Asthma Nursing Diagnosis Care Plan NCLEX Review
Nursing Study Guide for Asthma
Asthma jest przewlekłym schorzeniem, które polega na zwężeniu i/lub obrzęku dróg oddechowych, powodując trudności w oddychaniu i wywołując kaszel. Może to również obejmować nadmierną produkcję śluzu.
Astma jest czasami określana jako reaktywna choroba dróg oddechowych lub astma oskrzelowa. Nie ma lekarstwa na astmę, ale objawy mogą być zarządzane i skutecznie kontrolowane.
Astma może kolidować z czynnościami życia codziennego pacjenta, a także narażać go/ją na ryzyko ataków astmy.
Znaki i objawy astmy
- Duszność oddechu
- Ciasnota lub ból w klatce piersiowej
- Zamroczenie przy wydechu, szczególnie u dzieci
- Kaszel
- Flegma czasami (większość przypadków astmy jest nieproduktywna)
- Problemy z zasypianiem z powodu kaszlu lub duszności
- Zmęczenie
Znaki i objawy ataków astmy
- Nie-przestać kaszleć
- Silny świszczący oddech (zarówno przy wdechu jak i wydechu)
- Szybki oddech
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej
- Retrakcje – napięte mięśnie szyi i klatki piersiowej
- Trudności w mówieniu
- Uczucie niepokoju lub paniki
- Blada, spocona twarz
- Cyanoza – niebieskie usta lub paznokcie
Astma może się pogarszać, jeśli pacjent doświadcza tych oznak i objawów lub częściej ma napady astmy.
Może mieć więcej duszności na podstawie odczytów miernika przepływu szczytowego i może być zmuszony do łagodzenia objawów za pomocą inhalatora szybko działającego częściej niż zwykle.
Przyczyny astmy
Dokładna przyczyna astmy nie jest znana. Eksperci uważają, że astma jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych.
Ataki astmy lub zaostrzenia mogą być wywołane przez różne czynniki środowiskowe. Astma wywołana wysiłkiem fizycznym może wystąpić, gdy ćwiczenia i aktywność fizyczna pacjenta prowadzą do ataku astmy.
Staje się to gorsze, jeśli pacjent ćwiczy w zimnym środowisku, gdzie powietrze jest suche. Astma wywołana alergią zdarza się kiedy substancje unoszące się w powietrzu takie jak zarodniki pleśni, pyłki, odpady owadów, sierść zwierząt domowych lub cząstki skóry wywołują astmę.
Astma zawodowa występuje w miejscu pracy gdzie gazy, pył, opary chemiczne lub inne czynniki drażniące mogą być obecne.
Inne czynniki wywołujące astmę to infekcje dróg oddechowych, zanieczyszczenia powietrza takie jak dym papierosowy, dym samochodowy, stres emocjonalny, niektóre leki takie jak aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDS) jak ibuprofen i naproksen, niektóre siarczyny i konserwanty.
Choroba refluksowa przełyku (GERD) może również powodować objawy astmy.
Powikłania astmy
- Brak snu i zakłócenia w czynnościach życia codziennego
- Stałe zwężenie dróg oddechowych powodujące duszność
- Częste hospitalizacje z powodu ataków astmy
- Skutki uboczne związane z lekami. Steroidy wziewne mogą powodować słaby wzrost u dzieci i zmniejszenie gęstości kości.
Diagnoza astmy
- Badanie fizykalne – osłuchiwanie świszczącego oddechu, badanie ucha, nosa, gardła i dróg oddechowych, poszukiwanie jakichkolwiek zwinięć klatki piersiowej lub oznak sinicy, sprawdzanie częstości oddechów i poziomu nasycenia tlenem
- Badania czynności płuc – spirometria i przepływomierz szczytowy; wykonywane przed i po przyjęciu leku rozszerzającego oskrzela
- Badania obrazowe – RTG klatki piersiowej
- Badania alergiczne
- Badanie plwociny – w celu sprawdzenia, czy w plwocinie znajdują się eozynofile
- Badanie tlenku azotu – w celu sprawdzenia podwyższonego poziomu tlenku azotu, które świadczą o zwężeniu dróg oddechowych
Leczenie astmy
- Długotrwałe leki na astmę. Są one stosowane codziennie w celu kontrolowania objawów astmy i zapobiegania napadom astmy. Należą do nich:
- Kortykosteroidy wziewne, takie jak budezonid, flutikazon i beklometazon
- Modyfikatory leukotrienu, takie jak doustny montelukast i zileuton
- Inhalatory kombinowane – kortykosteroid w skojarzeniu z długo działającym beta agonistą, takie jak flutikazon-salmeterol (np. Advair HFA), budesonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometazon (Dulera) i flutykazonu furoinian-wilanterol (Breo Ellipta).
- Teofilina – rozluźnia mięśnie dróg oddechowych, umożliwiając utrzymanie drożności dróg oddechowych; wymaga badań krwi w celu określenia stężenia toksyczności
- Leki szybko działające lub ratunkowe. Leki te są stosowane podczas ataku astmy w celu uzyskania krótkotrwałej ulgi. Mogą być stosowane przed wysiłkiem fizycznym.
- Krótko działający beta agoniści – leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol i lewalbuterol.
- Leki antycholinergiczne – stosowane również w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i rozedmie płuc. Należą do nich ipratropium (Atrovent) i tiotropium (Spiriva)
- Oralne i dożylne kortykosteroidy – łagodzą stan zapalny dróg oddechowych. Należą do nich prednizon i metyloprednizolon.
