Zostajemy dinged przez audytora zewnętrznego dla naszych paracenteza kodowania dotyczące wytycznych. Audytor twierdzi, że wskazówki muszą dokumentować faktyczne umieszczenie igły i nie uważa, że „ultrasonograficznie kierowana…paracenteza” jest wystarczająca. Oto przykładowy raport:
Pacjent został ułożony na wznak na stole ultrasonograficznym i wykonano wstępne badanie ultrasonograficzne prawego dolnego kwadrantu. Najgłębsza kieszeń z płynem została zlokalizowana, a skóra została oznaczona, przygotowana i obłożona w normalny, sterylny sposób. Do miejscowego znieczulenia skóry użyto 2% lidokainy. Wykonano nacięcie skóry, a następnie wprowadzono cewnik 8-French do jamy otrzewnej i odessano około 1560 ml żółtego płynu. Cewnik został usunięty, a w miejscu wprowadzenia założono opatrunek. Pacjent dobrze tolerował zabieg. Końcowe badania obrazowe nie wykazały obecności resztek płynu w jamie otrzewnowej.
IMPRESJA: Udana paracenteza prawego dolnego kwadrantu pod kontrolą USG przy użyciu cewnika.
Radiologowie, którym próbowaliśmy przekazać tę „regułę”, uważają, że jesteśmy wariatami…. Myśli? Czy jest jakaś dokumentacja na poparcie tego dla moich lekarzy?
Dzięki!
