Od 1961 roku Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca uzupełnianie niskiego poziomu witaminy K u noworodków za pomocą pojedynczego zastrzyku witaminy K podawanego przy urodzeniu. Niski poziom witaminy K może powodować niebezpieczne krwawienia u noworodków i niemowląt. Witamina K podana po urodzeniu chroni przed krwawieniem, które mogłoby wystąpić z powodu niskiego poziomu tej niezbędnej witaminy.
Poniżej znajduje się kilka często zadawanych pytań i odpowiedzi na nie. Jeśli nadal masz wątpliwości dotyczące witaminy K, porozmawiaj ze swoim pediatrą lub pracownikiem służby zdrowia.
Q: Co to jest witamina K i jak niski poziom witaminy K i krwawienie z niedoboru witaminy K występują u niemowląt?
A: Organizm wykorzystuje witaminę K do tworzenia skrzepów i zatrzymywania krwawienia. Dzieci rodzą się z bardzo małą ilością witaminy K zmagazynowaną w ich organizmach. Nazywa się to „niedoborem witaminy K” i oznacza, że dziecko ma niski poziom witaminy K. Bez wystarczającej ilości witaminy K dziecko nie otrzyma wystarczającej ilości pokarmu. Bez wystarczającej ilości witaminy K, dzieci nie mogą wytwarzać substancji używanych do tworzenia skrzepów, zwanych czynnikami krzepnięcia. Kiedy krwawienie występuje z powodu niskiego poziomu witaminy K, nazywa się to „krwawieniem z niedoboru witaminy K”. U niemowląt do 6 miesiąca życia krwawienie to jest bardzo poważne i może zagrażać życiu. Zastrzyk z witaminą K podany po urodzeniu jest najlepszym sposobem zapobiegania niskiemu poziomowi witaminy K i krwawieniu z jej niedoboru.
Q: Dlaczego WSZYSTKIE dzieci potrzebują zastrzyku z witaminą K? Czy nie mogę poczekać, aby sprawdzić, czy moje dziecko go potrzebuje?
A: Nie, czekanie, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko potrzebuje zastrzyku z witaminą K może być zbyt późne. U niemowląt może dojść do krwawienia w jelitach lub mózgu, a rodzice nie widzą krwawienia i nie wiedzą, że coś jest nie tak. Może to opóźnić pomoc medyczną i doprowadzić do poważnych i zagrażających życiu konsekwencji. Wszystkie dzieci rodzą się z bardzo niskim poziomem witaminy K, ponieważ witamina K nie przenika dobrze przez łożysko. Mleko matki zawiera jedynie niewielkie ilości witaminy K. Oznacza to, że WSZYSTKIE noworodki mają niski poziom witaminy K i dlatego muszą otrzymywać ją z innego źródła. Zastrzyk z witaminą K jest najlepszym sposobem, aby upewnić się, że wszystkie dzieci otrzymują jej wystarczającą ilość.Noworodki, które nie otrzymują zastrzyku z witaminą K są 81 razy bardziej narażone na poważne krwawienie niż te, które go otrzymują.
Q: Czy nie jest prawdą, że ryzyko krwawienia z powodu niskiego poziomu witaminy K trwa tylko kilka tygodni?
A: Nie, krwawienie z powodu niedoboru witaminy K może wystąpić u zdrowych niemowląt do 6 miesiąca życia. Ryzyko nie jest ograniczone tylko do pierwszych 7 lub 8 dni życia, a krwawienie z niedoboru witaminy K nie występuje tylko u dzieci, które miały trudny poród. W 2013 roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zbadało 4 przypadki niemowląt z krwawieniem spowodowanym niskim poziomem witaminy K. Wszystkie cztery miały ponad 6 tygodni, kiedy zaczęło się krwawienie, były zdrowe i rozwijały się normalnie. Żaden z nich nie otrzymał zastrzyku z witaminą K przy urodzeniu.
Q: Czy krwawienie z niedoboru witaminy K nie jest rzadkie?
R: Krwawienie z niedoboru witaminy K jest rzadkie w Stanach Zjednoczonych, ale tylko dlatego, że większość noworodków otrzymuje zastrzyk z witaminą K. W ciągu ostatnich dwóch dekad wiele krajów w Europie zainicjowało programy podawania witaminy K przy urodzeniu, po których liczba przypadków krwawień z powodu niedoboru witaminy K spadła do bardzo niskiego poziomu. Jednak w obszarach świata, gdzie zastrzyki witaminy K nie są dostępne, krwawienie z niedoboru witaminy K jest bardziej powszechne, a wiele przypadków zostało zgłoszonych z tych krajów.
