Carotidynia

Carotidynia, znana również jako zespół Faya, jest rzadkim zespołem charakteryzującym się bólem szyi w okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej.

Została ona sklasyfikowana przez Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy (IHS) w 1988 r. jako idiopatyczny zespół bólu szyi związany z tkliwością nad rozwidleniem tętnicy szyjnej bez nieprawidłowości strukturalnych.

Terminologia

Ostatnio opisano dyskretną jednostkę kliniczno-oradiologiczną i nazwano ją zespołem przemijającego okołonaczyniowego zapalenia tętnicy szyjnej (zespół TIPIC) 14.

Prezentacja kliniczna

Pacjenci z carotidynią występują z jednostronnym bólem szyi w regionie rozwidlenia szyjki 1. Ból zazwyczaj ma charakter tępy i pulsujący, ciągły i zwykle zlokalizowany nad rozwidleniem tętnicy szyjnej, chociaż może promieniować do ipsilateralnej żuchwy, policzków, okolic oczu lub małżowiny usznej i jest zwykle związany z tkliwością przy palpacji w regionie dotkniętego obszaru (zwykle wokół poziomu rozwidlenia tętnicy szyjnej). Carotidynia jest zwykle diagnozą z wykluczenia 16.

Patologia

Etiologia karotidynii pozostaje niejasna, jednak wydaje się, że jest to proces zapalny obejmujący ścianę szyjki, w tym adventitia 1.

Klasyfikacja

Karotidynię można podzielić na trzy odrębne jednostki 10:

• migrenowa
• niemigrenowa (lub klasyczna)
• tętniczo-sklerotyczna

Markery

Wiele markerów zapalnych ma tendencję do podwyższonego poziomu, w tym 4:

• białko C-reaktywne (CRP)
• wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)
• białko amyloidu A w surowicy (SAP)
• produkty degradacji fibryny/D-.dimer

Cechy radiograficzne

Wbrew kryteriom diagnostycznym zaproponowanym przez Podkomitet Klasyfikacji Bólu Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy (IHS) 3, które sugerują, że strukturalne nieprawidłowości szyjne powinny być nieobecne, spotyka się stosunkowo spójne wyniki badań obrazowych 1,2.

Niezależnie od metody (USG, CT, MRI), typowe cechy karotidynii obejmują 1,2:

• region: dystalna tętnica szyjna wspólna, opuszka i proksymalna tętnica szyjna wewnętrzna
• światło: łagodne zwężenie
• ściana
  • ecentryczne pogrubienie ściany tętnicy szyjnej/tkanek okołonaczyniowych
  • wzmocnienie (CT, a w większym stopniu MRI)
  • przejściowa blaszka tłuszczowa podczas gojenia 1
• otoczenie tkanek miękkich: fat stranding

„King Kong carotid” został zasugerowany przez niektórych neuroradiologów jako obrazowy objaw zespołu TIPIC. Ekscentryczne pogrubienie tkanek okołokarotydowych przy minimalnym zwężeniu światła naczynia przypomina rękę King Konga z oryginalnego filmu, która niekompletnie otacza Ann Darrow, nie ściskając jej zbyt mocno. Przypadkowo aktorka, która grała rolę Ann Darrow, nazywała się Fay Wray, co ma związek z tytułową nazwą tego stanu, zespołem Fay 15.

Leczenie i rokowanie

Karotydia jest zwykle samoograniczająca się, samoistnie ustępuje w ciągu 2 tygodni. Rezolucję można przyspieszyć stosując niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub steroidy 1.

Historia i etymologia

Po raz pierwszy została opisana w 1927 r. przez amerykańskiego neurologa Temple Faya (1895-1963) 7.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje inne naczyniowe przyczyny bólu szyi, w tym 1:

• dyssekcja tętnicy
• zapalenie dużych naczyń
  • zapalenie tętnic z komórek olbrzymich
  • zapalenie tętnic Takayasu
• zakrzepica żyły szyjnej

Inne szersze kliniczne rozważania różnicowe obejmują 2:

• zapalenie węzłów chłonnych szyjnych
• choroby gruczołów podżuchwowych
• nowotwory głowy i szyi

.