„YOU’VE GOT TO COOL ME DOWN! YOU’VE GOT TO COOL ME DOWN!”
Pacjent wyszedł z operacji godzinę wcześniej. Gdy dotarł do swojej sali szpitalnej, poczuł, że temperatura jego ciała nagle gwałtownie wzrasta i wiedział, że jego organy tego nie docenią. Dlatego, najspokojniej jak potrafił, poprosił (powiedział) pielęgniarkę, aby go ochłodziła.
Przyłożyła nadgarstek do jego czoła i od razu wiedziała, że nie przesadza.
Na szczęście dla tego pacjenta, pielęgniarka nie czuła potrzeby wezwania lekarza lub skontaktowania się z pielęgniarką prowadzącą i czekania na wskazówki lub pozwolenie, aby coś zrobić. W ciągu kilku minut użyła mokrych chusteczek i elektrycznego wentylatora, aby obniżyć jego temperaturę z powrotem do normalnego poziomu.
Czym jest autonomia w pielęgniarstwie?
Powyższy scenariusz jest przykładem autonomii pielęgniarskiej, która charakteryzuje się tym, że pielęgniarki myślą i działają samodzielnie, nie szukając aprobaty.
Szerszy opis pochodzi z programu Magnet Recognition Amerykańskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek. Program ten identyfikuje 14 Sił Magnetyzmu, a dziewiątą jest autonomia pielęgniarska:
Autonomia w pielęgniarstwie to zdolność pielęgniarki do oceny i wykonywania działań pielęgniarskich w zakresie opieki nad pacjentem w oparciu o kompetencje, doświadczenie zawodowe i wiedzę. Oczekuje się, że pielęgniarka będzie praktykować w sposób autonomiczny, dokonując niezależnych osądów w kontekście interdyscyplinarnego i wielodyscyplinarnego podejścia do opieki nad pacjentem.
Badacze zidentyfikowali dwa rodzaje autonomii w pielęgniarstwie:
- Autonomia kliniczna to władza, wolność i swoboda pielęgniarek w podejmowaniu osądów dotyczących opieki nad pacjentem.
- Kontrola nad praktyką pielęgniarską to władza, swoboda i dyskrecja pielęgniarek w podejmowaniu decyzji związanych z praktyką, takich jak struktura organizacyjna, zarządzanie, zasady, polityka i działania. Ten drugi rodzaj autonomii wymaga pielęgniarki do pracy w ramach areny administracyjnej do wpływu na środowisko pracy.
Nursing autonomii wymaga dużo zasobów, szkolenia i pracy, aby rozwijać i utrzymać. Czy jest warta tego wysiłku?
Dlaczego w ogóle powinniśmy dbać o autonomię w pielęgniarstwie?
Na szczęście istnieje prosta odpowiedź, oparta na ponad 30 latach badań i doświadczeń. Przyjrzyjmy się trzem punktom dowodowym.
Punkt dowodowy nr 1: Silna autonomia zmniejsza śmiertelność 30-dniową
W badaniu z udziałem ponad 100 000 pielęgniarek i 570 szpitali z czterech stanów (Kalifornia, Floryda, New Jersey i Pensylwania) ustalono wynik autonomii pielęgniarskiej w każdym szpitalu. Wyniki wahały się od 2,03 do 3,56.
W badaniu dokonano przeglądu ponad 1,2 miliona pacjentów chirurgicznych z 570 szpitali. Wnioski? Podniesienie wyniku autonomii pielęgniarskiej o jeden punkt spowodowało spadek 30-dniowej śmiertelności pooperacyjnej o 19 procent.
Aby było jasne, badanie to dostosowano do wszystkich innych czynników, które mogą wpływać na wskaźnik śmiertelności 30-dniowej. Oznacza to, że prawie każdy pacjent chirurgiczny w szpitalu z 2,3 autonomii pielęgniarskiej wynik byłby 19 procent bardziej prawdopodobne, aby być żywy po 30 dniach, jeśli poszli do szpitala z 3,3 autonomii pielęgniarskiej wynik. Autonomia w pielęgniarstwie ma tak duży wpływ!
