását.
A vezetékek törése a vezetékek eltávolításának másik fő oka. Ez történhet például a vezeték elszakadása miatt. Nem mindig szükséges a törött vezetékeket eltávolítani. Néha a sebész a törött vezetéket a szívben hagyhatja, és új vezetéket helyezhet mellé. A helyszűke miatt ez nem mindig lehetséges. Előfordul, hogy az embereknél akkor is eltávolítják az ólmot, ha van hely az új ólom számára. Ez igaz lehet egy fiatal személy esetében, akinek valószínűleg több vezetékre lesz szüksége a jövőben. Az ólomeltávolítást később nehezebb elvégezni, ezért ez a személy dönthet úgy, hogy az ólom eltávolítása mellett dönt.
Az ólomeltávolításnak számos más, orvosilag jóváhagyott oka is van, amelyek kevésbé gyakoriak. A következő példák:
- Veszélyes vagy rosszul működő vezeték (például kiálló vezeték)
- Egy adott pacemaker vagy ICD vezeték visszahívása
- Vérrögképződés a vezetéken, amely elzár egy vénát
- A visszamaradt vezeték rendellenes szívritmust vagy egyéb komplikációkat vált ki
Milyen kockázatai vannak a vezetékeltávolításnak?
Az ólomeltávolítás a legtöbb embernél sikeres, de ez egy összetett sebészeti eljárás. Mint ilyen, reális kockázatokkal jár, amelyeket részletesen áttekintünk Önnel. Van esély a szív átszúrására vagy egy környező ér átszakadására. Ez jelentős vérzést okozhat a mellkasban. Ez vérátömlesztést vagy azonnali nyílt szívműtétet tehet szükségessé. Egyéb lehetséges problémák közé tartoznak:
- A tüdőben megtapadó vérrög (tüdőembólia)
- Sztroke
- A szív jobb oldalán lévő szívbillentyű sérülése, ami szivárgást okoz
- Az altatásból eredő szövődmények
- Folyadék felgyülemlése a szív vagy a tüdő körül
- Vérzés a bőr alatt
- A kar duzzanata
- Fertőzés
- Ritkán halál
Egyes tényezők kissé valószínűbbé teszik a szövődményeket. Ezek közé tartozik, ha valaki nő, ha fiatalabb, ha az elvezetések meszesedtek, vagy ha több elvezetés eltávolítására van szükség. Az Ön konkrét kockázatai az Ön konkrét egészségügyi állapotától függnek. Az ólomeltávolítás előtt feltétlenül beszélje meg aggodalmait egészségügyi szolgáltatójával.
Hogyan készüljek fel az ólomeltávolításra?
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mit kell tennie az ólomeltávolításra való felkészülés érdekében. Előfordulhat, hogy a beavatkozás napján éjfél előtt semmit sem szabad ennie vagy innia. Kövesse az utasításokat arra vonatkozóan, hogy milyen gyógyszereket szedjen az eljárás előtt. Ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert, hacsak az egészségügyi szolgáltatója nem utasítja erre. A vérhígítót általában az eljárás előtt tartják.
Elképzelhető, hogy az eljárás előtt néhány vizsgálatot végeznek Önnél. Ezek lehetnek:
- Elektrokardiogram (EKG), a szívritmus elemzésére
- Echokardiográfia (Echo), a szív anatómiájának és működésének értékelésére
- Venogram, a készüléket körülvevő vénák anatómiájának értékelésére
- Vérvizsgálatok, az eljárás előtti alapállapot megállapítására
A beavatkozás előtt tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha terhes. Az eljárás során alkalmazott képalkotás sugárzást alkalmaz, ami kockázatot jelenthet a magzatra nézve. Ha Ön szülőképes korú nő, egészségügyi szolgáltatója terhességi tesztet kérhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes.
Ha szükséges, a műtéti terület feletti bőrt (az ágyékában vagy a vállában) le lehet borotválni.
Mi történik az ólomeltávolítás során?
A beavatkozás 2-6 órát vesz igénybe. Egy kardiológus és egy speciális ápolókból és technikusokból álló csapat végzi a kivonást. Az eljárás során:
- A műtét megkezdése előtt altatásban részesül. Utána nem fog emlékezni rá.
- Egy bemetszést ejtenek.
- Ezután a hüvely segítségével eltávolítják a vezetékeket a szívből. Az Ön egyedi helyzetétől függően különböző módszerek és eszközök alkalmazhatók.
- A csapat gondosan figyelemmel kíséri Önt a beavatkozás során. Ha komplikációk lépnek fel, előfordulhat, hogy azonnali nyílt szívműtétre lesz szükség.
- A csapat az ereken keresztül távolítja el a vezetékeket és a hüvelyt. Egyes esetekben ekkor új vezetékeket is behelyezhetnek.
- A csapat lezárja és bekötözi a hüvely behelyezésének helyét.
Mi történik az ólomeltávolítás után?
A kórházban az eljárás után:
- Egy lábadozóban tölt majd néhány órát.
- A csapat figyeli az életjeleit, például a szívverését és a légzését. Figyelni fogják a szívritmusát is.
- Ha a kivonás során a lábában lévő vénát használták, az eljárás után több órán át fekve kell feküdnie. A lábát nem szabad behajlítania. Ez segít megelőzni a vérzést.
- Fájdalomcsillapítót kaphat, ha szüksége van rá.
- A kórházban töltött idő változó, de valószínűleg legalább egy éjszakát fog eltölteni.
- A beavatkozás után egy utólagos mellkasröntgenvizsgálatra lesz szüksége a szív és a tüdő ellenőrzése céljából.
A beavatkozás után otthon:
- Valószínűleg viszonylag hamar visszatérhet a könnyű tevékenységekhez.
- Előfordulhat, hogy a beavatkozás után varratokat kell eltávolítani.
- Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha fokozott duzzanat, fokozott vérzés vagy vérzés vagy vérzés, illetve láz jelentkezik.
A kórház elhagyása után fontos, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltatója által adott összes utasítást a gyógyszerekkel, testmozgással, étrenddel és sebellátással kapcsolatban. Ügyeljen arra, hogy minden nyomonkövetési időpontot tartson be.
Következő lépések
Mielőtt beleegyezik a vizsgálatba vagy az eljárásba, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- A vizsgálat vagy eljárás oka
- Milyen eredményekre számíthat, és azok mit jelentenek
- A vizsgálat vagy eljárás kockázatai és előnyei
- Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
- Mikor és hol kell elvégezni a vizsgálatot vagy eljárást
- Ki fogja elvégezni a vizsgálatot vagy eljárást. és milyen képesítéssel rendelkezik
- Mi történne, ha nem végezné el a vizsgálatot vagy eljárást
- Minden alternatív vizsgálat vagy eljárás, amire gondolnia kell
- Mikor és hogyan kapja meg az eredményeket
- Kit hívhat a vizsgálat vagy eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
- Mennyit kell fizetnie a vizsgálatért vagy eljárásért
.