Badania krwi

Ksantochromia płynu mózgowo-rdzeniowego w podejrzeniu krwotoku podpajęczynówkowego

Ksantochromia płynu mózgowo-rdzeniowego w podejrzeniu krwotoku podpajęczynówkowego

Spektrofotometria jest znacznie bardziej czuła niż gołe oko w wykrywaniu ksantochromii. Ksantochromia zwykle nie pojawia się przed upływem 2-4 godzin od wystąpienia objawów. U prawie 100% pacjentów z SAH ksantochromia jest obecna 12 godzin po krwawieniu i utrzymuje się przez około 2 tygodnie. Ksantochromia jest obecna 3 tygodnie po krwawieniu u 70% pacjentów i jest nadal wykrywalna po 4 tygodniach u 40% pacjentów.

Wskazówki dotyczące pobierania materiału dla wnioskodawców:

Należy wykonać tomografię komputerową (wykonywać spektrofotometrię płynu mózgowo-rdzeniowego tylko w przypadku negatywnej/jednoznacznej tomografii komputerowej)

1. Punkcja powinna być opóźniona o co najmniej 12 godzin od wystąpienia objawów. Musimy odnotować tę informację w formularzu wniosku.
2. Gdy to możliwe, należy pobrać 4 kolejne próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (probówka 1 szczawian fluoru, probówki 2 & 3 mikrobiologiczna, probówka 4 zwykła uniwersalna do chemii)
3. Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego do spektrofotometrii będzie wymagała minimalnej objętości 900 uL – idealnie 1 ml
4. Próbka powinna być pobrana do 25 ml sterylnego pojemnika uniwersalnego UWAGA : Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego pobrana do probówki z surowicą NIE MOŻE być użyta do analizy ksantochromii.
5. Próbka powinna być chroniona przed światłem (brązowa koperta)
6. Dbaj o to, aby próbki były wysyłane do laboratorium bezzwłocznie, ale NIE wysyłaj próbek do laboratorium używając systemu probówek pneumatycznych.
7. Sparowana próbka surowicy powinna być pobrana w tym samym czasie do oceny bilirubiny i białka całkowitego.

Rodzaje próbek :

• CSF – 4. próbka, która powinna być pobrana do zwykłej uniwersalnej probówki i powinna być niezwłocznie przesłana do laboratorium, chroniona przed światłem; należy unikać stosowania systemu rurki pneumatycznej (POD). Wymagana jest minimalna objętość próbki 900 uL.
• Sparowana krew skrzepnięta na obecność białka i bilirubiny – wynik płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie skorygowany, jeśli stężenie bilirubiny w surowicy jest większe niż 20 µmol/l

Inne informacje: Podana zostanie absorbancja płynu mózgowo-rdzeniowego przy długości fali 476 nm oraz stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Interferencje:

Oksyhemoglobina jest przyczyną interferencji, jeśli stężenie jest zbyt wysokie, istnieje niebezpieczeństwo, że może to maskować bilirubinę obecną w próbce płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zakres referencyjny

Wyniki	Interpretacja
Wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego przy 476 nm wynosi < lub = 0.007	Niezgodne z SAH
Chłonność CSF przy 476 nm wynosi >0.007 i białko CSF jest prawidłowe	Zgodne z SAH lub innym źródłem krwi CSF
Chłonność CSF przy 476 nm wynosi >0.007 and CSF protein is elevated	Consistent with SAH, other source of CSF blood, or increased bilirubin accompanying increased CSF protein – interpretuj wyniki z ostrożnością.

.