Dysplazja stawu łokciowego u psów - Orthopedic Foundation for Animals

Trzy oblicza dysplazji stawu łokciowego

Dysplazja stawu łokciowego jest ogólnym terminem używanym do określenia dziedzicznej, poligenicznej choroby stawu łokciowego. Trzy określone etiologie tworzą tę chorobę i mogą występować niezależnie lub w połączeniu ze sobą. Etiologie te obejmują:

Patologia obejmująca kłykieć przyśrodkowy kości łokciowej (FCP)
Osteochondritis kłykcia przyśrodkowego kości ramiennej w stawie łokciowym (OCD)
Zjednoczony wyrostek rylcowaty (UAP)

Badania wykazały, że dziedziczne cechy poligeniczne powodujące te etiologie są od siebie niezależne. Objawy kliniczne obejmują kulawiznę, która przez długi okres czasu może pozostawać subtelna. Nikt nie jest w stanie przewidzieć, w jakim wieku u psa pojawi się kulawizna ze względu na dużą liczbę czynników genetycznych i środowiskowych, takich jak stopień nasilenia zmian, tempo przyrostu masy ciała, ilość ruchu, itp. Subtelne zmiany w chodzie mogą charakteryzować się nadmiernym odchyleniem łapy do wewnątrz, co powoduje uniesienie zewnętrznej strony łapy tak, że przyjmuje ona mniejszy ciężar i rozkłada większy ciężar mechaniczny na zewnętrzną (boczną) stronę stawu łokciowego z dala od zmian zlokalizowanych po wewnętrznej stronie stawu. Zakres ruchu w łokciu jest również zmniejszony.

Stopnie dysplazji łokcia

Dysplazja łokcia u psów ma wiele dziedziczonych etiologii, które mogą występować pojedynczo lub w połączeniu. Etiologie te obejmują fragmentację kłykcia przyśrodkowego (FCP) kości łokciowej, osteochondritis kłykcia przyśrodkowego kości ramiennej i niezespolony wyrostek rylcowaty (UAP). Najbardziej czułym obrazem wykorzystywanym do diagnozowania wtórnych zmian zwyrodnieniowych w stawie łokciowym jest skrajnie zgięty przyśrodkowo-boczny obraz łokcia, który jest wymagany przez OFA i zalecany przez International Elbow Working Group. Weterynaryjni radiolodzy są najbardziej zainteresowani wyglądem wyrostka rylcowatego kości łokciowej.

Gdy u psa występuje niestabilność stawu łokciowego spowodowana dysplazją stawu łokciowego, jednym z najbardziej czułych wyników badań radiologicznych jest nowy rozrost kości (osteofity) na wyrostku rylcowatym kości łokciowej związany z wtórnie rozwijającą się chorobą zwyrodnieniową stawów.

Rozrost kości może być bardzo subtelny do uwidocznienia u niektórych psów. Zgłaszane są również inne wyniki badań artretycznych, takie jak stwardnienie w obszarze wcięcia trochlearnego kości łokciowej i ostrogi kostne na krawędziach stawów. Jeżeli fragmentacja rogówki przyśrodkowej dotyczy tylko chrząstki, może nie być widoczna na zdjęciu, ale czasami, jeżeli fragmentacji uległa również kość, może być widoczna jako oddzielne zwapniałe zmętnienie nałożone na kość promieniową.

Wyjaśnienie stopni łokcia

W przypadku oceny dysplazji łokcia u psów, nie ma stopni dla radiologicznie prawidłowego łokcia. Jedyne stopnie dotyczą nieprawidłowych łokci ze zmianami radiograficznymi związanymi z wtórną chorobą zwyrodnieniową stawów. Podobnie jak w przypadku certyfikacji stawów biodrowych, OFA nie wystawia certyfikatu normalnego łokcia przed ukończeniem przez psa 2 roku życia. OFA akceptuje również wstępne zdjęcia radiologiczne łokci. Jak dotąd nie przeprowadzono długoterminowych badań wstępnych badań łokci, tak jak w przypadku bioder, jednak wstępne badania przesiewowe łokci wraz z biodrami mogą również dostarczyć cennych informacji hodowcy.

Stopień I Dysplazja Łokcia: Minimalne zmiany kostne wzdłuż wyrostka rylcowatego kości łokciowej (mniej niż 2 mm).
Stopień II Dysplazja Łokcia: Dodatkowa proliferacja kości wzdłuż wyrostka rylcowatego (2-5 mm) i podchrzęstne zmiany kostne (stwardnienie wcięcia trochlearnego).

Widoki radiologiczne łokcia

Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Łokcia (IEWG), konsorcjum ekspertów z całego świata, została założona w 1989 roku w celu zmniejszenia częstości występowania dysplazji stawu łokciowego poprzez koordynację działań na całym świecie. Rozpoznanie dysplazji stawu łokciowego opiera się na obecności choroby zwyrodnieniowej stawów/osteoarthritis, która wynika z niezespolonego wyrostka rylcowatego, osteochondrozy lub fragmentacji przyśrodkowego wyrostka rylcowatego. OFA rozpoczął swoją bazę danych stawów łokciowych w 1990 roku, stosując zmodyfikowany protokół IEWG. Ze względu na efektywność kosztową i masowe badania przesiewowe, OFA wymaga skrajnie zgiętego przyśrodkowo-bocznego widoku (Ryc. 1) każdego łokcia. Dodatkowe widoki, takie jak neutralny przyśrodkowy do bocznego (Ryc. 2), czaszkowy doogonowy (Ryc. 3) lub najlepiej czaszkowy doogonowy 10-15 stopniowy boczny do przyśrodkowego skośny (Ryc. 4) mogą być również przesłane i będą oceniane.

W przypadkach, gdy właściciel prosi o ponowną ocenę łokci lub gdy pies doświadcza kulawizny, zaleca się, aby czaszkowy doogonowy 10-15 stopniowy boczny do przyśrodkowego skośny towarzyszył wymaganemu skrajnie zgiętemu przyśrodkowo-bocznemu widokowi.