Effects on Lactation and Breastmilk
W przypadku dawek 2,5 mg od 1 do 3 razy na dobę (zwykle dwa razy na dobę) obserwuje się wyraźne zmniejszenie stężenia prolaktyny w surowicy, brak zwiększenia stężenia prolaktyny w surowicy po stymulacji sutków oraz niewielkie lub żadne obrzmienie piersi. Leczenie prowadzi się zwykle przez 14 dni. Metaanaliza opublikowanych badań wykazała, że bromokryptyna jest skuteczniejsza niż placebo w hamowaniu laktacji w pierwszym tygodniu po porodzie, ale dowody są niewystarczające, aby wypowiedzieć się na temat akceptowalności takiej terapii. Nawrót laktacji po zaprzestaniu leczenia może być kontrolowany dawką 2,5 mg raz na dobę przez 1 dodatkowy tydzień.
Bromokryptyna zapobiega również gorączce połogowej spowodowanej albo obrzękiem piersi albo zakażeniem u kobiet, które nie karmią piersią swoich noworodków. Wskazanie dotyczące poporodowego obrzęku piersi zostało usunięte w Stanach Zjednoczonych w 1994 r. z powodu poważnej toksyczności u matki, w tym udaru mózgu (niektóre śmiertelne), drgawek, zawału mięśnia sercowego (niektóre śmiertelne) i ciężkiego nadciśnienia. W jednym z badań stwierdzono, że ryzyko wystąpienia drgawek było zmniejszone we wczesnym okresie połogu, ale wzrosło nieco później. Angiopatia mózgowa, udar mózgu i napady drgawkowe są nadal zgłaszane z krajów, w których bromokryptyna jest nadal stosowana w celu zahamowania laktacji.
Wczesne badanie prowadzone metodą podwójnie ślepej próby z udziałem 60 kobiet, które były mniej niż 24 godziny po porodzie, wykazało, że bromokryptyna jest równie skuteczna jak dietylostilbestrol w hamowaniu laktacji poporodowej. Bromokryptyna była podawana w dawce 5 mg dwa razy na dobę przez 6 dni, a następnie 5 mg trzy razy na dobę przez 3 dni. Dawkowanie dietylostilbestrolu wynosiło 20 mg dwa razy na dobę przez 3 dni, a następnie 10 mg dwa razy na dobę przez 3 dni, po czym 10 mg na dobę przez 3 dni.
Niekiedy zgłaszano hiperprolaktynemię i mlekotok po odstawieniu długotrwałego leczenia dużymi dawkami (5 do 10 mg 3 razy na dobę) bromokryptyny w leczeniu parkinsonizmu.
U kobiet otrzymujących bromokryptynę bezpośrednio po porodzie, skład mleka jest zmieniony w stosunku do mleka z normalnej laktacji. Większość składników białkowych (np. białko całkowite, albumina, alfa-laktoalbumina, laktoferyna, IgA i IgG) występuje w stężeniach wyższych niż normalnie, podobnych do tych występujących w siarze. Poziomy laktozy są stłumione.
Badanie przeprowadzone na 14 kobietach, które nadmiernie produkowały mleko w 3. dniu po porodzie wykazało, że doustna bromokryptyna w dawce 2,5 mg raz na dobę przez 3 dni zmniejszyła stężenie prolaktyny w surowicy do poziomu poniżej normy, ale po 36 godzinach od podania ostatniej dawki stężenie prolaktyny powróciło do poziomu kontrolnego. W przeciwieństwie do tego, wydajność mleczna zmniejszyła się o 25% w stosunku do wartości wyjściowej, a spadek ten utrzymywał się przez co najmniej 12 dni po podaniu ostatniej dawki.
Kobieta, która była leczona bromokryptyną w dawce 5 mg na dobę z powodu zespołu amenorrhea-galactorrhea podczas ciąży, kontynuowała przyjmowanie leku w tej samej dawce po porodzie i z powodzeniem karmiła piersią swoje niemowlę.
W serii przypadków 40 kobiet z gruczolakiem przysadki mózgowej i hiperprolaktynemią, 30 z nich przyjmowało bromokryptynę w dawce 2,5 lub 5 mg na dobę podczas ciąży. Trzydzieści z 40 kobiet było w stanie karmić piersią z powodzeniem, chociaż z artykułu nie wynika jasno, ile z matek kontynuowało przyjmowanie bromokryptyny podczas karmienia piersią.
Matka, która otrzymywała bromokryptynę (dawka nie została podana) z powodu hiperprolaktynemii spowodowanej makrogruczolakiem przysadki mózgowej z powodzeniem karmiła piersią swoje niemowlę częściowo przez 2 dni i wyłącznie od trzeciego dnia po porodzie (całkowity czas trwania nie został podany). Otrzymała wsparcie od specjalistów i krewnej, która karmiła piersią.
Matka z prolaktynoma przyjmowała bromokryptynę w czasie ciąży i połogu. Była w stanie karmić piersią swoje niemowlę.
Matka z guzem prolaktynowym przyjmowała bromokryptynę podczas ciąży i połogu.