Punkt dowodowy #2: Słaba autonomia = ograniczona współpraca = niższa jakość opieki, zadowolenie pacjenta i zwrot kosztów
Inne badanie dotyczące autonomii w pielęgniarstwie koncentrowało się na pielęgniarkach oddziału intensywnej terapii i wykazało efekt domina. Autonomia pielęgniarki i współpraca pielęgniarka-lekarz rosną i spadają razem. Kiedy spadają, jakość opieki jest obniżona. A kiedy jakość opieki spada, widzimy więcej metryk idzie w dół, takich jak zadowolenie pacjenta, wyniki HCAHPS i refundacji związanych z wyników zadowolenia pacjenta.
Proof Point #3: Słaba autonomia i słaba współpraca podnieść moralny niepokój i zamiar rzucić
Badanie pielęgniarek OITN ujawnił drugi problem z ograniczoną autonomią i powiązany spadek-w pielęgniarki-lekarza współpracy. Tak, pacjenci otrzymują niższą jakość opieki, ale cierpią na tym również pielęgniarki.
Pielęgniarki OITN rutynowo podejmują decyzje dotyczące opieki nad pacjentem co 30 sekund i około dziewięciu ważnych decyzji dotyczących opieki nad pacjentem w ciągu każdej godziny. Ale kiedy blokuje się im możliwość przełożenia ich moralnych decyzji na moralne działanie, wiele pielęgniarek zgłasza moralny niepokój, ponieważ nie mogą zapewnić opieki, którą uważają za potrzebną.
Co więcej, kiedy moralny niepokój wzrasta, ciągnie za sobą „zamiar odejścia”.
Nieco perspektywy: W restauracji, możemy znosić małe przykrości, gdy nasz kelner jest sfrustrowany i chce odejść. Jego postawa może pokazać, jak on służy nam. Ale kiedy sfrustrowana, niezadowolona osoba jest pielęgniarką odpowiedzialną za opiekę medyczną naszego rodzica lub naszego dziecka, to jest zupełnie inny poziom zła.
Więc widzimy, dlaczego autonomia pielęgniarska jest ważna. Jak szpitale, kliniki i liderzy pielęgniarek mogą ją wzmocnić?
3 Sposoby na wzmocnienie autonomii w pielęgniarstwie
Bycie świadomym i pewnym siebie zostało uznane za spójne znaczenie autonomii w praktyce pielęgniarskiej. Aby uzyskać autonomiczną praktykę, pielęgniarki muszą być kompetentne i mieć odwagę przejmowania odpowiedzialności w sytuacjach, w których są za nią odpowiedzialne. – The Meaning of Autonomy in Nursing Practice
Many factors affect nursing autonomy, but they can be summed up in two words: knowledge and confidence.
The best way to enhance nursing autonomy, then, is for nurses to grow in knowledge and confidence. Na przykład, pielęgniarki mogą zwiększyć wiedzę kulturową, techniczną i naukową poprzez dodatkowe szkolenia i edukację. Mogą one zwiększyć zaufanie poprzez doświadczenie zawodowe, skuteczne umiejętności komunikacyjne i możliwości przywódcze.
Oczywiste sposoby szpital przywództwo może poprawić autonomię pielęgniarki byłoby zachęcić pielęgniarki do dążenia do nowych certyfikatów lub pracy-shadow pielęgniarki liderów. Przywództwo może również zwiększyć autonomię pielęgniarek poprzez poprawę technologii, która ją wspiera.