- Leki na astmę wywołaną alergią
- Biologiczne leki na ciężką astmę obejmują omalizumab (Xolair) i mepolizumab (Nucala)
- Termoplastyka oskrzeli. Procedura ta obejmuje podgrzewanie dróg oddechowych płuc za pomocą elektrody. Zabieg ten wykonuje się w ciągu 3 wizyt w klinice.
Plany opieki pielęgniarskiej w przypadku astmy
- Nieefektywne udrożnienie dróg oddechowych związane z astmą, o czym świadczą duszności, świszczący oddech, poziom SpO2 wynoszący 85%, częstość oddechów wynosząca 25 i produktywny kaszel
Oczekiwany wynik: Pacjent będzie w stanie utrzymać drożność dróg oddechowych i poprawić oczyszczanie dróg oddechowych, o czym świadczy możliwość skutecznego odkrztuszania flegmy, częstość oddechów między 12 a 20 oddechów na minutę, saturacja tlenem w zakresie docelowym i werbalizacja łatwości oddychania.
| Interwencje | Relacje |
| Oceniaj parametry życiowe pacjenta i charakterystykę oddechu przynajmniej co 4 godziny. Ocena odgłosów oddechowych metodą osłuchową. | Pomoc w postawieniu dokładnej diagnozy i monitorowanie skuteczności leczenia. Kaszel jest jednym z ważnych objawów astmy. |
| Zachęcaj do kaszlu. W razie potrzeby odsysać wydzielinę. | Pomóc w usunięciu gęstej flegmy, której pacjent nie jest w stanie odkrztusić. |
| Podawać tlen uzupełniający, zgodnie z zaleceniami. Przerwać podawanie, jeśli poziom SpO2 jest powyżej zakresu docelowego lub zgodnie z zaleceniem lekarza. | Zwiększyć poziom tlenu i osiągnąć wartość SpO2 w zakresie docelowym. |
| Podawać przepisane leki przeciw astmie (np. leki rozszerzające oskrzela, steroidy lub kombinację inhalatorów / nebulizatorów). | Leki rozszerzające oskrzela: Aby rozszerzyć lub rozluźnić mięśnie na drogach oddechowych. Steroidy: Aby zmniejszyć stan zapalny w płucach. |
| Unieść wezgłowie łóżka i pomóc pacjentowi w przyjęciu pozycji pół-Fowlera. | Uniesienie głowy i właściwe ułożenie pomagają poprawić rozprężenie płuc, umożliwiając pacjentowi bardziej efektywne oddychanie. |
- Diagnoza pielęgniarska: Nietolerancja aktywności związana z brakiem równowagi pomiędzy podażą tlenu a zapotrzebowaniem na niego wtórnie do astmy, o czym świadczy zmęczenie, przytłaczający brak energii, werbalizacja zmęczenia, uogólnione osłabienie i duszność przy wysiłku
Pożądany wynik: Pacjent będzie demonstrował aktywne uczestnictwo w niezbędnych i pożądanych czynnościach oraz wykazywał wzrost poziomu aktywności.
| Interwencje | Relacje |
| Ocenić czynności życia codziennego pacjenta, jak również rzeczywiste i postrzegane ograniczenia aktywności fizycznej. Zapytać o wszelkie formy ćwiczeń, które kiedyś wykonywał lub których chciałby spróbować. | Stanowić punkt odniesienia dla poziomu aktywności i stanu psychicznego związanego ze zmęczeniem i nietolerancją aktywności. |
| Zachęcać do stopniowego zwiększania aktywności poprzez samoopiekę i ćwiczenia, zgodnie z tolerancją. Wyjaśnij potrzebę ograniczenia czynności sedenteryjnych, takich jak oglądanie telewizji i korzystanie z mediów społecznościowych w długich okresach czasu. Należy przeplatać okresy aktywności fizycznej z 60-90 minutami niezakłóconego odpoczynku. | Stopniowo zwiększać tolerancję pacjenta na aktywność fizyczną. Zapobieganie napadom astmy poprzez umożliwienie pacjentowi stopniowania aktywności i okresów odpoczynku. |
| Nauczanie ćwiczeń głębokiego oddychania i technik relaksacyjnych. Zapewnić odpowiednią wentylację w pomieszczeniu. | Aby umożliwić pacjentowi relaks w czasie odpoczynku i ułatwić skuteczne radzenie sobie ze stresem. Zapewnienie wystarczającej ilości tlenu w pomieszczeniu. |
| Skierowanie pacjenta do zespołu fizjoterapii / terapii zajęciowej w razie potrzeby. | Zapewnienie pacjentowi bardziej specjalistycznej opieki w zakresie pomocy w budowaniu pewności siebie w zwiększaniu codziennej aktywności fizycznej. |
Inne diagnozy pielęgniarskie:
- Lęk związany z napadem astmy
- Brak wiedzy
- Nieefektywny wzorzec oddychania
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Podręcznik diagnoz pielęgniarskich: Oparty na dowodach przewodnik do planowania opieki. St. Louis, MO: Elsevier.
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plany opieki pielęgniarskiej: Diagnozy, interwencje, & wyniki. St. Louis, MO: Elsevier.
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Pielęgniarstwo medyczno-chirurgiczne: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: Elsevier.
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier.
.