Artritis mutilans jest ciężkim, rzadkim i destrukcyjnym rodzajem zapalenia stawów, które najczęściej występuje u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. (Arthritis mutilans może również wystąpić w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale jest to rzadkie.) Choroba ta uszkadza i niszczy stawy i kości. Normalnie, komórki kostne rozpadają się i odbudowują. Jednak w przypadku mutilans artretyzmu kości nie odbudowują się. Zamiast tego, tkanki miękkie kości zapadają się.
Mutylne zapalenie stawów może wpływać na palce, dłonie, nadgarstki i stopy. Stan ten jest czasami nazywany „szklaną ręką operową” lub „palcem teleskopowym”. Ponieważ stawy i kości są tak uszkodzone, kiedy pociągnąć na zaangażowanych palców, mogą one wyglądać jak otwarcie okularów operowych. Teleskopowe palce odnosi się do sytuacji, gdy kości rozpuszczają się, a tkanki miękkie nie są w stanie utrzymać palców w górze. Więc palce w końcu wyglądają jak teleskop.
Przyczyny Arthritis Mutilans: How You Know You Have It
Nie wiadomo, co powoduje, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój artretyzmu mutilans.
People with psoriatic arthritis are at the highest risk for developing this form of arthritis. Jednakże, większość osób z łuszczycowym zapaleniem stawów nie zachoruje na artretyzm mutilans.
Nawet jeśli ktoś ma łuszczycowe zapalenie stawów, jego ryzyko wystąpienia artretyzmu mutilans jest niskie, jeśli przyjmuje leki i unika postępu choroby. Dzięki bardziej skutecznym metodom leczenia łuszczycowego zapalenia stawów, choroba ta występuje rzadko.
Najbardziej prawdopodobne jest, że rozwinie się, gdy osoba z łuszczycowym zapaleniem stawów nie była leczona przez wiele lat, zgodnie z badaniem w czasopiśmie Annals of Long-Term Care. Arthritis mutilans jest zazwyczaj postrzegane u osób, które nie były leczone lub których stan nie reaguje na leczenie, mówi Paloma Alejandro, MD, reumatolog w MedStar Washington Hospital Center w Waszyngtonie, DC.
Arthritis mutilans dotyka mniej niż 5 procent pacjentów, którzy mają łuszczycowe zapalenie stawów, mówi dr Alejandro. „Dlaczego pacjenci na to zapadają nie jest do końca wiadomo. Jest to rzadka manifestacja łuszczycowego zapalenia stawów.”
Objawy artretyzmu mutilans
Gdy rozwija się artretyzm mutilans, doświadczasz ciężkiego stanu zapalnego. Prowadzi to do zużycia stawów i tkanki kostnej w stopach i dłoniach. Trudno jest zginać, poruszać się lub prostować dotknięte stawy. Z czasem dotknięte chorobą stawy ulegają skróceniu, co powoduje również powstawanie luźnej skóry w dotkniętych chorobą miejscach. „Palce są bardzo cienkie przy paznokciu, a następnie grube i tłuste w kierunku dłoni”, mówi dr Alejandro. „Środkowy staw palca został całkowicie zniszczony.”
Innym wynikiem artritis mutilans jest to, że kości będą fuzji razem, który jest znany jako ankyloses. To powoduje sztywność i niemobilność stawu.
Inne objawy artretyzmu mutilans obejmują rozciągniętą, błyszczącą i pomarszczoną skórę palców. Możesz mieć sztywność i nie będziesz w stanie całkowicie zacisnąć pięści lub dobrze poruszać palcami, mówi dr Alejandro.
Arthritis mutilans może utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak ubieranie się i gotowanie. Badanie przeprowadzone w Scandinavian Journal of Rheumatology na 67 pacjentach z mutilans artritis wykazało, że 42 procent z nich przeszło na wcześniejszą emeryturę lub było na zwolnieniu lekarskim. Dwadzieścia jeden procent pacjentów zgłosiło niewielką lub żadną zdolność do samoopieki lub wykonywania codziennych zadań.
Jak diagnozuje się artretyzm mutilans
Arthritis mutilans diagnozuje się najpierw poprzez potwierdzenie, że pacjent ma artretyzm i jaki rodzaj artretyzmu u niego występuje. Twój reumatolog sprawdzi stawy pod kątem oznak obrzęku lub tkliwości. Twój reumatolog będzie zrobić badania krwi, aby pomóc zrozumieć, jaki rodzaj zapalenia stawów masz. „Historia i badanie fizykalne są kluczem do postawienia diagnozy,” mówi dr Alejandro.
Zdjęcia rentgenowskie są następnie wykorzystywane, aby pomóc lekarzom zobaczyć dokładnie, co dzieje się ze stawami i czy uszkodzenie stawów może być mutilans arthritis.
Jak leczy się mutilans arthritis
Ponieważ mutilans arthritis ma charakter postępujący, im wcześniej zostanie zdiagnozowane, tym większa szansa, że uda się spowolnić przyszłe uszkodzenie stawów. Wczesne leczenie mutilans arthritis może pomóc w zapobieganiu utracie tkanki kostnej. Choć tkanki kostnej nie da się w pełni odbudować, leczenie mutilans arthritis może pomóc w spowolnieniu procesu niszczenia kości. Najprawdopodobniej będziesz mógł zachować sprawne palce u rąk i nóg.
Leki
Leczenie najczęściej obejmuje leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs), takie jak metotreksat, leki biologiczne (klasa leków celowanych, które pomagają zatrzymać stan zapalny), lub oba te leki. „Leki te zmniejszają stan zapalny związany z zapaleniem stawów i w rezultacie chronią stawy przed tymi destrukcyjnymi zmianami” – mówi Ted Mikuls, MD, Umbach Professor of Rheumatology, Internal Medicine w oddziale reumatologii na University of Nebraska Medical Center w Omaha.
Case in point: Praca opublikowana w Journal of Drugs in Dermatology opisuje trzech pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów mutilans, którzy byli obserwowani przez dwa lata. Byli oni leczeni etanerceptem (Enbrel), lekiem biologicznym z grupy inhibitorów TNF, który jest stosowany w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów i łuszczycy. Pacjenci mieli znaczną poprawę stawów i skóry dzięki tej terapii, chociaż leczenie nie może odwrócić uszkodzeń i deformacji z lat poprzedzających leczenie.
Medykamenty są stosowane przez długi czas. „Do 60 procent pacjentów ma tendencję do nawrotu choroby, gdy tylko przestaną przyjmować leki”, mówi dr Alejandro. „Potrzebują ich, albo będą mieli flary.”
Terapia ręki
Fizjoterapia ręki może również pomóc opóźnić progresję artretyzmu mutilans i zmniejszyć poważne uszkodzenia stawów. „To jest jak terapia zajęciowa”, mówi dr Alejandro. „Wzmacnia mięśnie wokół stawów, więc nie stają się one słabe.”
Chirurgia
Chirurgia (taka jak fuzja stawów) może być stosowana w celu złagodzenia objawów i poprawy funkcji z artretyzmem mutilans. „Chirurgia może być stosowany, jeśli ilość bólu wpływa na codzienne życie,” mówi dr Alejandro. „Ale to ostateczność.”
Keep Reading
- Being Overweight Can Worsen Your Psoriatic Arthritis Disease Activity
- What Psoriatic Arthritis Does to Your Feet, and 6 Ways to Keep Them Healthy
- What Is Dactylitis? Opuchlizna „palca kiełbasianego”, o której powinieneś wiedzieć
.