Porada 1: Wykorzystaj nowe opcje komunikacji z pacjentami
„Pielęgniarki, które nawiązały relację ze swoimi pacjentami, doprowadziły do lepszego zrozumienia sytuacji pacjenta. Pielęgniarki były w stanie lepiej bronić potrzeb swoich pacjentów. Silniejsza relacja pielęgniarka-pacjent dawała pielęgniarkom możliwość zapewnienia holistycznej opieki i autonomicznego działania.” – Dr Jamie Murphy, „Transitions to Professional Nursing Practice”
Niezależnie od tego, czy mówimy o zarejestrowanych pielęgniarkach w warunkach szpitalnych, czy o pielęgniarkach zaawansowanej praktyki w przychodni podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki mogą lepiej służyć pacjentom, gdy wiedzą i rozumieją o nich więcej.
Pielęgniarki mają dziś dostęp do doskonałych szkoleń na temat tego, jak skutecznie komunikować się z pacjentami. Przyjrzyjmy się dwóm sposobom, w jakie technologia uzupełnia te techniki komunikacji.
Alexa, nowy przycisk wezwania pielęgniarki
Naciśnij przycisk, wezwij pielęgniarkę. Jest to pomocne, ale ma swoje ograniczenia. Po pierwsze, zależy od zajętych ludzi, którzy są w stanie uchwycić i przekazać cel rozmowy.
Zastąp przycisk wezwania pielęgniarki urządzeniem Amazon Echo, zintegrowanym z bezpiecznym przesyłaniem wiadomości tekstowych i zawsze aktualizowaną listą zespołu opieki, a pielęgniarka natychmiast otrzyma szczegółową wiadomość zawierającą dokładnie to, czego zażądał pacjent. Nie ma opóźnień w oczekiwaniu na ogólną wiadomość typu „chodź tu, potrzebuję cię”.
Zabezpieczony tekst, obrazy i wideo – w dowolnym miejscu i czasie
Pielęgniarki mogą komunikować się z pacjentami za pomocą rozmów telefonicznych i prostych wiadomości tekstowych. Ale potrzeba tysiąca słów, aby opisać obraz, a PHI w niezabezpieczonej wiadomości tekstowej jest nie-nie.
Dzisiejsze najlepsze aplikacje mobilne zapewniają bogate interakcje, ponieważ pacjenci i pielęgniarki mogą łatwo dzielić się pełną historią poprzez zgodne z HIPAA wiadomości tekstowe, obrazy, nagrane filmy wideo i wirtualne wizyty na żywo. Każde połączenie pomaga pielęgniarce poznać pacjenta bardziej osobiście i głębiej, umożliwiając pielęgniarce zrozumienie i opiekę nad całą osobą.
Porada 2: Ułatwiaj komunikację z obecnymi członkami zespołu opieki
Drugi punkt dowodowy bada związek między współpracą pielęgniarka-lekarz a autonomią pielęgniarki. Kiedy współpraca ulega poprawie, poprawia się również autonomia. A współpracę można poprawić, dając pielęgniarkom doskonałą metodę komunikacji klinicznej i współpracy z lekarzami i innymi członkami zespołu.
Najlepsze rozwiązanie do komunikacji i współpracy jest PERFEKCYJNE:
- Chronione: Pielęgniarki nie muszą się martwić o to, że informacje PHI uciekną lub zostaną przechwycone i wykorzystane.
- Łatwość: Pielęgniarki korzystają z własnych smartfonów i prostej w obsłudze aplikacji mobilnej.
- Niezawodność: Pielęgniarki rzadko są zablokowane – powinny mieć 99,99% czasu pracy.
- Szybko: Pielęgniarki wysyłają szczegółowe wiadomości tekstowe, obrazy i filmy bez konieczności logowania się do stacji roboczej komputera.
- Ekonomiczny: Organizacje mogą zastąpić technologię pagerów za ułamek kosztów, a szkolenie jest minimalne, ponieważ pielęgniarki już wiedzą, jak korzystać z aplikacji na smartfony.
