Diltiazem Ointment for Anal Fissures
Lekarze powszechnie przepisują diltiazem w celu leczenia wysokiego ciśnienia krwi i kontrolowania rodzaju bólu w klatce piersiowej znanego jako dławica piersiowa. Wielu lekarzy przepisuje również maść z diltiazemem na szczeliny odbytu, niewygodny stan, z którym borykają się najczęściej niemowlęta i dorośli w średnim wieku.
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Okrężnicy i Odbytnicy definiuje szczelinę odbytu jako „małe rozdarcie lub rozerwanie wyściółki kanału odbytu”. Stan ten jest powszechny, ale często mylony z hemoroidami, które są obrzękniętymi żyłami w najniższej części odbytu i skóry wokół odbytu. Oba warunki mogą powodować dyskomfort i krwawienie.
Pęknięcia odbytu są zazwyczaj wynikiem urazu do wewnętrznej wyściółki odbytu z ruchu jelit lub z innego rozciągania kanału odbytu. Twarde, suche wypróżnienie lub luźne, częste wypróżnienia mogą prowadzić do powstania szczelin odbytu. Niektórzy ludzie są bardziej podatni na powstawanie szczelin odbytu, szczególnie ci z ciasnym zwieraczem odbytu. Mniej powszechnie, choroby zapalne jelit, infekcje odbytu lub guzy mogą powodować szczeliny odbytu.
Około 250 000 nowych przypadków szczelin odbytu występuje w Stanach Zjednoczonych każdego roku, ale liczba przypadków może być znacznie wyższa, ponieważ wielu może przypisać objawy do hemoroidów.
Objawy szczelin odbytu
Szczelina odbytu zwykle powoduje ostry ból, który rozpoczyna się po oddaniu stolca i może trwać od kilku minut do kilku godzin. Aby zapobiec dalszemu bólowi, wielu pacjentów stara się unikać wypróżnień. Pacjenci mogą zauważyć jasnoczerwoną krew na stolcu lub papierze toaletowym po wypróżnieniu. Osoby z przewlekłą szczeliną odbytu mogą mieć mały guzek lub metkę na skórze w pobliżu szczeliny odbytu.
Leczenie szczeliny odbytu
Leczenie szczeliny odbytu zależy w dużej mierze od przyczyny i nasilenia objawów. Aby leczyć szczeliny odbytu, lekarze zazwyczaj sugerują zmiany w diecie i stylu życia, wraz z lekami.
Dietetyczne leczenie szczelin odbytu obejmuje dietę bogatą w błonnik oraz dostępne bez recepty suplementy błonnika, które sprawiają, że stolce są miękkie, uformowane, nieporęczne i łatwiejsze do oddania. Over-the-counter środki zmiękczające stolec może zapobiec zaparciom i twarde stolce. Picie większej ilości wody może również pomóc w zapobieganiu twardym stolcom i zaparciom, a także może wspomagać gojenie.
Ciepłe kąpiele w wannie lub kąpiele sitz trwające od 10 do 20 minut kilka razy dziennie, szczególnie po wypróżnieniu, łagodzą okolice odbytu i pomagają rozluźnić mięśnie zwieracza odbytu. Te kąpiele mogą również wspierać proces gojenia.
Leki na szczeliny odbytu mogą złagodzić ból i promować gojenie. Dotyczy to zwłaszcza leków, które mogą być stosowane na skórę wokół odbytu w celu bezpośredniego i natychmiastowego wchłonięcia do dotkniętego obszaru. Diltiazem i lidokaina są ważnymi lekami w leczeniu szczelin odbytu. Diltiazem rozluźnia zwieracz odbytu, aby pomóc w procesie gojenia. Lidokaina zapewnia ulgę w bólu poprzez znieczulenie skóry. Lekarze unikają przepisywania narkotycznych leków przeciwbólowych na szczeliny odbytu, ponieważ leki narkotyczne mogą powodować zaparcia, które mogą pogorszyć szczeliny odbytu.
Większość szczelin odbytu nie wymaga operacji, ale przewlekłe szczeliny odbytu mogą nie odpowiadać na konwencjonalne leczenie. Specjalny rodzaj operacji, znany jako boczna sfinkterotomia wewnętrzna, może być koniecznym sposobem leczenia przewlekłych szczelin odbytu, które nie ulegają poprawie pod wpływem leków lub innych metod leczenia. Zabieg ten zmniejsza ciśnienie wytwarzane przez zbyt ciasny zwieracz odbytu i pozwala na zagojenie się szczeliny odbytu.
