Bieganie nie powoduje zapalenia stawów. Naprawdę: Badanie opublikowane w zeszłym roku w Journal of Bone and Joint Surgery wykazało, że weterani maratonów mieli o połowę mniej zapalenia stawów niż ich koledzy, którzy nie biegali. Nie tylko to, ale najnowsze badania opublikowane w czasopiśmie Osteoarthritis and Cartilage pokazują, że regularne ćwiczenia faktycznie pomagają zapobiegać uszkodzeniom chrząstki stawowej spowodowanym zapaleniem stawów poprzez minimalizowanie cząsteczek zapalnych, które powodują ból i sztywność.
Ale populacja jest daleka od uodpornienia się na ten stan, który charakteryzuje się bólem stawów, stanem zapalnym i stopniowym zużywaniem się chrząstki (gładkiej tkanki łącznej, która chroni twoje stawy). „Biegacze przy każdym kroku wywierają na stawy siłę równą nawet pięciokrotnej masie ich ciała” – mówi podolog i chirurg podologiczny z Florydy, Adam Perler, D.P.M. – „To daje ponad dwie tony skumulowanego nacisku każdego dnia wywieranego na normalnie funkcjonujące stawy”. A to tylko część powodów, dla których my brukowce możemy skończyć z diagnozą artretyzmu – urazy, genetyka (niektórzy ludzie po prostu rodzą się z bardziej wytrzymałą chrząstką), a problemy z ustawieniem mogą również odgrywać rolę w artretyzmie.
Jeśli już cierpisz na artretyzm, to znasz objawy aż za dobrze: opuchnięte, sztywne lub bolesne stawy z samego rana lub po biegu, ograniczony zakres ruchu, a nawet „blokowanie” lub „łapanie” w stawie. To naturalne, że szukasz trwałego rozwiązania, ale zbyt często trudno jest je znaleźć. „Chrząstka jest wytwarzana przez komórki zwane chondrocytami, ale nie jest łatwo ją zastąpić, gdy zostanie uszkodzona” – mówi Perler.
Odpowiedni trening siłowy mięśni wokół stawów, posiadanie odpowiedniego obuwia i właściwe ustawienie (jeśli twoja miednica nie jest równa podczas chodzenia lub przechylasz się podczas przysiadu na jednej nodze, możesz przeciążać jedną stronę ciała, niepotrzebnie obciążając staw) to dobre mechanizmy obronne pierwszej linii.
Nie musisz też koniecznie rezygnować z biegania. Jordan Metzl, M.D., lekarz medycyny sportowej w Hospital for Special Surgery, stwierdza, że wielu z jego pacjentów, którzy cierpią z powodu zapalenia stawów (wszystko od kostek stawowych do kręgosłupa), ale także znaleźć zdrowy sposób na utrzymanie codziennych ćwiczeń, w tym bieganie, mają łatwiejszy czas zarządzania bolesnymi objawami zapalenia stawów. „Istnieją dowody na to, że bieganie ma działanie przeciwzapalne na poziomie komórkowym: Zmniejsza objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, pomaga w mobilności stawów, a także pomaga aktywować mięśnie wokół stawów,” mówi. „Biorąc wszystko pod uwagę, dla większości pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, bieganie, w połączeniu z inteligentnym programem, który obejmuje stopniowe budowanie w połączeniu z treningiem siłowym, nie musi być poza granicami, a nawet może pomóc zmniejszyć objawy.”
Poza tym, lekarze zazwyczaj zwracają się w kierunku zastrzyków z kortyzonu (które zmniejszają stan zapalny), zastrzyków z kwasu hialuronowego (które smarują staw), lub procedury zwanej mikrozłamaniami, gdzie chirurg ortopeda tworzy otwory w uszkodzonej chrząstce, dzięki czemu twoje ciało może krwawić do tego obszaru i łatać chrząstkę tkanką bliznowatą (która nie jest prawie tak skuteczna jak prawdziwa).
Żadna z nich nie jest idealna, wszystkie są zabiegami typu Band-Aid, które zajmują się objawami, ale nie podstawową przyczyną, dlatego dzisiejsi lekarze kierują pacjentów w stronę niektórych z poniższych terapii, mając nadzieję, że dalsza nauka i badania mogą przynieść nową falę uzdrowienia, a nawet regeneracji biegaczom cierpiącym z powodu bólu. Oto pięć najnowszych, przełomowych metod leczenia zapalenia stawów.
Przenośny stymulator nerwowo-mięśniowy
Co to jest: Podrasowana owijka na kolano, która łączy się z aplikacją, dostępną w Apple Store lub Google Play.
