Viselkedési zavar vs. oppozíciós daczavar

Minden gyermek számára normális, hogy időnként viselkedik, különösen a szülőkkel és a családtagokkal szemben. Ha azonban ez a viselkedés ismétlődővé válik vagy hat hónapnál tovább tart, a szülőknek, gyámoknak vagy gondviselőknek érdemes megfontolniuk, hogy szakszerű segítséget kérjenek gyermekük számára.

A magatartási zavar és az ellenzéki dacos viselkedési zavar a gyermekeknél előforduló zavaró viselkedési zavarok két különböző típusa. A diszruptív viselkedési zavarokra jellemző, hogy a gyermekek dacos és tiszteletlen viselkedéssel lépnek fel más gyermekek vagy felnőttek ellen. Alternatívaként a gyermek engedetlen lehet, amikor a tipikus társadalmi struktúrák és normák elfogadásáról van szó.

A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadása (DSM-5) mind a magatartászavart, mind az ellenzéki daczavart a zavaró, impulzuskontroll- és magatartászavarok közé sorolja. Bár sok hasonlóság van e kettő között, elég sok különbség is van ezen állapotok között.

Mi az oppozíciós daczavar?

A DSM-5 az oppozíciós dacos zavart felismerhető és negatív viselkedésmintákkal járó állapotnak minősíti. Az oppozíciós daczavar definíciója magában foglalja az általános negatív vagy izgatott hangulatot, a veszekedő magatartást vagy a legalább hat hónapon át tartó bosszúvágyat.

Hogy egy gyermeknél diagnosztizálják az oppozíciós daczavart, a DSM-5 diagnosztikai kritériumaiban található nyolc tünetből legalább négyet ki kell mutatnia. Ezeknek a tüneteknek jelen kell lenniük a másokkal való interakciók során, és nem tartoznak ide a testvérekkel való interakciók.

Jelek és tünetek

Az ellenzéki dacos zavar kialakulásának életkora jellemzően nyolcéves kor előtt kezdődik, és legkésőbb 12 éves korig tart. Bár az ellenzéki daczavar pontos okai nem ismertek, számos tényező hajlamosítja a gyermeket e rendellenesség kialakulására. Néhány ilyen tényező közé tartozik a genetikai hajlam, az otthoni struktúra hiánya és az agy enyhe eltérései.

Azok a jelek és tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a gyermeknek ellenzéki daczavarai vannak:

• A gyermek gyakran elveszíti a türelmét
• A gyermek könnyen izgatott
• A gyermek gyakran fejezi ki haragját és neheztelését
• A gyermek vitatkozóvá válik bárkivel szemben, aki tekintélyt gyakorol (pl., felnőttek, tanárok, idegenek)
• A gyermek szándékosan nem engedelmeskedik a megállapított szabályoknak
• A gyermek felfordulást okoz vagy zavaró viselkedésben vesz részt
• A gyermek másokat hibáztat
• A gyermek hat hónapon belül legalább kétszer rosszindulatot vagy bosszúvágyat mutat

Diagnózis

Az ellenzéki daczavaros gyermek megfelelő diagnózisa, a mentálhigiénés szakember a DSM-5 szerint jár el, és teljes körű pszichológiai értékelést végez, amely értékeli:

• A gyermek mentális, fizikai és érzelmi egészségét
• Milyen gyakran mutat negatív viselkedést a gyermek
• Hogyan viselkedik a gyermek másokkal
• A gyermek mentális egészségügyi előzményeit

Ha a gyermek a DSM-5 nyolc jeléből és tünetéből négyet mutat, számos további kritériumnak kell megfelelnie ahhoz, hogy ezt a rendellenességet diagnosztizálják. A kritériumok közé tartoznak:

• Az ötévesnél fiatalabb gyermekeknek hat hónapon keresztül a hét legtöbb napján tüneteket kell mutatniuk
• Az ötéves vagy idősebb gyermekeknek hat hónapon keresztül hetente legalább egyszer tüneteket kell mutatniuk
• A gyermek viselkedésének negatív hatással kell lennie a saját életére vagy a családdal való társas interakciókra, barátokra, ismerősökre és tanárokra
• A negatív viselkedés nem felel meg más mentális egészségügyi állapotok, például bipoláris zavar vagy kábítószer-használati zavar kritériumainak
• Az ellenzéki dacos viselkedési zavar súlyossága az enyhétől a súlyosig terjed, és azt mentális egészségügyi szakembernek kell értékelnie

Mi a magatartászavar?

A magatartászavart a másokkal szembeni folyamatos agresszió, valamint a szabályokat szándékosan megszegő viselkedés mintájaként határozzák meg. A magatartászavar szintén gyermekkori zavar, akárcsak az ellenzéki daczavar. A DSM-5 a magatartászavart olyan állapotként jellemzi, amelyben a gyermek szándékosan megsérti a szabályokat és mások jogait.