Maść z diltiazemem zapewnia bezpieczne, skuteczne leczenie szczelin odbytu
Wielu lekarzy przepisuje chlorowodorek diltiazemu w celu leczenia szczelin odbytu. Diltiazem jest blokerem kanału wapniowego, który działa poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych. Wapń współpracuje z inną substancją w organizmie, powodując skurcz mięśnia sercowego, co pomaga sercu pompować krew. Wapń powoduje również zwężenie lub zmniejszenie naczyń krwionośnych. Blokowanie wapnia, jak to czynią blokery kanału wapniowego w diltiazemie, pozwala naczyniom krwionośnym rozluźnić się i poszerzyć.
Maść diltiazemowa rozluźnia mięśnie zwieracza, co łagodzi ból i pozwala na łatwiejsze oddawanie stolca. Lek ten wspomaga również przepływ krwi, co pozwala na rozpoczęcie procesu gojenia. Maść zmniejsza ciśnienie w obrębie kanału odbytu, co zmniejsza ból i skurcz.
Ponieważ jest w postaci maści, miejscowo stosowany diltiazem jest łatwy do stosowania przez pacjentów. Pacjenci po prostu nakładają kroplę maści wielkości ziarnka grochu na skórę tuż przy odbycie trzy razy dziennie lub tak często, jak jest to zalecane. W zależności od stopnia zaawansowania szczeliny odbytu, może upłynąć kilka tygodni leczenia, zanim szczelina się zagoi. Pacjenci powinni kontynuować stosowanie maści z diltiazemem przez cały przepisany okres leczenia, który może wynosić do 3 miesięcy lub dłużej, zgodnie z zaleceniami. Całkowite wyleczenie może potrwać kilka miesięcy – do 2 lat w niektórych przypadkach – dlatego pacjenci powinni dodać błonnik do swojej diety, zwiększyć spożycie wody, brać kąpiele sitz i unikać długotrwałego siedzenia lub cedzenia na komodzie.
Tkanka w pobliżu szczeliny odbytu jest zwykle zaogniona, a zaogniona tkanka ma tendencję do wchłaniania większej ilości leków do krwiobiegu. To zwiększone wchłanianie może podnieść ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, z których najczęstsze to bóle głowy. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zmniejsza się wraz z postępem leczenia i gojeniem się szczeliny.
Inne możliwości leczenia szczelin odbytu obejmują nitroglicerynę lub maść nifedypinową. Chociaż zabiegi te są skuteczne, mogą powodować poważniejsze bóle głowy i inne działania niepożądane, które mogą być równie nieprzyjemne jak objawy szczelin odbytu.
Ze względu na obszar zastosowania, wytwarzanie maści na szczeliny odbytu wymaga specjalnych rozważań. Maść z diltiazemem ma tendencję do zawierania dużych cząstek substancji czynnej, co może powodować, że produkt końcowy jest ziarnisty. Ta ziarnistość może być niewygodna w miejscu stosowania; może również zakłócać wchłanianie maści do tkanki odbytnicy.
Przy sporządzaniu 2% maści z diltiazemem ważne jest, aby przepuścić maść przez młynek do maści w celu zmniejszenia wielkości cząstek i zmniejszenia ziarnistości produktu końcowego. Procedura ta pozwala również na wchłonięcie większej ilości leku do tkanki odbytnicy. Jak każdy pacjent może powiedzieć, nie ma nic gorszego niż ziarnista maść doodbytnicza, która nie wchłania się dobrze!
Pacjenci i lekarze powinni omówić kwestię diltiazemu z ich farmaceutami tworzącymi mieszanki, aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia szczelin odbytu. Po pierwsze, powinni dowiedzieć się, czy ich apteka compounding używa czystego proszku diltiazemu, USP, który sprawia, że produkt jest drobniejszy. Po drugie, powinni zapytać, czy apteka compounding podejmuje dodatkowy krok, aby uruchomić maść przez młyn, który jest kawałek sprzętu farmaceutycznego, który fizycznie rozbić grube cząstki na drobniejsze. Używanie czystego proszku diltiazemu i mielenie zapewnia doskonały produkt złożony, który jest gładki, dobrze wchłaniany i elegancki
Wreszcie, powinni oni zapytać, czy farmaceuta tworzący mieszankę dodaje środki znieczulające lub inne aktywne składniki, aby wspierać uśmierzanie bólu i promować gojenie.
Dodatkowe możliwości leczenia szczelin odbytu
Farmaceuci z Pavilion Compounding Pharmacy mogą dodać dłużej działający środek znieczulający, taki jak lidokaina lub bupiwakaina, wraz z aloesem, aby zapewnić zarówno ulgę w bólu, jak i właściwości lecznicze preparatu. Dodanie 10% Pracasil Plus®, unikalnej bazy z silikonem i Pracaxi, dodatkowo przyspiesza proces gojenia.
Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia szczelin odbytu maścią z diltiazemem, należy skontaktować się z farmaceutami Pavilion Compounding Pharmacy.
.