Około 600 000 histerektomii jest wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych, co czyni histerektomię drugą najczęstszą operacją dla kobiet, pierwszą jest cesarskie cięcie. Większość histerektomii wykonuje się w przypadku schorzeń nienowotworowych. A najczęstszym wskazaniem do tego samego jest objawowe włókniaki macicy.
Pomimo tego, że jest to najczęstsza operacja ginekologiczna, droga histerektomii zawsze była przedmiotem debaty od początku XIX wieku. Na początku była to histerektomia przezpochwowa, którą wkrótce zastąpiła droga laparotomii. Wraz z pojawieniem się laparoskopii jako najnowszej drogi minimalnie inwazyjnej, możliwości wyboru uległy dalszemu zwiększeniu. Droga laparoskopowa wywołała potrzebę opracowania innych form histerektomii, które są minimalnie inwazyjne i wiążą się z mniejszą zachorowalnością okołooperacyjną oraz lepszymi wynikami pooperacyjnymi. Droga brzuszna obejmuje zarówno histerektomię konwencjonalną, jak i minilaparotomię; droga laparoskopowa obejmuje zarówno histerektomię pochwową wspomaganą laparoskopowo (Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH), jak i całkowitą histerektomię laparoskopową (Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH). Każda z tych metod ma swoje wady i zalety. Droga pochwowa jest preferowana, ponieważ wiąże się z mniejszą zachorowalnością okołooperacyjną i szybszym powrotem do zdrowia. Chociaż droga laparoskopowa stanowi minimalnie inwazyjną alternatywę dla histerektomii brzusznej, gdy droga pochwowa jest przeciwwskazana (w przypadku olbrzymich włókniaków macicy lub pacjentek z patologią miednicy), ma ona swoje wady. Narzędzia laparoskopowe są drogie, szkolenie wymaga długiej krzywej uczenia się, a czas operacji tą drogą jest wydłużony.
Badanie EVALUATE sugeruje, że większość chirurgów (67%) preferuje drogę brzuszną jako drogę operacji, zwłaszcza w przypadku patologii miednicy. W związku z tym zaczęto stosować histerektomię metodą minilaparotomii jako alternatywną metodę chirurgii minimalnie inwazyjnej. Opiera się ona na tradycyjnych technikach otwartych i niedrogim instrumentarium, dzięki czemu jest znacznie szybsza od laparoskopii i łatwiejsza do wykonania. Hoffman i wsp. stwierdzili, że histerektomia metodą minilaparotomii jest skuteczna i bezpieczna u kobiet bez otyłości, u których podejście pochwowe było przeciwwskazane. Fanfani i wsp. przeprowadzili retrospektywną analizę 252 pacjentek poddanych histerektomii metodą minilaparotomii i stwierdzili, że jest to wykonalna droga operacji w łagodnych schorzeniach ginekologicznych, a czas operacji jest podobny lub krótszy w porównaniu z operacjami wykonywanymi drogą pochwową, laparotomią i laparoskopią. Niewielu chirurgów zmodyfikowało nacięcie w zależności od swoich doświadczeń, co doprowadziło do opracowania w 2003 roku metody minilaparotomii histerektomii Pelosiego.
Ostateczny wybór drogi i metody zależy od wielu czynników, takich jak wskazania do operacji, wielkość włókniaka, sprzęt dostępny w gabinecie chirurgicznym, doświadczenie chirurgów, sytuacja finansowa pacjentki.
Wszystkie pacjentki stosowały ten sam standardowy protokół przedoperacyjny. Wszystkie operacje były wykonywane w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą. Szczegóły demograficzne, które obejmowały wiek, ciążę, wskaźnik masy ciała (BMI), podstawowe badania, diagnozę i choroby współistniejące, zostały zestawione na dzień przed dniem operacji. Przy przyjęciu do szpitala pacjentki były szczegółowo informowane o sposobie przeprowadzenia operacji i związanych z nią powikłaniach. Pacjenci wraz ze swoimi krewnymi zostali poinformowani o zaletach i wadach obu metod chirurgicznych, a ostateczna decyzja została podjęta na podstawie wspólnego konsensusu chirurga i pacjenta, po czym uzyskano pisemną świadomą zgodę.
.