Endemiczne choroby arbowirusowe przenoszone przez komary
Historycznie, podstawowymi arbowirusowymiencefalitidami występującymi w Minnesocie były La Crosse encephalitis,Western equine encephalitis(WEE), i West Nile virus (WNV)encephalitis, ale w ostatnich latach inne wirusy, takie jak Jamestown Canyon, pojawiły się jako znaczące przyczyny choroby. Podczas gdy WNV i WEE utrzymują się w cyklach przenoszenia z komara na ptaka z udziałem kilku różnych gatunków każdego z nich, wirusy La Crosse i Jamestown Canyon wykorzystują ssaki zamiast ptaków jako część swoich cykli przenoszenia. WNV jest zakorzeniony w Minnesocie i prawdopodobnie będzie występował w tym stanie w pewnym stopniu każdego roku, podczas gdy przypadki innych chorób u ludzi mogą występować bardziej sporadycznie.Interpretacja wpływu pogody na transmisję wirusów jest złożona, co utrudnia przewidywanie liczby osób, które zostaną zakażone w danym roku.
W Minnesocie, 63 przypadki choroby WNV zostały zgłoszone w 2018 r., Nieco więcej niż mediana liczby przypadków rocznie (49) od 2012 do 2017 r., Ale znacznie mniej niż w rekordowych latach. Trzydzieści pięć (56%) miało neuroinwazyjne prezentacje, w tym zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych, i były 2 zgony u starszych dorosłych. Pozostałe 28 przypadków miało gorączkę Zachodniego Nilu. Siedemdziesiąt procent przypadków stanowili mężczyźni, a mediana wieku wynosiła 62 lata (zakres, 21 do 91). Trzydzieści dziewięć(62%) przypadków było hospitalizowanych. Większość przypadków (95%) zgłosiła początek objawów w lipcu, sierpniu lub wrześniu. W 2018 roku zidentyfikowano również dwudziestu jeden bezobjawowych dawców krwi zakażonych wirusem WNV. Ryzyko zakażenia ludziWNV nadal jest wyższe w środkowej i zachodniej Minnesocie, gdzie główny wektor komarów, Culextarsalis, jest najbardziej obfity.
Po raz pierwszy od 2009 roku, therewere żadnych przypadków La Crosse encephalitisreported. Choroba, która dotyka przede wszystkim dzieci, jest przenoszona przez ukąszenie zakażonych komarów Aedestriseriatus (Eastern Tree Hole) i jest utrzymywana w cyklu, który obejmuje komary i małe ssaki. Narażenie na zakażone komary występuje zazwyczaj na obszarach zalesionych lub zacienionych, zamieszkałych przez ten gatunek, zwłaszcza na obszarach, gdzie jest dużo pojemników z wodą (np. zużyte opony, wiadra lub puszki), które stanowią siedliska do rozmnażania. Od 1985 roku zgłoszono 144 przypadki z 22 hrabstw Minnesoty, głównie w południowo-wschodniej części stanu. Wiele osób, które są zainfekowane nie mają widocznych objawów, ale ciężka choroba jest bardziej powszechne u dzieci. Większość osób zgłasza zachorowania podczas typowego sezonu arbowirusowego od połowy lipca do połowy września.
W 2018 roku zgłoszono 11 przypadków choroby Jamestown Canyonvirus, wirusa z grupy kalifornijskiej związanego z La Crosse.Wirus jest przenoszony przez komary Aedes, a uważa się, że cykl konserwacji w przyrodzie obejmuje jelenie i inne duże ssaki. Wiele pozostaje nieznane na temat spektrum klinicznego wirusa Jamestown Canyon, ale typowa prezentacja obejmuje gorączkę, a w cięższych przypadkach zapalenie opon mózgowych lub mózgu. Wirus jest prawdopodobnie szeroko rozpowszechniony w Minnesocie. Przypadki były w wieku od 21 do 82 lat, z medianą 58 lat, a 91% było mężczyznami. Siedem (64%) osób zachorowało na chorobę neuroinwazyjną, w tym zapalenie opon mózgowych lub mózgu, a większość z nich była mieszkańcami hrabstw w północno-środkowej i północno-wschodniej Minnesocie.Ze względu na wektory komarów zaangażowane w cykl transmisji tego wirusa, początek choroby może wystąpić od późnej wiosny do wczesnej części jesieni.
Importowane choroby arbowirusowe przenoszone przez komary
Dengue
Gorączka denga jest jedną z najczęściej występujących chorób przenoszonych przez komary na całym świecie, z szacunkową liczbą 390 milionów zakażeń, przy prawie 100 milionach osób doświadczających bezobjawowej choroby każdego roku.Cztery serotypy wirusa dengi są przenoszone na ludzi poprzez ukąszenia komarów Aedes aegypti i Ae.albopictus. Denga jest uważana za endemiczną w ponad 100 krajach w tropikalnych lub subtropikalnych regionach na całym świecie, a ryzyko jest szeroko rozpowszechnione, szczególnie tam, gdzie pojemniki z wodą (np. zużyte opony, wiadra lub puszki) stanowią obfite siedlisko rozmnażania komarów.
W 2018 r. zgłoszono 13 przypadków u mieszkańców Minnesoty. Mediana wieku przypadku wynosiła 38 lat (zakres, 8 miesięcy do 69 lat), a początek objawów wystąpił głównie w drugiej połowie roku od lipca do listopada. Dwanaście osób mieszkało w obszarze metropolitalnym, a wszystkie zakażenia zostały nabyte za granicą. Przypadki zgłaszały podróże do wielu rejonów świata, w tym na Haiti (7), do Azji Południowo-Wschodniej (3), Afryki (2) i Ameryki Środkowej (1).