Na początku lat 80-tych, niektóre szpitale w Anglii zaczął dawać witaminę K tylko do noworodków, które były uważane za na zwiększone ryzyko krwawienia. I wtedy zaczęli zauważać wzrost przypadków krwawienia z powodu niedoboru witaminy K. To mówi nam, że podawanie witaminy K w celu zapobiegania krwawieniu jest tym, co czyni ten stan rzadkim; kiedy witamina K nie jest podawana noworodkom, pojawia się krwawienie i krwawienie z niedoboru witaminy K nie jest już rzadkie.
Q: Co się dzieje, kiedy dzieci mają niski poziom witaminy K i mają krwawienie z niedoboru witaminy K?
A: Dzieci, które nie mają wystarczającej ilości witaminy K nie mogą tworzyć skrzepów, aby zatrzymać krwawienie i mogą krwawić w dowolnym miejscu w organizmie. Krwawienie może wystąpić w mózgu lub innych ważnych narządach i może nastąpić szybko. Podczas gdy przypadki krwawienia z powodu niskiego poziomu witaminy K lub niedoboru witaminy K nie występują często w Stanach Zjednoczonych, kiedy się zdarzają, są niszczące. Jedno na pięć niemowląt z niedoborem witaminy K umiera. Wśród dzieci, które mają późne krwawienie z niedoboru witaminy K, około połowa ma krwawienie w mózgu, które może spowodować trwałe uszkodzenie tam. Inne krwawią w żołądku lub jelitach, lub w innych częściach ciała. Wiele dzieci potrzebuje transfuzji krwi, a niektóre wymagają operacji.
Q: Słyszałem, że zastrzyk z witaminą K może powodować raka. Czy to prawda?
A: Nie. We wczesnych latach 90-tych zastrzyk z witaminą K był podawany w formie zastrzyku. Na początku lat 90-tych, małe badanie przeprowadzone w Anglii wykazało „związek” pomiędzy wstrzykiwaniem witaminy K a rakiem u dzieci. Asocjacja oznacza, że dwie rzeczy dzieją się w tym samym czasie u tej samej osoby, ale nie mówi nam, czy jedna powoduje drugą. Ustalenie, czy witamina K może powodować raka u dzieci, było bardzo ważne, ponieważ oczekuje się, że każdy noworodek otrzyma zastrzyk z witaminą K. Gdyby witamina K powodowała raka, spodziewalibyśmy się zobaczyć to samo skojarzenie w innych grupach dzieci. Naukowcy sprawdzili, czy mogą znaleźć to samo powiązanie u innych dzieci, ale to powiązanie między witaminą K a rakiem u dzieci nigdy nie zostało znalezione ponownie w żadnym innym badaniu.
Q: Czy inne składniki w zastrzyku mogą powodować problemy dla mojego dziecka? Czy zastrzyk z witaminą K jest naprawdę bezpieczny?
A:
Tak, zastrzyk z witaminą K jest bezpieczny. Witamina K jest głównym składnikiem zastrzyku. Pozostałe składniki sprawiają, że witamina K może być bezpiecznie podawana w formie zastrzyku. Jeden składnik utrzymuje witaminę K wymieszaną z płynem; drugi utrzymuje płyn z bycia zbyt kwaśnym. Jednym ze składników jest alkohol benzylowy, środek konserwujący. Alkohol benzylowy jest częstym składnikiem wielu leków.
W latach 80-tych lekarze uznali, że bardzo wcześniaki na oddziałach intensywnej terapii noworodków mogą zachorować z powodu toksyczności alkoholu benzylowego, ponieważ wiele leków i płynów potrzebnych do ich intensywnej terapii zawierało ten składnik jako środek konserwujący. Chociaż toksyczność została zgłoszona tylko w przypadku bardzo wcześniaków, lekarze od tego czasu starają się zminimalizować ilość podawanych leków zawierających alkohol benzylowy. Niewątpliwie niewielka ilość alkoholu benzylowego we wstrzyknięciu witaminy K nie jest wystarczająca, aby była niebezpieczna, nawet jeśli jest podawana z innymi lekami, które również zawierają niewielkie ilości tego środka konserwującego.
Q: Dawka we wstrzyknięciu wydaje się duża. Czy nie jest zbyt duża dla mojego dziecka?
A: Nie, dawka we wstrzyknięciu witaminy K nie jest zbyt duża dla dzieci. Dawka witaminy K w zastrzyku jest duża w porównaniu do dziennego zapotrzebowania na witaminę K. Należy jednak pamiętać, że niemowlęta nie potrzebują witaminy K w zastrzyku. Należy jednak pamiętać, że dzieci nie mają zbyt wiele witaminy K, kiedy się rodzą i nie będą jej miały aż do 6 miesiąca życia. Dzieje się tak, ponieważ witamina K nie przekracza łożyska, a jej poziom jest bardzo niski w mleku matki.