- Podłączone: Pielęgniarki mogą wchodzić w interakcje z EHR ze swojego telefonu, przeglądając obrazy radiologiczne i wyniki badań laboratoryjnych, gdziekolwiek się znajdują.
- Ukierunkowane: Pielęgniarki zawsze docierają do aktualnych członków zespołu opieki i personelu dyżurnego, nawet jeśli inni klinicyści są poza biurem lub szpitalem, a nawet kilka sekund po zmianie zmiany.
Porada 3: Przyspiesz przepływ aktualnych informacji o pacjencie do pielęgniarek
Jeśli pielęgniarki mają działać autonomicznie, muszą mieć dostęp do dokładnych, aktualnych informacji klinicznych. To właśnie tutaj otrzymują istotne wsparcie ze strony rozwiązania do komunikacji i współpracy PERFECT.
Przykład tego wsparcia pochodzi z elementów Zabezpieczone i Szybkie. Ponieważ przesyłanie wiadomości tekstowych jest bezpieczne, pielęgniarki mogą w swoich pytaniach zawrzeć szczegółowe informacje PHI. Co ważniejsze, lekarze i kierownicy pielęgniarek mogą natychmiast oddzwaniać bez obaw o naruszenie HIPAA. Pielęgniarki szybko otrzymują dokładne odpowiedzi.
Pielęgniarki doświadczają drugiego przykładu tego wsparcia dzięki elementom Connected i Targeted. Kiedy spodziewany jest krytyczny wynik badania laboratoryjnego, pielęgniarka prowadząca nie musi nieustannie sprawdzać skrzynki odbiorczej EHR. Zamiast tego otrzymuje powiadomienie na smartfonie, gdy wynik jest dostępny.
A jeśli pielęgniarka musi skontaktować się z lekarzem prowadzącym, nie ma potrzeby szukania nazwiska lekarza w arkuszu kalkulacyjnym lub na tablicy. Nie ma potrzeby wysyłania strony bez możliwości sprawdzenia, kiedy zostanie ona przeczytana. System wie, kto jest lekarzem prowadzącym, a system zawiera wskaźniki stanu informujące pielęgniarkę, o której godzinie jej wiadomość została dostarczona i przeczytana.
TigerTouch+: Video, Voice & Text in one Easy AppProsta i bezpieczna wirtualna komunikacja dla świadczeniodawców i pacjentów |
 |
Wnioski
Działania podjęte w celu poszerzenia wiedzy i pewności siebie doprowadzą do poprawy zdolności pielęgniarki do podejmowania niezależnych decyzji dotyczących praktyki klinicznej. – Dr Jamie Murphy, „Transitions to Professional Nursing Practice”
Gdy pielęgniarki działają autonomicznie, pacjenci otrzymują lepszą opiekę, a pielęgniarki doświadczają większej satysfakcji z pracy.
Pielęgniarki stają się bardziej autonomiczne, gdy wzrasta ich wiedza i pewność siebie. A technologia PERFECT może zwiększyć wiedzę i pewność siebie pielęgniarek, umożliwiając im łatwy kontakt z personelem zespołu opieki, współpracę i dostęp do informacji o pacjencie.
Zapewnienie pielęgniarkom technologii PERFECT, takiej jak platforma współpracy zespołu opieki i komunikacji z pacjentem TigerConnect, prowadzi do większej autonomii w pielęgniarstwie, co z kolei prowadzi do lepszych wyników zarówno dla pielęgniarek, jak i ich pacjentów.
Tagi: autonomia w pielęgniarstwie, pielęgniarki praktyki, kontrola nad pielęgniarstwem, raport pielęgniarek, zarejestrowane pielęgniarki, decyzje dotyczące opieki nad pacjentem, środowisko pracy, autonomia kliniczna, pielęgniarka pacjent, menedżerowie pielęgniarek, liderzy pielęgniarek, opieka zdrowotna