Alkis Togias, MD
Nieżyt nosa i astma wydają się być objawami jednej choroby w różnych częściach dróg oddechowych, zgodnie z nowymi badaniami.
Badanie Asthma Phenotype in the Inner City (APIC), prowadzone przez Inner City Asthma Consortium i finansowane przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), oceniało astmę i nieżyt nosa u dzieci i młodzieży w celu zidentyfikowania potencjalnych fenotypów, które pomogą poprawić zarządzanie specyficzne dla pacjenta.
„Potrzeba przeprowadzenia tego badania wynika ze świadomości, że astma może nie być pojedynczą jednostką chorobową, co jest koncepcją, za którą opowiada się obecnie wielu badaczy, ale która nie została zbadana w tej wrażliwej populacji”, powiedział główny autor badania Alkis Togias, MD, alergolog-immunolog i Branch Chief z NIAID.
Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii (AAAAI) wcześniej stwierdziła, że istnieją 2 rodzaje nieżytu nosa: alergiczny i niealergiczny. Alergiczny nieżyt nosa obejmuje układ odpornościowy, który reaguje na alergeny uwalniając histaminę, powodując objawy zapalne w nosie, gardle i oczach. Dym, silne zapachy, zmiany temperatury lub wilgotności mogą również powodować objawy. Alergiczny nieżyt nosa może pogorszyć astmę.
Przedmioty tego badania obejmowały 619 dzieci, w wieku 6-17 lat, doświadczających więcej niż 20% ubóstwa, ze zdiagnozowaną przez lekarza astmą o dowolnym nasileniu lub objawami astmy z użyciem albuterolu w ciągu poprzednich 12 miesięcy. Pacjenci byli obserwowani przez okres 12 miesięcy z 4-6 wizytami.
Nieżyt nosa był rozpoznawany na podstawie kwestionariusza pytającego o specyficzne objawy (kichanie, duszność nosa, katar, kapanie z nosa i ciśnienie w zatokach lub ból głowy w zatokach) i diagnozy lekarskiej kataru siennego, alergicznego nieżytu nosa i alergii w nosie lub choroby zatok.
Wyniki wykazały wysoką częstość występowania nieżytu nosa, na poziomie 94%. Wieloletni alergiczny nieżyt nosa z sezonowymi zaostrzeniami (PARSE) był najczęstszy i najcięższy (34.2%), podczas gdy niealergiczny nieżyt nosa był najrzadszy i najmniej ciężki (11.2%).
Nieżyt nosa okazał się również trudny do kontrolowania. Większość dzieci nie uzyskała pełnej ulgi nawet przy stosowaniu kombinacji leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów donosowych. Spośród dzieci z PARSE, 84% wymagało ciągłego leczenia. Spośród tych, którzy wymagali ciągłego leczenia, 67% pozostawało objawowe przez cały rok.
„Dla praktykujących lekarzy, zarówno nosowe jak i dolne drogi oddechowe powinny być brane pod uwagę w ich procesie diagnostycznym pacjenta, który jest oceniany pod kątem astmy”, powiedział Togias. „Młodzi pacjenci z astmą powinni być świadomi, że objawy nosowe są prawie zawsze częścią choroby i powinni oczekiwać, że ich lekarze będą odpowiednio oceniać i leczyć ich nieżyt nosa.”
Dla pacjentów z alergicznym nieżytem nosa, który nie reaguje na konwencjonalne leki, wytyczne zalecają immunoterapię alergenową, opcję, o której Togias zauważył, że pacjenci i lekarze powinni pamiętać. Jednak żadne dziecko w tym badaniu nie otrzymało immunoterapii alergenowej, więc nie ma danych potwierdzających, czy leczenie poprawiłoby ich warunki.
Nowym pytaniem do dalszych badań jest to, czy nieżyt nosa jest przejawem tej samej choroby w nosowych drogach oddechowych lub czy istnieje również zależność pionowa, gdzie gorszy nieżyt nosa prowadzi do gorszej astmy.
„Biorąc pod uwagę, że nos jest najwyżej położoną i najbardziej ochronną częścią dróg oddechowych, logiczne jest, że istnieje zależność pionowa, jednak potrzeba więcej pracy, aby w pełni wyjaśnić tę zależność i zrozumieć jej podstawy”, wyjaśnił Togias.
Badanie, „Rhinitis in Children and Adolescents with Asthma: Ubiquitous, Difficult to Control, and Associated with Asthma Outcomes,” zostało opublikowane online w Journal of Allergy and Clinical Immunology.
.