Conduct Disorder vs. Oppositional Defiant Disorder

To normalne dla wszystkich dzieci, aby działać z okazji, szczególnie przeciwko rodzicom i członkom rodziny. Jednakże, jeśli to zachowanie staje się powtarzalne lub trwa dłużej niż sześć miesięcy, rodzice, opiekunowie lub opiekunowie powinni rozważyć uzyskanie profesjonalnej pomocy dla swojego dziecka.

Conduct disorder i oppositional defiant disorder są dwa różne rodzaje zaburzeń zachowania u dzieci. Zaburzenia zachowania są charakteryzowane przez dzieci działające przeciwko innym dzieciom lub dorosłym poprzez wyzywające i lekceważące zachowanie. Alternatywnie, dziecko może być nieposłuszny, jeśli chodzi o akceptację typowych struktur społecznych i norm.

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, wydanie piąte (DSM-5) klasyfikuje zarówno zaburzenia zachowania i opozycyjno-dezorientacyjne zaburzenia jako zaburzenia zakłócające, kontroli impulsów i zaburzenia zachowania. Chociaż istnieje wiele podobieństw między nimi, istnieje również sporo różnic między tymi stanami.

Spis treści

Co to jest zaburzenie opozycyjno-defensywne?

Aby u dziecka zdiagnozowano zaburzenia opozycyjno-obronne, musi ono wykazywać co najmniej cztery z ośmiu objawów występujących w kryteriach diagnostycznych DSM-5. Objawy te muszą być obecne podczas interakcji z innymi i nie obejmują interakcji z rodzeństwem.

Objawy i symptomy

Typowo, wiek wystąpienia zaburzeń opozycyjno-obronnych zaczyna się przed ósmym rokiem życia i nie później niż w wieku 12 lat. Podczas gdy dokładne przyczyny zaburzeń opozycyjno-obronnych nie są znane, kilka czynników predysponuje dziecko do rozwoju tego zaburzenia. Niektóre z tych czynników obejmują predyspozycje genetyczne, brak struktury w domu i niewielkie różnice w mózgu.

Znaki i objawy, że dziecko ma zaburzenia opozycyjno-obronne obejmują:

  • Dziecko często traci panowanie nad sobą
  • Dziecko jest łatwo wzburzone
  • Dziecko często wyraża złość i urazę
  • Dziecko staje się kłótliwe wobec każdego, kto ma autorytet (np, dorosłych, nauczycieli, nieznajomych)
  • Dziecko celowo nie przestrzega ustalonych zasad
  • Dziecko wywołuje zamieszki lub uczestniczy w destrukcyjnych zachowaniach
  • Dziecko zrzuca winę na innych
  • Dziecko wykazuje złość lub mściwość co najmniej dwa razy w ciągu sześciu miesięcy

Diagnoza

Aby prawidłowo zdiagnozować dziecko z zaburzeniem opozycyjno-obronnym, specjalista zdrowia psychicznego stosuje się do DSM-5 i przeprowadza pełną ocenę psychologiczną, w której ocenia:

  • Zdrowie psychiczne, fizyczne i emocjonalne dziecka
  • Jak często dziecko przejawia negatywne zachowania
  • Jak dziecko wchodzi w interakcje z innymi
  • Historię zdrowia psychicznego dziecka

Jeśli dziecko przejawia cztery z ośmiu oznak i objawów z DSM-5, istnieje kilka dodatkowych kryteriów, które musi spełnić, aby zdiagnozowano u niego to zaburzenie. Kryteria obejmują:

  • Dzieci, które mają mniej niż pięć lat, powinny wykazywać oznaki i objawy przez większość dni tygodnia przez sześć miesięcy
  • Dzieci w wieku pięciu lat lub starsze muszą wykazywać objawy co najmniej raz w tygodniu przez sześć miesięcy
  • Zachowanie dziecka musi mieć negatywny wpływ na ich własne życie lub interakcje społeczne z rodziną, przyjaciółmi, znajomymi i nauczycielami
  • Negatywne zachowania nie spełniają kryteriów dla innych chorób psychicznych, takich jak zaburzenia dwubiegunowe lub zaburzenia związane z używaniem substancji
  • Szerokość zaburzeń opozycyjno-obronnych waha się od łagodnej do ciężkiej i powinna być oceniana przez specjalistę zdrowia psychicznego

Co to jest zaburzenie zachowania?

