Czy zmiany w diecie mogą pomóc w leczeniu choroby Cushinga u psów?
Zjawisko znane jako „hiperadrenokortycyzm wywołany posiłkiem” zostało zidentyfikowane u psów, chociaż jest ono stosunkowo rzadkie. U tych psów defekt genetyczny powoduje ekspresję receptorów peptydu hamującego glukagon (GIP) w nadnerczach.
Peptyd hamujący glukagon jest produkowany przez żołądek podczas każdego posiłku; u psów z hiperadrenokortycyzmem indukowanym posiłkiem, ten GIP działa na nieprawidłowe receptory nadnerczy, powodując produkcję kortyzolu. Podczas gdy ten typ choroby Cushinga jest związany z jedzeniem, nie jest on jednak związany z żadnymi cechami diety zwierzęcia.
Psy z hiperadrenokortycyzmem wywołanym posiłkiem będą uwalniać kortyzol, gdy jakikolwiek rodzaj pokarmu dostanie się do żołądka; dlatego też zmiana diety jest niewystarczająca do opanowania tego stanu. Hiperadrenokortycyzm wywołany posiłkiem jest zarządzany przez podawanie trilostanu w czasie posiłku w celu zablokowania działania kortyzolu.
Niektórzy właściciele zwierząt próbują opanować objawy choroby Cushinga poprzez podawanie diety niskowęglowodanowej, wysokobiałkowej. Filozofia stojąca za tym zaleceniem jest dwojaka. Po pierwsze, choroba Cushinga jest uważana za związaną z procesem zapalnym, który według niektórych właścicieli zwierząt jest zaostrzany przez żywność wysokowęglowodanową. Po drugie, istnieje znaczna zbieżność pomiędzy chorobą Cushinga a cukrzycą; uważa się, że oba schorzenia mogą korzystać z obniżonej zawartości cukru w diecie.
Przeglądając literaturę zarówno w medycynie jak i weterynarii, nie ma dowodów na poparcie twierdzenia, że choroba Cushinga może być zarządzana poprzez stosowanie diety niskowęglowodanowej. Chociaż niepotwierdzone dowody obfitują w Internecie, nie przeprowadzono żadnych kontrolowanych badań w celu wykazania skuteczności tego leczenia.
Although such a diet is unlikely to harm an otherwise-healthy pet, it is best used in conjunction with conventional therapies – not in place of conventional therapies.
Cushex, lignany z siemienia lnianego, ostropest plamisty… czy suplementy ziołowe działają?
Klienci, którzy przeszukują Internet, mogą dowiedzieć się o suplemencie ziołowym o nazwie Cushex i zapytać o niego. Ten suplement jest wykonany z mniszka lekarskiego, łopianu, traganka, lukrecji, korzenia eleuthero, gliceryny roślinnej i wody dejonizowanej. Producent Cushex nie dostarcza jednak żadnych informacji na temat ilości tych substancji zawartych w suplemencie, ani na temat proponowanego mechanizmu działania.
Niektórzy klienci donoszą, że objawy choroby Cushinga u ich zwierząt ustępują po zastosowaniu tego suplementu, ale może to być spowodowane efektem placebo i istnieje niewiele dostępnych informacji na temat prawdziwego bezpieczeństwa lub skuteczności Cushex.
W uzupełnieniu do tych obaw, firma, która produkuje Cushex nie jest członkiem National Animal Supplement Council (NASC), która jest organizacją, która pomaga zapewnić bezpieczeństwo i jakość suplementów diety dla zwierząt domowych. Dlatego nawet lekarze weterynarii, którzy są doświadczeni w i wygodne z alternatywnych terapii zazwyczaj zalecają unikanie Cushex.
Melatonina jest suplementem, który był używany w zarządzaniu choroby Cushinga, z różnym stopniem sukcesu. Badania na ludziach wskazują, że niski poziom melatoniny jest cechą charakterystyczną choroby Cushinga. Chociaż uważa się, że jest to skutek hiperadrenokortycyzmu, a nie przyczyna, niektórzy uważają, że suplementacja melatoniny może pomóc w zmniejszeniu objawów klinicznych choroby Cushinga.
Lignany z siemienia lnianego były również stosowane w leczeniu choroby Cushinga u psów. Chociaż nie ma wielu dowodów na skuteczność, lignany z siemienia lnianego są fitoestrogenami, które konkurują z estradiolem w receptorach. Lignany z siemienia lnianego mają mniejszą aktywność biologiczną niż estradiol; dlatego mogą pośredniczyć w niektórych skutkach zwiększonej produkcji hormonów płciowych, które mogą wystąpić w chorobie Cushinga.
Wstępne badania przeprowadzone w Niemczech sugerują, że ostropest plamisty może również odgrywać rolę w leczeniu choroby Cushinga. Chociaż nie odnotowano szeroko zakrojonych badań nad ostropestem plamistym w chorobie Cushinga, terapia ta może przynieść pewne korzyści. Inne terapie alternatywne, takie jak srebro koloidalne, nie wykazano korzyści w leczeniu choroby Cushinga.
Jeśli klient chce włączyć terapie alternatywne w leczeniu choroby Cushinga, powinien dążyć do konsultacji z lekarzem weterynarii, który specjalizuje się w medycynie alternatywnej. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze ci zalecają stosowanie suplementów ziołowych takich jak Si Miao San oraz innych terapii alternatywnych jako uzupełnienie konwencjonalnej terapii choroby Cushinga.
Wniosek
Pomimo, że wielu klientów może być zainteresowanych terapiami alternatywnymi w leczeniu choroby Cushinga, istnieje niewiele dowodów na poparcie stosowania tych metod jako jedynej terapii. W większości przypadków terapie alternatywne są korzystne jako uzupełnienie odpowiedniej terapii medycznej, a nie jako jej zamiennik.
Pacjenci, którzy chcą skorzystać z terapii alternatywnych powinni zostać skierowani do lekarza weterynarii, który jest dobrze zorientowany w odpowiednim stosowaniu tych metod leczenia.
Źródła i lektura dodatkowa
- Greco D. Cushing Disease (Hyperadrenocorticism). Merck Veterinary Manual. Retrieved from https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Wywołana posiłkiem hiperadrenokortycyzm u psów: nie do przeoczenia. Retrieved from http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Decreased Melatonin Concentration in Cushing’s Syndrome. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Clinical Endocrinology Service. Treatment Option Considerations for Hyperadrenocorticism in Dogs. College of Veterinary Medicine/University of Tennessee. Retrieved from https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. A C-terminal HSP90 inhibitor przywraca wrażliwość na glukokortykoidy i łagodzi model alloprzeszczepu myszy z chorobą Cushinga. Nature Medicine, 9 lutego.
- McCullough L. 2017. Integrative Approach to Cushing’s Disease (Integracyjne podejście do choroby Cushinga). Innovative Veterinary Care. Retrieved from https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/
.