Doktryna Monro-Kellie

Opis

Doktryna Monro-Kellie lub hipoteza stwierdza, że suma objętości mózgu, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i krwi domózgowej jest stała. Wzrost jednej z nich powinien spowodować wzajemne zmniejszenie jednej lub obu pozostałych dwóch.

Doktryna ta ma fundamentalne znaczenie dla naszego zrozumienia negatywnego wpływu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego na mózg.

Historia

1783 – Alexander Monro secundus opublikował swoje obserwacje na temat struktury i funkcjonowania układu nerwowego. Biorąc pod uwagę, że czaszka jest sztywnym przedziałem, a mózg jest „prawie nieściśliwy”, Monro doszedł do wniosku, że ilość krwi wewnątrz czaszki powinna pozostać stabilna w warunkach normalnych i patologicznych.

Ponieważ substancja mózgu, podobnie jak innych ciał stałych naszego ciała, jest prawie nieściśliwa, ilość krwi w głowie musi być taka sama lub prawie taka sama przez cały czas, czy to w zdrowiu czy w chorobie, w życiu czy po śmierci, z wyjątkiem tych przypadków, w których woda lub inne substancje są wypływane lub wydzielane z naczyń krwionośnych; w tych przypadkach ilość krwi* równa objętościowo wypływającej substancji zostanie wyciśnięta z czaszki.

1824 – George Kellie był chirurgiem z Edynburga i byłym studentem Monro. Jego wkład do doktryny wynika z prac, które opublikował na temat badania post mortem dwóch osób, które zostały znalezione martwe w Leith rano po zimowej burzy.

Krążenie w obrębie głowy jest, prawdę mówiąc, bardzo osobliwym opisem. Sam mózg, mało ściśliwy, jest zawarty w twardej i nieugiętej obudowie z kości, którą dokładnie wypełnia i przez którą jest broniony przed ciężarem i ciśnieniem atmosfery (…) siła, zatem, która musi stale działać, aby utrzymać pełnię systemu naczyniowego w głowie. Jeśli te przesłanki są prawdziwe, to nie wydaje się bardzo wyobrażalne, jak jakakolwiek część płynu krążącego może być kiedykolwiek wycofana z czaszki, bez jego miejsce jest jednocześnie zajęte przez jakiś odpowiednik; lub jak każda rzecz nowa lub wybujała może być wprowadzona, bez równoważnego przemieszczenia.

1846 – Burrows wprowadził pewne zmiany do tej hipotezy w swojej książce On the disorders of the cerebral circulation, postulując, że objętość krwi mózgowej może się zmieniać, ale tylko na korzyść lub niekorzyść objętości mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego

Osoby powiązane

• Alexander Monro secundus (1733-1817)
• George Kellie (1770-1829)
• George Burrows (1801- 1887)

• Monro A. Obserwacje nad strukturą i funkcjami układu nerwowego. Edinburgh: William Creech; 1783.
• Kellie G. On Death from Cold and on Congestions of the Brain. Relacja z występów obserwowanych w sekcji dwóch z trzech osób, które przypuszczalnie zginęły w burzy z 3, a których ciała zostały odkryte w pobliżu Leith rano 4 listopada 1821: z pewnymi refleksjami na temat patologii mózgu. Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh 1824;1:84-169
• Burrows G. Na zaburzenia krążenia mózgowego. Londyn: Longman, Brown, Green and Longmans. 1846
• Macintyre I. A hotbed of medical innovation: George Kellie (1770-1829), jego koledzy w Leith i doktryna Monro-Kellie. J Med Biogr. 2014 May;22(2):93-100. Lista