Zaburzenia zachowania są definiowane jako ciągły wzorzec agresji w stosunku do innych, jak również celowe łamanie zasad. Zaburzenie zachowania jest również zaburzeniem dziecięcym, podobnie jak opozycyjne zaburzenie defensywne. DSM-5 charakteryzuje zaburzenie zachowania jako stan, w którym dziecko celowo narusza zasady i prawa innych.

Objawy i symptomy

Wiek wystąpienia zaburzenia zachowania to około 11 lat, ale może ono nadal rozwijać się we wczesnym okresie dojrzewania. Ogólne objawy zaburzeń zachowania obejmują agresywne zachowania wobec innych dzieci, dorosłych i zwierząt, niszczenie własności innych ludzi, kradzieże i kłamstwa.

Niektóre wspólne znaki i objawy zaburzeń zachowania obejmują:

  • Wyrażanie agresywnych zachowań, w tym zastraszanie lub taktyka zastraszania
  • Wywoływanie bójek
  • Używanie broni do ranienia ludzi lub zwierząt
  • Przeszłe przypadki fizycznego okrucieństwa wobec ludzi i zwierząt
  • Bezpośrednia kradzież mienia od ofiar
  • Zmuszanie kogoś do wykonywania czynności, z którymi nie czuje się komfortowo (np.g., aktywności seksualnej)
  • Umyślne spowodowanie pożaru lub innego poważnego dylematu
  • Znajdowanie wielu sposobów na zniszczenie cudzej własności
  • Włamanie się do prywatnej własności innej osoby
  • Kłamstwo w celu wymigania się od obowiązków lub obowiązków
  • Pozostawanie poza domem później niż powinno się to robić w ich wieku
  • Uciekanie z domu wiele razy w ciągu nocy
  • Bycie nieobecnym w szkole bez powodu

Diagnoza

Według DSM-5, istnieje kilka dodatkowych kryteriów do zdiagnozowania zaburzeń zachowania. Dziecko lub nastolatek musi spełnić co najmniej trzy z 15 kryteriów w ciągu roku i mieć jedno z tych kryteriów obecne w ciągu ostatnich sześciu miesięcy dla dokładnej diagnozy.

Dodatkowo, pracownik medyczny będzie próbował określić wiek wystąpienia poprzez ocenę psychologiczną.

Silność zaburzeń zachowania waha się od łagodnego do ciężkiego. Ktoś bliski dziecku (np, rodzic, opiekun, przyjaciel lub nauczyciel) powinien zwrócić uwagę na:

  • Emocje dziecka w ciągu ostatnich kilku miesięcy
  • Czy dziecko wykazuje poczucie winy za swoje złe zachowanie lub działania
  • Czy dziecko wyraża empatię
  • Czy dziecko jest zdenerwowane przez swoje słabe wyniki w szkole
  • Jak szczere są emocje dziecka

Podobieństwa w zaburzeniach zachowania

Istnieje wiele podobieństw i różnic między zaburzeniami zachowania. Jak poważne jest każde zaburzenie będzie unikalne dla dziecka i jego specyficznego środowiska. Niemniej jednak, zarówno czynniki predysponujące jak i kilka oznak i objawów są podobne pomiędzy opozycyjnym zaburzeniem defensywnym a zaburzeniem zachowania. Niektóre nakładające się czynniki obejmują:

  • W obu przypadkach, dzieci mogą być wyzywające i nie będą przestrzegać zasad narzuconych przez społeczeństwo lub osoby im najbliższe
  • Oba warunki mogą współwystępować z innymi warunkami zdrowia psychicznego, takimi jak ADHD, zaburzenia nastroju, lęk lub depresja
  • Możliwe jest, aby dzieci miały oppositional defiant disorder i conduct disorder, lub dla jednego rozwijać po drugim
  • Oba warunki mogą być skutecznie leczone przez specjalistów medycznych
  • Oba warunki są prawdopodobnie spowodowane przez połączenie czynników genetycznych, środowiskowych i psychologicznych

DBDs vs. ADHD

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) często współwystępuje z zaburzeniami zachowania i jest kolejnym powszechnym zaburzeniem zdrowia psychicznego u dzieci i młodzieży. Zazwyczaj ADHD obejmuje zachowania impulsywne, niezdolność do zwracania uwagi przez dłuższy czas, odwlekanie, nadpobudliwość i problemy z rozpoczynaniem i kończeniem zadań.

