Dyskretne grudki na udzie u dziecka

Dyskusja

Podpowiedź brzmi B: mięczak zakaźny. Dyskretne, gładkie, perłowe lub cieliste, kopulaste grudki z centralnym pępkiem są charakterystyczne dla molluscum contagiosum. Chociaż zmiany są zwykle skórne, mogą pojawić się w obszarach śluzówkowych, takich jak błona śluzowa narządów płciowych i spojówki.1 Zmiany mają zwykle od 1 do 5 mm średnicy i występują w liczbie mniejszej niż 20.2 Centralne pępkowanie może być trudne do zaobserwowania w mniejszych zmianach.1 U pacjentów z niedoborem odporności zmiany mogą być rozległe i większe.

Molluscum contagiosum jest wywoływane przez wirus ospy z rodzaju Molluscipoxvirus. Wirus jest przenoszony przez bliski kontakt fizyczny, autoinokulację i fomity. Okres inkubacji wynosi od dwóch do siedmiu tygodni.3 Mięczak zakaźny występuje na całym świecie, ale jest bardziej powszechny w cieplejszym klimacie. Częstość występowania nie jest znana. Choroba pojawia się zwykle między 2 a 11 rokiem życia,1 przy czym częściej dotyka chłopców niż dziewczęta. Chociaż choroba występuje głównie u osób zdrowych, osoby z niedoborem odporności, chorobą atopową i chorobą Dariera są narażone na zwiększone ryzyko.1,2

Molluscum contagiosum zmiany są bezobjawowe i goją się bez bliznowacenia. Rzadkie powikłania obejmują wtórne zakażenie bakteryjne, zapalenie spojówek i powierzchowne punkcikowate zapalenie rogówki. Większość zmian ustępuje samoistnie w ciągu sześciu do dziewięciu miesięcy, ale mogą one utrzymywać się przez lata.

Aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się zakażenia, pacjenci nie powinni dzielić się wodą w wannie lub ręcznikami i powinni unikać pływania w publicznych basenach.1 Niektórzy sugerują oczekiwanie na samoistne ustąpienie zmian,2 ale aktywne leczenie jest zwykle zalecane ze względów kosmetycznych i epidemiologicznych.1,4 Aktywne leczenie może być mechaniczne (np. łyżeczkowanie, krioterapia z użyciem ciekłego azotu); chemiczne (np. tretinoina, kantarydyna, podofilotoksyna); lub immunologiczne (np. imikwimod, cymetydyna).1,4

Brodawki zwykłe (verruca vulgaris) są zmianami w kształcie kopuły o nieregularnej powierzchni. Po usunięciu powierzchni widoczne są charakterystyczne, punkcikowate, czarne punkty.

Papularne zapalenie skóry w dzieciństwie (zespół Gianotti-Crosti) zwykle prowadzi do powstania symetrycznych, rumieniowych, płasko zakończonych grudek. Grudki pojawiają się w skupiskach na kończynach.

Pokrzywka krostkowa jest intensywnie świądowa i jest spowodowana nadwrażliwością na ukąszenia owadów. Zmiany chorobowe pojawiają się początkowo jako bąbelki i przechodzą w grudki. Niektóre zmiany mogą mieć centralne punctum.

Zmiany skórne varicella pojawiają się w kolejnych zbiorach i składają się z różowych plam, grudek, pęcherzyków i krost z tworzeniem się strupów. Rozmieszczenie zmian jest zazwyczaj centralne.

.