Abdominal Aortic Calcification May Signal Future Heart Attack

News from the RSNA Journal RadiologyAbdominal Aortic Calcification May Signal Future Heart Attack

October 2, 2018

OAK BROOK, Ill. Pomiary zwapnienia w aorcie brzusznej oparte na tomografii komputerowej (CT) są silnym predyktorem zawału serca i innych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych – silniejszym nawet niż powszechnie stosowany wskaźnik ryzyka Framingham, zgodnie z nowym badaniem opublikowanym w czasopiśmie Radiology

Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną zgonów na całym świecie. Wśród tych zgonów najbardziej śmiertelne są choroby serca i udar mózgu. Skuteczne pomiary ryzyka chorób sercowo-naczyniowych są kluczowe w przewidywaniu, którzy pacjenci najbardziej potrzebują wczesnych interwencji, takich jak zmiana diety i stylu życia lub leki obniżające poziom cholesterolu.

„Znaleźliśmy silny związek pomiędzy zwapnieniem aorty brzusznej a przyszłymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi,” powiedział główny autor Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., asystent profesora radiologii w Medical College of Wisconsin w Milwaukee. „Biorąc pod uwagę, że choroby serca są główną przyczyną śmierci, wszystko, co możemy zrobić, aby nasi pacjenci byli bardziej świadomi swojego ryzyka, będzie pomocne.”

Punktacja ryzyka Framingham jest dobrze znanym i szeroko stosowanym modelem predykcji chorób sercowo-naczyniowych opartym na tradycyjnych czynnikach ryzyka, takich jak wiek, stężenie cholesterolu i ciśnienie krwi. Jednak wielu pacjentów ocenianych na podstawie skali ryzyka Framingham zalicza się do kategorii nieokreślonego ryzyka i mogłoby skorzystać z dodatkowych nieinwazyjnych narzędzi służących doprecyzowaniu oceny ryzyka, takich jak pomiary miażdżycy, czyli zwężenia tętnic spowodowanego odkładaniem się blaszek miażdżycowych. CT jest powszechnie stosowana do pomiaru wapnia, składnika blaszki miażdżycowej, w tętnicach wieńcowych.

CT może również mierzyć wapń w aorcie brzusznej, dużym naczyniu, które przenosi natlenioną krew do kończyn dolnych. Aortę brzuszną można zobaczyć na badaniach obrazowych jamy brzusznej, takich jak kolonografia CT, znana również jako wirtualna kolonoskopia, oraz w badaniach diagnostycznych ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego często spowodowanego przez kamienie żółciowe.

W nowym badaniu, przeprowadzonym na University of Wisconsin School of Medicine and Public Health w Madison, naukowcy ocenili związek pomiędzy zwapnieniem aorty brzusznej w CT a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi u 829 bezobjawowych pacjentów w średnim wieku około 58 lat. Pacjenci zostali poddani przesiewowej kolonografii TK bez wzmocnienia między kwietniem 2004 a marcem 2005 roku. Badacze byli w stanie śledzić pacjentów przez średnio 11 lat, aby sprawdzić, czy rozwinęły się u nich niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak atak serca, udar, zgon lub zastoinowa niewydolność serca.

Z 829 pacjentów, 156 (18,8 procent) miało poważne zdarzenie sercowo-naczyniowe. Zdarzenia wystąpiły prawie siedem lat po CT, średnio, i obejmowały atak serca w 39 i śmierć w 79. Zwapnienie aorty brzusznej na podstawie TK było silnym predyktorem przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych, przewyższając wynik skali ryzyka Framingham. Zwapnienie aorty brzusznej było ponad pięciokrotnie wyższe, średnio, wśród tych, którzy mieli zdarzenia sercowo-naczyniowe niż tych, którzy ich nie mieli.

Wyniki wskazują na potencjał oceny zwapnienia aorty brzusznej jako oportunistycznego narzędzia przesiewowego – czegoś, co można by dodać do innych badań bez potrzeby dodatkowego czasu pacjenta lub dawki promieniowania. Pacjenci mogliby być przypisani do schematów leczenia prewencyjnego opartych na ich kategoriach ryzyka sercowo-naczyniowego.

„W Stanach Zjednoczonych codziennie wykonuje się tysiące tomografii komputerowych, więc daje nam to możliwość dotarcia do wielu ludzi” – powiedział dr O’Connor. „Na przykład, jeśli ktoś dostaje skanowanie dla zapalenia pęcherzyka żółciowego i widzimy zwapnienie aorty brzusznej na CT, możemy zająć się takimi rzeczami jak ciśnienie krwi i cholesterol z pacjentem.”

Badacze planują oprzeć się na swoich wynikach, badając większe grupy pacjentów. Zamierzają również dążyć do opracowania w pełni zautomatyzowanego protokołu w celu szerszego wdrożenia oceny.

„Mamy nadzieję, że te oportunistyczne środki mogą być dodawane do raportów pacjentów poddawanych rutynowej tomografii komputerowej jamy brzusznej, niezależnie od wskazań do obrazowania” – powiedział dr O’Connor.