Gruźlica może obejmować każdą część przewodu pokarmowego i jest szóstym najczęstszym miejscem pozapłucnego zaangażowania. Oczekuje się, że zarówno częstość występowania, jak i ciężkość przebiegu gruźlicy jamy brzusznej będą wzrastać wraz z rosnącą częstością występowania zakażenia HIV. Bakterie gruźlicy docierają do przewodu pokarmowego drogą krwiopochodną, przez połknięcie zakażonej plwociny lub bezpośrednio z zakażonych sąsiednich węzłów chłonnych i jajowodów. W obrazie klinicznym widoczne są poprzeczne owrzodzenia, zwłóknienie, pogrubienie i zwężenie ściany jelita, powiększone i zmatowiałe węzły chłonne krezkowe, pogrubienie krezki i gruzełki otrzewnej. Gruźlica otrzewnej występuje w trzech postaciach: mokrej z zapaleniem otrzewnej, suchej ze zrostami oraz włóknistej z pogrubieniem otrzewnej i zlokalizowanym wodobrzuszem. Najczęstszym miejscem zajęcia przez gruźlicę przewodu pokarmowego jest okolica krętniczo-kątnicza. Gruźlica jelita krętego i cienkiego objawia się wyczuwalną masą w prawym dolnym kwadrancie i/lub powikłaniami w postaci niedrożności, perforacji lub zaburzeń wchłaniania, szczególnie w przypadku obecności zwężeń. Do rzadkich objawów klinicznych należą: dysfagia, odynofagia i owrzodzenie środkowego odcinka przełyku spowodowane gruźlicą przełyku, dyspepsja i niedrożność ujścia żołądka spowodowane gruźlicą żołądka i dwunastnicy, ból w dolnej części brzucha i hematochezja spowodowane gruźlicą jelita grubego oraz pierścieniowe zwężenie odbytnicy i liczne przetoki okołoodbytnicze spowodowane zajęciem odbytnicy i odbytu. Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykazują współistniejące zmiany płucne w mniej niż 25 procentach przypadków. Przydatne metody badania podejrzanego przypadku obejmują mączkę barową z jelita cienkiego, lewatywę barową, ultrasonografię, tomografię komputerową i kolonoskopię. Badanie płynu z oskrzeli ujawnia płyn o słomkowym zabarwieniu z wysoką zawartością białka, gradient albumin w surowicy poniżej 1,1 g/dl, przeważnie komórki limfocytarne i poziom deaminazy adenozynowej powyżej 36 U/l. Laparoskopia jest bardzo przydatnym badaniem w wątpliwych przypadkach. Leczenie polega na stosowaniu konwencjonalnej terapii przeciwgruźliczej przez co najmniej 6 miesięcy. Zalecane obecnie postępowanie chirurgiczne jest zachowawcze, a okres przedoperacyjnego leczenia farmakologicznego jest kontrowersyjny.