Jelek és tünetek

A magatartászavar kialakulásának életkora 11 éves kor körül van, de még a korai serdülőkorban is kialakulhat. Az általános magatartászavar tünetei közé tartozik a más gyerekekkel, felnőttekkel és állatokkal szembeni agresszív megnyilvánulás, mások tulajdonának tönkretétele, lopás és hazugság.

A magatartászavar néhány gyakori jele és tünete a következő:

• Agresszív viselkedés kifejezése, beleértve a zaklatást vagy a megfélemlítési taktikákat
• Veszekedés kezdeményezése
• Fegyverhasználat emberek vagy állatok megsebesítésére
• Emberekkel és állatokkal szembeni fizikai kegyetlenség korábbi esetei
• Az áldozatok tulajdonának közvetlen ellopása
• Mások kényszerítése olyan tevékenység végzésére, amely nem tetszik nekik (pl.g., szexuális tevékenység)
• Tűz vagy más nagyobb dilemma szándékos okozása
• Másféle módot találni más tulajdonának elpusztítására
• Betörni más személy magántulajdonába
• Hazudni a kötelességek alól való kibújás érdekében

vagy kötelezettségek alól

• Későbben kimarad, mint ahogy az életkorához képest kellene
• Néhányszor megszökik otthonról éjszakára
• Az iskolából ok nélkül hiányzik

Diagnózis

A DSM szerint-5, a magatartászavar diagnózisának számos további kritériuma van. A gyermeknek vagy serdülőnek egy éven belül a 15 kritériumból legalább háromnak meg kell felelnie, és ezek közül egynek az elmúlt hat hónapban jelen kell lennie a pontos diagnózishoz.

Az orvosi szakember emellett pszichológiai értékeléssel próbálja meghatározni a betegség kialakulásának korát.

A magatartászavar súlyossága az enyhétől a súlyosig terjed. Valaki, aki közel áll a gyermekhez (pl, szülőnek, gyámnak, barátnak vagy tanárnak) tudomásul kell vennie:

• A gyermek érzelmei az elmúlt hónapokban
• A gyermek mutat-e bűntudatot a rossz viselkedése vagy cselekedetei miatt
• A gyermek kifejez-e empátiát
• A gyermek felzaklatott-e a rossz iskolai teljesítménye
• Milyen őszinték a gyermek érzelmei

A zavaró viselkedési zavarok hasonlóságai

A zavaró viselkedési zavarok között számos hasonlóság és különbség van. Az, hogy az egyes zavarok mennyire súlyosak, a gyermektől és az adott környezettől függ. Mindazonáltal mind a hajlamosító tényezők, mind számos jel és tünet hasonló az ellenzéki daczavar és a magatartászavar között. Néhány átfedő tényező közé tartoznak:

• Mindkét esetben a gyermekek dacosak lehetnek, és nem engedelmeskednek a társadalom vagy a hozzájuk legközelebb állók által előírt szabályoknak
• Mindkét állapot előfordulhat más mentális betegségekkel, például ADHD-val, hangulatzavarokkal, szorongással vagy depresszióval együtt
• A gyermekeknél előfordulhat ellenzéki daczavar és magatartászavar is, vagy az egyik a másik után alakul ki
• Mindkét állapotot sikeresen kezelhetik az orvosok
• Mindkét állapotot valószínűleg genetikai, környezeti és pszichológiai tényezők keveréke okozza

DBDs vs. ADHD

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) gyakran együtt fordul elő a zavaró viselkedési zavarokkal, és egy másik gyakori gyermek- és serdülőkori mentális betegség. Jellemzően az ADHD impulzív viselkedéssel, a hosszú ideig tartó figyelemre való képtelenséggel, halogatással, hiperaktív viselkedéssel és a feladatok elkezdésének és befejezésének nehézségével jár.

A becslések szerint az ADHD-val diagnosztizált gyermekek egyharmada-felének megfelelnek az ellenzéki daczavar diagnosztikai kritériumai is. A fiúknál nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak ADHD-t és ellenzéki daczavart, valamint a váláson átesett vagy alacsony szocioökonómiai státuszú családban nevelkedett gyermekeknél.

Az ADHD és a magatartászavar is gyakran együtt fordul elő. Becslések szerint az ADHD-val diagnosztizált gyermekek 25%-a és a serdülők 45%-a magatartászavarral is küzd. Az ellenzéki daczavarhoz hasonlóan a férfiaknál nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak ADHD-t és magatartászavart is, és az életkor előrehaladtával nő náluk a társuló magatartászavar kialakulásának kockázata női társaikhoz képest.

Főbb különbségek: A kontroll szerepe

Melyek a fő különbségek az ellenzéki daczavar és a magatartászavar között? Azt lehet állítani, hogy mindkét zavaró viselkedési zavar az impulzuskontrollal kapcsolatos problémákkal jár, bár eltérő módon.

Az ellenzéki daczavarral diagnosztizált gyermek viselkedése arra utal, hogy utálja, ha a társadalom vagy a szerettei irányítják. Ez az ok a magatartászavarral diagnosztizált gyermek esetében is fennáll. A magatartászavarral küzdő gyermek azonban, válaszul arra, hogy gyűlöli az irányítás érzését, általában megpróbál másokat irányítani, akár tudatosan, akár tudat alatt.