Oszacowano, że od jednej trzeciej do połowy dzieci, u których zdiagnozowano ADHD, spełnia również kryteria diagnostyczne dla zaburzeń opozycyjno-obronnych. Mężczyźni są bardziej narażeni na diagnozę ADHD i zaburzenia opozycyjno-obsesyjnego, jak również dzieci, które doświadczają rozwodu lub są wychowywane w rodzinie o niskim statusie socjoekonomicznym.

Dodatkowo, ADHD i zaburzenia zachowania również często współwystępują. Szacuje się, że 25% dzieci i 45% nastolatków, u których zdiagnozowano ADHD będzie miało zaburzenia zachowania. Podobnie jak w przypadku zaburzeń opozycyjno-depresyjnych, mężczyźni są bardziej narażeni na diagnozę zarówno ADHD, jak i zaburzeń zachowania, a ich ryzyko rozwoju współwystępujących zaburzeń zachowania wzrasta wraz z wiekiem w porównaniu z kobietami.

Kluczowe różnice: The Role of Control

Jakie są główne różnice między zespołem opozycyjno-depresyjnym a zaburzeniem zachowania? Można twierdzić, że oba zaburzenia zachowania obejmują problemy z kontrolą impulsów, choć w różny sposób.

Zachowanie dziecka, które jest zdiagnozowane z opozycyjnym zaburzeniem defensywnym sugeruje, że nienawidzą być kontrolowane przez społeczeństwo lub ich bliskich. Ten powód jest również w przypadku dziecka zdiagnozowanego z zaburzeniami zachowania. Jednak dziecko z zaburzeniami zachowania, w odpowiedzi na nienawiść do uczucia bycia kontrolowanym, zazwyczaj będzie próbowało kontrolować innych, świadomie lub podświadomie.

Z antyspołecznym zaburzeniem osobowości, dzieci mogą rozwijać współwystępujące zaburzenia zachowania. Młodzież z antyspołecznym zaburzeniem osobowości angażują się w wiele z tych samych zachowań, że dzieci z zaburzeniami zachowania zrobić. Na przykład, mogą one:

  • Mieć trudności w utrzymaniu przyjaźni
  • Mieć niewłaściwe relacje z rodzicami i rodzeństwem
  • Szybko izolować się od rówieśników

W obu przypadkach, dzieci lub młodzież z antyspołecznym zaburzeniem osobowości lub zaburzeniem zachowania nie chcą być kontrolowane, ale jednocześnie chcą kontrolować innych.

Leczenie zaburzeń zachowania

Jakie są możliwości leczenia zaburzeń zachowania? Istnieje wiele skutecznych metod leczenia zarówno zaburzeń opozycyjno – defensywnych, jak i zaburzeń zachowania. Zazwyczaj leczenie zaburzeń opozycyjno-defensywnych obejmuje:

  • Trening rodziców, który ustanawia spójność
  • Terapię interakcji rodzic-dziecko
  • Terapię rodzinną
  • Terapię indywidualną
  • Teleterapię
  • Trening rozwiązywania problemów
  • Poprawę umiejętności społecznych

Leczenie zaburzeń zachowania obejmuje podobne formy terapii jak w przypadku zaburzeń opozycyjno-defensywnych. Oprócz leczenia zaburzeń opozycyjno-obsesyjnych, dziecko lub nastolatek z zaburzeniami zachowania może potrzebować innych metod leczenia, w tym:

  • Terapia behawioralna
  • Psychoterapia
  • Edukacja specjalna (jeśli obecne są trudności w uczeniu się)
  • Programy edukacyjne w domu i w szkole
  • Terapia wielosystemowa (leczenie w domu)
  • Leczenie (jeśli obecne są inne warunki zdrowia psychicznego, jak depresja)