Jak to działa: Załóż ubranie i używaj go podczas wykonywania treningu siłowego lub treningów na siłowni off-the-road.
Jak to wygląda teraz: „Istnieją dobre badania, które wykazują, że siła mięśnia czworogłowego może zmniejszyć ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego” – mówi Dominic King, D.O., lekarz medycyny sportowej i ortopeda interwencyjny w Centrum Zdrowia Sportowego Cleveland Clinic. „Ten stymulator nerwowo-mięśniowy może nie tylko wzmocnić mięsień czworogłowy, ale również rejestruje zakres ruchu i posiada aplikację na telefon komórkowy, która może pomóc w śledzeniu postępów, aby upewnić się, że uzyskujesz maksymalne korzyści.”
Gdzie to może się udać w przyszłości: Specyficzny dla sportu sprzęt i aplikacje. W przyszłości, mógłbyś być zdolny by zmienić nerwowo-mięśniową stymulację albo specyfikacje oparte o twój sport. Mogłaby być aplikacja biegacza, na przykład, która jest zaprogramowana dla twojej szczególnej formy ruchu i potencjalnych problemów, mówi King.
Regeneracyjne Zastrzyki
Co oni są: Trzy główne formy zastrzyków mających na celu pomoc ciału w samonaprawie – produkty z osocza bogatopłytkowego (PRP) (krew odwirowana w dół do płytek krwi i czynnika wzrostu, ważnego dla gojenia); terapia komórkami macierzystymi (podstawowe komórki, które mogą stać się prawie każdym rodzajem komórek); oraz tkanka pochodząca z owodni (z miejsc takich jak płyn owodniowy lub pępowina). Wszystkie mogą być zbierane i wstrzykiwane do dotkniętego obszaru.
Jak one działają: Ich celem jest pomoc ciału w samonaprawie. (Komórki macierzyste mogą dojrzewać w prawie każdy rodzaj komórek specjalnych, takich jak te, które tworzą kości, więzadła lub chrząstki). Tak więc, nadzieja jest taka, że te zastrzyki stymulują gojenie komórkowe. „Zawsze zalecałbym rozpoczęcie od jednego zastrzyku. Zazwyczaj, jeśli nie ma korzyści w krótkim okresie czasu, nie ma potrzeby powtarzania go” – mówi Perler. Jeśli zauważysz korzyści, rozważ zastrzyk uzupełniający kilka miesięcy później, mówi.
Jak wyglądają teraz: Wszystkie terapie są eksperymentalne, zazwyczaj nie są objęte ubezpieczeniem i żadna z nich nie jest zatwierdzona przez FDA do leczenia zapalenia stawów, mówi Jonathan Finnoff, D.O., fizjiatra i specjalista medycyny sportowej w Mayo Clinic. W teorii terapie te działają – komórki te mają właściwości lecznicze w organizmie. Ale badania nie są jeszcze prowadzone (i trudno jest wiedzieć, co tak naprawdę dostajesz w zastrzyku). Istnieje wiele pozbawionych skrupułów postaci, które twierdzą, że odniosły sukces, co w rzeczywistości jest nielegalne, mówi Finnoff. Wiele zastrzyków z komórek macierzystych może nawet nie mieć żywych komórek macierzystych w nich, on adds.
W oświadczeniu stanowiska, Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) również mówi, że „zabiegi mogą nie mieć wykazanego bezpieczeństwa i skuteczności wielu tradycyjnych terapii ortopedycznych.”
Produkt z największą ilością badań za nim jest PRP, Finnoff mówi. „W większości ludzi, to zmniejsza objawy zapalenia stawów i, na ogół, objawy poprawiają się na około rok następnie objawy zaczynają wracać,” mówi. „Badania, które robią follow up MRIs nie wykazały żadnych znaczących zmian w objętości chrząstki, choć, mimo że mamy nadzieję, że to było regeneracji”. To jest ważne by zrobić twoje badania na produkcie używanym na tobie i upewnij się, że idziesz do renomowanego lekarza, mówi Perler.
Gdzie oni mogą pójść w przyszłości: Potrzeba więcej badań, aby ujawnić, czy i jak te narzędzia biologiczne mogą działać, potencjalnie ujawniając opcje, w których może być możliwe lepsze wyizolowanie specyficznych cząsteczek leczniczych lub usunięcie niektórych czynników, które mogą hamować regenerację tkanek.
Wymiana chrząstki
Co to jest: Bioinżynierowana chrząstka.
Jak to działa: Albo twoja własna, albo cudza chrząstka jest wszczepiana w miejsce urazu.
