Blokada retrobulwarczna

Sprzęt reanimacyjny, monitorowanie i personel muszą być natychmiast dostępne przed wykonaniem tej blokady. Blokada retrobulbaryczna jest wykonywana w pozycji siedzącej lub leżącej i przy pacjencie patrzącym prosto przed siebie. Głowa powinna być utrzymywana w pozycji neutralnej. Igła (22-27 Gauge, 3 cm długości) jest wprowadzana na dolno-bocznej granicy kości oczodołu i kierowana prosto do tyłu, aż przejdzie przez równik kuli ziemskiej. Następnie kieruje się ją przyśrodkowo i dogłowowo w kierunku wierzchołka oczodołu. Czasami wyczuwalne jest „pyknięcie”, gdy końcówka igły przechodzi przez stożek mięśniowy wyznaczający przestrzeń retrobulwarną. Po negatywnym wyniku aspiracji krwi wstrzykuje się 2-4 ml roztworu znieczulenia miejscowego i wycofuje się igłę. 2% lidokaina (Xylocaine) i 0,5% do 0,75% bupiwicaina (Marcaine) to dwa powszechnie stosowane środki. Epinefryna, powszechnie mieszana ze środkami znieczulenia miejscowego w celu zwężenia naczyń krwionośnych, nie jest stosowana w widzących oczach, ponieważ może to spowodować okluzję tętnicy środkowej siatkówki. Enzym, hialuronidaza, jest często składnikiem roztworu znieczulającego, ponieważ przyspiesza i poprawia rozpraszanie środka. Akinezja i znieczulenie szybko następują w ciągu kilku minut po udanym wstrzyknięciu retrobulbarnym.Blokada retrobulbarna może być z powodzeniem stosowana do przeszczepu rogówki, ale może wymagać dodatkowej blokady nerwu twarzowego. Blokada retrobulbarna może blokować mięsień levator palpebrae, ale nie orbicularis oculi. Kilka technik blokady nerwu twarzowego może być stosowanych w połączeniu z blokadą retrobulbarną.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.