Az antiszociális személyiségzavarral küzdő gyermekeknél a későbbiekben társuló magatartászavar is kialakulhat. Az antiszociális személyiségzavarban szenvedő serdülők sok olyan viselkedést mutatnak, mint a magatartászavaros gyermekek. Például előfordulhat, hogy:

• Nehézségeik vannak a barátságok fenntartásában
• Bántalmazó kapcsolatuk van a szülőkkel és a testvérekkel
• Gyorsan elszigetelődnek a társaiktól

Az antiszociális személyiségzavarban vagy magatartászavarban szenvedő gyermekek vagy serdülők mindkét esetben nem akarják, hogy irányítsák őket, ugyanakkor egyszerre akarnak irányítani másokat.

A zavaró viselkedési zavarok kezelése

Melyek a zavaró viselkedési zavarok kezelési lehetőségei? Számos hatékony kezelés létezik akár az ellenzéki daczavar, akár a magatartászavar kezelésére. Jellemzően az ellenzéki daczavar kezelése magában foglalja:

• A szülők képzése, amely megteremti a következetességet
• Szülő-gyermek interakcióterápia
• Családterápia
• Egyéni terápia
• Teleterápia
• Problémamegoldó tréning
• Szociális készségek fejlesztése

A magatartászavar kezelése az ellenzéki daczavarhoz hasonló terápiás formákat foglal magában. Az ellenzéki daczavar kezelésén kívül a magatartászavarban szenvedő gyermeknek vagy serdülőnek más kezelésekre is szüksége lehet, többek között:

• Viselkedésterápia
• Pszichoterápia
• Speciális oktatás (ha tanulási zavarok állnak fenn)
• Elnevelési programok otthon és az iskolában
• Multiszisztematikus terápia (otthoni kezelés)
• Medicinális kezelés (ha egyéb mentális betegségek állnak fenn, pl. depresszió)

Tippek szülőknek

Sok forrás áll rendelkezésre a zavaró viselkedési zavarokkal küzdő gyermekek szülei számára. Az oppozíciós daczavarra vonatkozó stratégiák a szülők számára többek között:

• A pozitív viselkedésformák állandó hangsúlyozása és megerősítése
• Lazító- és légzéstechnikák gyakorlása konfliktusok esetén
• Szervezett otthoni élet biztosítása
• A szabályok következetes betartatása
• A felismerés, hogy nem minden probléma megér egy harcot

A magatartászavaros gyermek szülője rendkívül nagy kihívás lehet, és hatással lehet az egész család dinamikájára. A viselkedési zavarral küzdő szülőknek szóló erőforrások közé tartozik:

• Szilárd és hasznos támogató rendszer kialakítása
• Egy olyan partner, aki következetességet teremt és betartatja a szabályokat
• A stressz kezelésének egészséges módjainak megtalálása
• Más szülők felkutatása, akiknek szintén ilyen zavarral küzdő gyermekük van

Fontos tudnivalók: Oppozíciós daczavar vs. Viselkedési zavar

Az ellenzéki dacos zavarral és a viselkedési zavarral kapcsolatban több fontos tényt is érdemes megjegyezni:

• Az oppozíciós daczavar és a magatartászavar összefüggő, de különálló gyermekkori állapotok
• A gyermekeknél és serdülőknél mindkét viselkedési zavar kialakulhat, vagy az egyik a másik után alakulhat ki
• Gyakran, a gyermekek gyakran küzdenek ellenzéki dac- vagy magatartászavarral és egy társbetegséggel.betegséggel, például ADHD-val
• Az ellenzéki daczavar és a magatartászavar egyaránt a kontrollproblémákban gyökerezik
• Az ellenzéki daczavar az irányítással kapcsolatos problémákkal jár
• A magatartászavar az irányítással kapcsolatos problémákkal és a mások feletti kontroll igényével jár

Ha Ön vagy valamelyik szerette drog- vagy alkoholfüggőséggel és egyidejűleg előforduló mentális betegséggel küzd, A Recovery Village segíthet. Vegye fel a kapcsolatot egy képviselővel még ma, hogy megbeszéljük a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket ezekre az egyidejűleg előforduló állapotokra.

Egészségügyi nyilatkozat: A Recovery Village célja, hogy javítsa a szerhasználati vagy mentális zavarral küzdő emberek életminőségét a viselkedési egészségügyi állapotok természetéről, a kezelési lehetőségekről és a hozzájuk kapcsolódó eredményekről szóló, tényeken alapuló tartalommal. Olyan anyagokat teszünk közzé, amelyeket engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek kutatnak, idéznek, szerkesztenek és vizsgálnak. Az általunk nyújtott információk nem helyettesítik a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Nem helyettesítheti az orvos vagy más képzett egészségügyi szolgáltató tanácsát.