Jak to wygląda teraz: Zatwierdzone przez FDA procedury chirurgiczne, takie jak Matrix ACI (MACI) dla ubytków chrząstki, w których chirurgicznie wszczepia się własną chrząstkę (wyhodowaną w laboratorium) do uszkodzonego stawu. Inne procedury, takie jak De Novo NT, polegają na wszczepianiu do organizmu świeżych fragmentów chrząstki pochodzących od młodych dawców narządów, które wykazują tendencję do większej proliferacji niż chrząstka dorosłego człowieka. Kolejną obiecującą alternatywą jest ProChondrix CR, mówi Perler. Pobrana chrząstka jest specjalnie przygotowana i uformowana w okrągłe plastry, które następnie można wszczepić w miejsce, gdzie uszkodzona chrząstka została chirurgicznie usunięta, wyjaśnia. „Wykazano, że plastry te są w stanie dalej stymulować naprawę i odrastanie nowej i żywotnej chrząstki.”
„Nadzieje i szum są z pewnością duże”, mówi King. Ale są też problemy logistyczne. „Problemem jest integracja nowego przeszczepu chrząstki z leżącą u jego podłoża kością. To jest jak ogrodnik importujący delikatne i drogie rośliny, które są skazane na niepowodzenie, chyba że jesteś w stanie również importować odpowiednią glebę z kluczowymi składnikami odżywczymi, które roślina może nie tylko zakotwiczyć, ale rozwijać się w”, mówi Perler.
„Operacje, choć obiecujące, są również bardzo zależne od chirurga”, dodaje King. Upewnij się, że zadajesz pytania o to, ile procedur wykonali i jakie jest jego lub jej tło.
Gdzie to może pójść w przyszłości: Jak wprowadzić chrząstkę z powrotem do organizmu, aby przylegała do kości? To tylko jedno z pytań, które naukowcy będą badać bardziej naprzód, aby zwiększyć skuteczność tych procedur.
Implanty syntetyczne
Czym są: Implanty przypominające gumkę, zaprojektowane w celu oddzielenia kości stawu, aby powierzchnie nie ocierały się o siebie.
Jak to działa: Jak substytut chrząstki stawowej.
Jak teraz wyglądają: Cartiva, sztuczna chrząstka wykonana z materiałów podobnych do tych stosowanych w soczewkach kontaktowych jest wprowadzana do stawu dużego palca u nogi, aby zmniejszyć ból i utrzymać ruch stawu (jest to jedna z alternatyw dla fuzji).
Gdzie może trafić w przyszłości: Być może do większej liczby stawów. System Calypso Knee, małe urządzenie wykonane z kobaltu i chromu, które można wszczepić obok stawu kolanowego, aby zmniejszyć jego nacisk, jest badany w Centrum Medycznym Wexner Uniwersytetu Stanowego Ohio. W ramach badań klinicznych analizowana jest zdolność urządzenia do przedłużenia życia stawu kolanowego, potencjalnie opóźniając lub nawet eliminując konieczność wymiany stawu kolanowego.
Nadchodzące nowości…
Zastrzyk modyfikujący przebieg choroby
Co to jest: Zastrzyk w kolano, który zatrzymuje zapalenie stawów na jego drodze, powstrzymując niszczenie chrząstki.
Jak to działa: Pewnego dnia, możesz być w stanie otrzymać zastrzyk (dawkowanie TBD) i zatrzymać chorobę.
Jak to wygląda teraz: Naukowcy z Toronto skupili się na cząsteczce zwanej microRNA-181a-5p, która jest uważana za przyczynę zapalenia i niszczenia chrząstki związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów – i przetestowali bloker, który wydaje się zatrzymywać niszczenie i chronić chrząstkę (w przedklinicznych modelach choroby zwyrodnieniowej stawów).
Gdzie to może pójść w przyszłości: „Mamy leki, które zatrzymują proces bólu, ale nie mamy leków, które mogą zatrzymać chorobę” – wyjaśnia Mohit Kapoor, Ph.D., starszy autor badania i dyrektor Arthritis Research Program w University Health Network w Toronto. „Sposób, w jaki to sobie wyobrażamy, to jeśli okaże się obiecujący pod względem zdolności do powstrzymania degradacji chrząstki i będzie bezpieczny, będzie to miejscowy zastrzyk, który będzie podawany pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego”. Naukowcy pracują obecnie nad przetestowaniem bezpieczeństwa i skuteczności leku, a także nad określeniem odpowiedniej dawki i częstotliwości zastrzyków.
.