Wirus Chikungunya
Wirus Chikungunya jest przenoszonym przez komary afawirusem występującym w Afryce, Azji i Europie. Pod koniec 2013 roku, lokalnie nabyte przypadki pojawiły się po raz pierwszy w Ameryce na karaibskiej wyspie St.Martin, a następnie wirus rozprzestrzenił się w całej Ameryce Środkowej i Południowej. Wirus jest przenoszony przez te same komary Aedes spp. (Ae.aegypti i Ae. albopictus), które przenoszą również wirusy dengi i Zika.
W przeciwieństwie do wielu innych wirusów przenoszonych przez komary, u większości osób zarażonych wirusem chikungunya występują objawy.Najczęstszymi objawami są gorączka i bóle stawów, ale pacjenci mogą również doświadczać bólu głowy, mięśni lub wysypki. Objawy zaczynają się zwykle 3-7 dni po ukąszeniu przez zakażonego komara, a większość osób wraca do zdrowia w ciągu tygodnia. Ból stawów może utrzymywać się przez tydzień do lat po początkowej chorobie.
W 2018 roku zgłoszono 7 przypadków u mieszkańców Minnesoty. Mediana wieku przypadku wynosiła 38 (zakres, 30 do 76 lat).Pięć osób zamieszkiwało obszar metropolitalny, a początki objawów występowały przez cały rok, od lutego do listopada.Wszystkie reprezentowały importowane infekcje nabyte za granicą, a podróże miały miejsce do wielu obszarów świata. Fourtraveled do Azji, dwa udał się do Afryki, a jeden odwiedził Karaiby.
Wirus Zika
Wirus Zika jestflavivirus urodzony przez komary, który został początkowo odkryty w 1947 roku w Ugandzie, a pierwsze przypadki u ludzi zostały zidentyfikowane w 1952 roku.Historycznie wirus ten wystąpił tylkosporadycznie w Afryce i Azji, ale togained uwagę po tym, jak spowodowałoutbreaks w Mikronezji w 2007 roku iFrench Polynesia w 2013-2014. Od tego czasu wirus rozprzestrzenił się w większości krajów i terytoriów na półkuli zachodniej, a zakażenia w czasie ciąży były związane z niekorzystnymi wynikami płodowymi, w tym mikrocefalią. Wykazano, że Zika jest przenoszona okołoporodowo, jak również poprzez kontakty seksualne, co jest drogą przenoszenia, która nigdy wcześniej nie była związana z wirusem przenoszonym przez komary. Wektorami komarów dla ludzi są te same komary Aedes spp. (Ae. aegypti i Ae. albopictus), które przenoszą wirusa dengi i wirusa Chikungunya.
Chociaż epidemia w obu Amerykach pojawiła się w 2016 r., przypadki nadal są zgłaszane z całego regionu. Ryzyko zakażenia utrzymuje się w wielu rejonach świata, ale zdolność do wykrycia nowego ogniska różni się w zależności od kraju, a zgłaszanie nowych ognisk może być opóźnione o kilka tygodni do miesięcy. Ponieważ u większości osób (do 80%), które są zakażone wirusem Zika, nie występują objawy, możliwe jest, że wiele zakażeń, a nawet małe ogniska, mogą pozostać niewykryte.
W 2018 r. zgłoszono tylko 1 przypadek choroby wywołanej wirusem Zika i zidentyfikowano również 1 bezobjawowego dawcę krwi. Przypadek był bezobjawowy, nieciężarna kobieta, która podróżowała do Azji, a dawca był mężczyzną z niedawną historią podróży do Meksyku.
Endemiczna choroba Arbowirusowa przenoszona przez kleszcze
Wirus Powassan (POW) jest kleszczowym flawiwirusem obejmującym szczep (linia II lub „wirus kleszcza jelenia”), który jest przenoszony przez Ixodes scapularis.Wirus może powodować zapalenie mózgu lub opon mózgowych, a długotrwałe następstwa występują u około połowy pacjentów. Około 10-15% przypadków jest śmiertelnych. Od pierwszego przypadku w 2008 r., przypadki występowały co roku z wyjątkiem 2014 i 2015 r., z najwyższą liczbą 11 przypadków w 2011 r. (zakres, 1 do 11). W 2018 roku zgłoszono trzy przypadki POW. Dwa z trzech były kobietami, a wiek wahał się od 48 do 61 lat.Chociaż przypadki choroby nieneuroinwazyjnej zostały zgłoszone w poprzednich latach, wszyscy pacjenci w2018 r. prezentowali zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu. Podobnie jak w przypadku innych chorób przenoszonych przez kleszcze, większość pacjentów zgłosiła, że była narażona na kleszcze w północno-środkowej Minnesocie, a zachorowania przebiegają według podobnego schematu jak w przypadku innych chorób przenoszonych przez kleszcze, z przypadkami, w których pierwsze objawy wystąpiły między majem a lipcem. W oparciu o wyniki rutynowych badań kleszczy, wirus wydaje się być szeroko rozpowszechniony w tych samych zalesionych częściach stanu, które są endemiczne dla innych patogenów przenoszonych przez I. scapularis.
- Dla aktualnych informacji zobacz>> Choroby przenoszone przez wektory
- Pełne wydanie>> Annual Summary of Communicable Diseases Reported to the Minnesota Department of Health, 2018
.