Witamina K w zastrzykach działa na dwa sposoby, aby zwiększyć poziom witaminy K. Po pierwsze, część witaminy K przechodzi natychmiast do krwiobiegu dziecka i zwiększa ilość witaminy K we krwi. Zapewnia to wystarczającą ilość witaminy K, aby jej poziom nie był niebezpiecznie niski w pierwszych dniach życia dziecka. Duża część tej witaminy K jest przechowywana w wątrobie i jest wykorzystywana przez układ krzepnięcia. Po drugie, reszta witaminy K jest powoli uwalniana w ciągu następnych 2 do 3 miesięcy, zapewniając stałe źródło witaminy K, dopóki dziecko nie uzyska innego źródła z jego lub jej diety.
Q: Czy mogę zwiększyć ilość witaminy K w moim mleku matki poprzez spożywanie różnych pokarmów lub przyjmowanie suplementów multiwitaminowych lub suplementów witaminy K?
A: Zachęcamy mamy do zdrowego odżywiania się i przyjmowania suplementów multiwitaminowych w razie potrzeby. Chociaż spożywanie pokarmów bogatych w witaminę K lub przyjmowanie suplementów witaminy K może nieznacznie zwiększyć poziom witaminy K w mleku matki, żadne z nich nie może zwiększyć go na tyle, aby zapewnić całą witaminę K potrzebną dziecku.
Gdy dziecko się rodzi, jego już niski poziom witaminy K jest jeszcze bardziej obniżony. Niemowlęta potrzebują wystarczającej ilości witaminy K, aby (a) zrekompensować jej bardzo niski poziom, (b) zacząć magazynować ją w wątrobie do wykorzystania w przyszłości oraz (c) zapewnić dobre zdrowie kości i krwi. Mleko matki, nawet od matek, które uzupełniają poziom witaminy K z innych źródeł, nie dostarcza wystarczającej ilości, aby to wszystko osiągnąć.
Q: Moje dziecko jest takie malutkie… Co mogę zrobić, aby zastrzyk z witaminą K był mniej bolesny i mniej traumatyczny?
A: Dzieci, tak jak my, odczuwają ból i ważne jest, aby zmniejszyć nawet najmniejszy dyskomfort. Niemowlęta odczuwają mniejszy ból po zastrzykach, jeśli są trzymane na rękach i pozwala się im ssać. Możesz poprosić o pozwolenie na trzymanie dziecka podczas podawania zastrzyku z witaminą K, abyś mogła je pocieszyć. Karmienie piersią podczas podawania zastrzyku i bezpośrednio po nim może być również pocieszające. Są to rzeczy, które rodzice mogą zrobić, aby złagodzić ból i uspokoić swoje dziecko.
Pamiętaj, że jeśli Twoje dziecko nie otrzyma zastrzyku z witaminą K, ryzyko poważnego krwawienia jest 81 razy większe niż jeśli je otrzyma. Diagnostyka i leczenie krwawienia z niedoboru witaminy K często obejmuje wiele bolesnych procedur, takich jak wielokrotne pobieranie krwi.
Q: Ogólnie rzecz biorąc, jakie są zagrożenia i korzyści związane z wstrzykiwaniem witaminy K?
Ryzyko związane z wstrzykiwaniem witaminy K jest takie samo jak w przypadku większości innych wstrzyknięć. Ryzyko to obejmuje ból, a nawet zasinienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. W kilku przypadkach odnotowano, że w miejscu wstrzyknięcia utworzyła się blizna. Zgłoszono tylko jeden przypadek reakcji alergicznej u niemowlęcia, więc jest to niezwykle rzadkie.
Pomimo że istniały obawy dotyczące niektórych innych zagrożeń, takich jak ryzyko raka u dzieci lub ryzyko związane z dodatkowymi składnikami, żadne z nich nie zostało udowodnione w badaniach naukowych.
Główną zaletą zastrzyku z witaminą K jest to, że może on chronić Twoje dziecko przed krwawieniem z niedoboru witaminy K, niebezpiecznym stanem, który może spowodować długotrwałą niepełnosprawność lub śmierć. Ponadto, diagnostyka i leczenie krwawienia z niedoboru witaminy K często wiąże się z wieloma, czasami bolesnymi procedurami, takimi jak pobieranie krwi, tomografia komputerowa, transfuzje krwi lub znieczulenie i operacje.
Amerykańska Akademia Pediatrii zaleciła zastrzyki z witaminą K od 1961 roku i wielokrotnie wspierała to zalecenie, ponieważ ryzyko zastrzyku nie przewyższa ryzyka krwawienia z niedoboru witaminy K, co jest oparte na dziesięcioleciach dowodów i dziesięcioleciach doświadczeń z niemowlętami, które były hospitalizowane lub zmarły z powodu tego stanu.
Najlepszą osobą do konsultacji w sprawie witaminy K jest lekarz Twojego dziecka, który, podobnie jak Ty, chce zobaczyć jak Twoje dziecko rośnie bezpieczne i zdrowe oraz wspierać Twoje wysiłki w podejmowaniu najlepszych decyzji dotyczących jego lub jej zdrowia. Jeśli masz wątpliwości dotyczące witaminy K, porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka.