Cel: Pełna symfiza opłucnej spowodowana zrostami jest kłopotliwym odkryciem śródoperacyjnym. Stępienie kąta kostofrenicznego bez wysięku w opłucnej jest wskaźnikiem wcześniejszej choroby opłucnej; jednak dokładność diagnostyczna stępienia kąta kostofrenicznego dla całkowitego zrostu opłucnowego jest niejasna. Badanie to ma na celu określenie, czy stwierdzenie stępienia kąta kostninowego pozwala przewidzieć całkowite zrastanie się opłucnej.
Metody: Dokonano retrospektywnego przeglądu dokumentacji operacyjnej pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym w obrębie klatki piersiowej. Wykluczono przypadki z ipsilateralnym wysiękiem opłucnowym zidentyfikowanym za pomocą przedoperacyjnej tomografii komputerowej. Wygenerowano krzywą charakterystyki odbiornika dla całkowitego zrostu opłucnowego w celu określenia optymalnej wartości odcięcia kąta kostno-frenicznego w oparciu o śródoperacyjne wyniki badań zrostów. Przypadki podzielono następnie na grupy o stępionym i ostrym kącie kostofrenicznym, a czułość, swoistość, dokładność, dodatni współczynnik prawdopodobieństwa i ujemny współczynnik prawdopodobieństwa dla kompletnego spojenia opłucnowego obliczono dla obu grup.
Wyniki: W sumie przejrzano 1204 strony klatki piersiowej (709 prawych, 495 lewych) z 1186 przypadków. Zgodnie z krzywą charakterystyki odbiornika optymalną wartością odcięcia kąta kostnofrenicznego było 51°. Częstość występowania całkowitej symplifikacji opłucnej była istotnie wyższa w grupie stępionej niż w grupie ostrej (p < 0,001). Czułość, swoistość, dokładność, dodatni współczynnik prawdopodobieństwa i ujemny współczynnik prawdopodobieństwa wynosiły odpowiednio 70,7, 96,1, 95,3%, 18,3 i 0,30.
Wnioski: Całkowitą sympatektomię opłucnową przewidywano na podstawie stępienia kąta kostnogłowia z umiarkowaną czułością i wysoką swoistością, dokładnością oraz dodatnim współczynnikiem prawdopodobieństwa. Ocena kąta kostofrenicznego może być zatem skutecznym, prostym i wygodnym narzędziem przesiewowym.