Wskazówki dla rodziców

Wiele zasobów istnieje dla rodziców dzieci, które mają zaburzenia zachowania. Strategie dla rodziców dotyczące zaburzeń opozycyjno-defensywnych obejmują:

  • Zawsze podkreślanie i wzmacnianie pozytywnych zachowań
  • Praktykowanie technik relaksacyjnych i oddechowych, kiedy pojawiają się konflikty
  • Zapewnienie uporządkowanego życia domowego
  • Wzmacnianie zasad z konsekwencją
  • Uświadomienie sobie, że nie każdy problem jest wart walki

Rodzicielstwo dziecka z zaburzeniami zachowania może być niezwykle trudne i może mieć wpływ na całą dynamikę rodziny. Zasoby dotyczące zaburzeń zachowania dla rodziców obejmują:

  • Zbudowanie stabilnego i pomocnego systemu wsparcia
  • Posiadanie partnera, który zapewnia spójność i egzekwuje zasady
  • Znalezienie zdrowych sposobów radzenia sobie ze stresem
  • Znalezienie innych rodziców, którzy również mają dzieci z tym zaburzeniem

Ważne wnioski: Oppositional Defiant Disorder vs. Zaburzenia zachowania

Istnieje kilka ważnych faktów do zapamiętania na temat zaburzeń opozycyjno-depertywnych w porównaniu z zaburzeniami zachowania:

  • Oppositional defiant disorder i conduct disorder są powiązane, ale oddzielne warunki dzieciństwa
  • Dzieci i młodzież mogą rozwijać oba z tych zaburzeń zachowania lub mogą rozwijać jeden po drugim
  • Często, dzieci zmagają się z opozycyjnym zaburzeniem defensywnym lub zaburzeniem zachowania i współwystępujących warunków, takich jak ADHD
  • Both oppositional defiant disorder i conduct disorder mają korzenie w kwestiach kontroli
  • Oppositional defiant disorder obejmuje problemy z byciem kontrolowanym
  • Conduct disorder obejmuje problemy z byciem kontrolowanym i potrzebę wywierania kontroli nad innymi

Jeśli ty lub ukochana osoba zmagają się z uzależnieniem od narkotyków lub alkoholu i współwystępujących chorób psychicznych, The Recovery Village może pomóc. Skontaktuj się z przedstawicielem już dziś, aby omówić dostępne opcje leczenia dla tych współwystępujących warunków.

  • Źródła

    American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. „Conduct Disorder.” June 2018. Accessed June 14, 2019.

    The Centers for Disease Control and Prevention. „Behavior or Conduct Problems in Children.” March 12, 2019. Accessed June 13, 2019.

    Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD). „Disruptive Behavior Disorders.” (n.d.) Accessed June 14, 2019.

    National Academies Press. „7 Clinical Characteristics of Oppositional Defiant Disorder and Conduct Disorder.” NCBI Bookshelf, October 28, 2015. Accessed June 13, 2019.

    Silberg, Judy, Moore, Ashley and Rutter, Michael. „Age of onset and the subclassification of conduct/dissocial disorder.” J Child Psychol Psychiatry, lipiec 2015. Accessed June 13, 2019.

    Substance Abuse and Mental Health Services Administration. „Tabela 17: Porównanie DSM-IV do DSM-5 Conduct Disorder.” June 2016. Accessed June 13, 2019.

    Substance Abuse and Mental Health Services Administration. „Tabela 18: Porównanie DSM-IV do DSM-5 Oppositional Defiant Disorder.” June 2016. Accessed June 13, 2019.

Zastrzeżenia medyczne: The Recovery Village ma na celu poprawę jakości życia osób zmagających się z używaniem substancji lub zaburzeniami zdrowia psychicznego za pomocą opartych na faktach treści na temat natury warunków zdrowia behawioralnego, opcji leczenia i ich powiązanych wyników. Publikujemy materiały, które są badane, cytowane, edytowane i przeglądane przez licencjonowanych specjalistów medycznych. Udostępniane przez nas informacje nie mają na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Nie powinny być wykorzystywane zamiast porady lekarza lub innego wykwalifikowanego dostawcy usług medycznych.

Share on Social Media:

FacebookTwitterLinkedIn

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.