Emocjonalne i psychospołeczne skutki raka

Pandemia COVID-19 dotknęła wszystkich.
Obejrzyj ten specjalny wywiad z dr Wendy Baer z Winship Cancer Institute na Uniwersytecie Emory, aby dowiedzieć się o strategiach radzenia sobie w tym bardzo stresującym okresie. Wiele dodatkowych tematów dotyczących zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia omówiono poniżej. Zasoby i linki można znaleźć na dole strony.

Słyszenie od lekarza słowa „rak” może mieć głęboki wpływ na osobę. Diagnoza raka rozpoczyna długą podróż, która może wpłynąć na zdrowie fizyczne, samopoczucie psychiczne i relacje z bliskimi. Podczas leczenia fizycznych aspektów raka, pacjenci nie powinni zaniedbywać kwestii emocjonalnych związanych z rakiem. Jedną z najlepszych rzeczy, jakie pacjenci mogą zrobić, aby poprawić jakość swojego życia, jest dowiedzieć się więcej o swoim raku. Dzięki temu choroba może wydawać się mniej tajemnicza i przerażająca. Informacje od lekarza i innych wiarygodnych źródeł mogą być bardzo pomocne w tym zakresie.

Sytuacja finansowa, społeczna i fizjologiczna pacjenta może ulec zmianie z powodu raka i leczenia raka. Pomocne jest realistyczne podejście i świadomość, że rak może mieć wpływ na wiele aspektów życia. Pacjenci nie powinni bać się mówić lekarzowi, jak się czują, zwłaszcza gdy dotyczy to zmartwień. Badania wykazały, że lekarze zajmujący się leczeniem nowotworów aż w 35% przypadków błędnie interpretują niepokój pacjenta lub zaburzenia psychiczne. 12 Z tego powodu ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o każdym bólu i uczuciu niepokoju lub rozpaczy. Niektórzy ludzie czują się niekomfortowo przyjmując pomoc psychologiczną, ponieważ uważają, że jest ona przeznaczona tylko dla osób słabych lub irracjonalnych. Mózg jest jak każdy inny organ; choroby w innych częściach ciała mogą wpływać na mózg i wpływać na samopoczucie danej osoby. Ważne jest, aby szukać pomocy u specjalisty medycznego, gdy pojawiają się zmiany, które powodują dyskomfort lub nieszczęście.

• Sieć wsparcia społecznego
• Relacje
• Intymność, Obraz ciała
• Lęk
• Depresja
• Test samooceny dla depresji
• Pewność i negatywność
• Gniew i strach
• Dodatkowe zasoby

Dowiedz się więcej o związkach z Winship Cancer Institute of Emory University.

Sieć wsparcia społecznego

Wprowadzenie
Osoby należące do sieci wsparcia społecznego pacjenta obejmują członków rodziny, małżonków, dzieci i przyjaciół. Wsparcie społeczne może również przybierać formę grup wsparcia lub terapeutów.3 Ważne jest, aby opiekunowie wsłuchiwali się w wyjątkowe potrzeby i obawy bliskiej osoby. Na przykład, powinni być wyczuleni na pragnienie pacjenta, aby dzielić się i znać informacje na temat jego raka, możliwości leczenia i rokowania.3 Sieć wsparcia może znacznie pomóc w zmniejszeniu stresu związanego z rakiem. Pacjenci nie powinni bać się prosić o pomoc bliskich i przyjaciół. Osoby z sieci wsparcia pacjenta mogą pomóc w dotarciu na czas na umówione spotkania, odebrać dzieci lub po prostu wysłuchać obaw pacjenta.4

Ważność
Brak wsparcia społecznego wiąże się z wyższym poziomem lęku i niższą jakością życia u pacjentów z chorobą nowotworową. 56 Mniejsza częstość występowania depresji jest związana ze zdolnością członków rodziny do otwartego wyrażania uczuć i myśli wobec pacjenta. Lęk jest również mniej powszechny, gdy pacjenci mogą swobodnie przekazywać informacje członkom rodziny.7 Co najważniejsze, pacjenci z chorobą nowotworową, którym brakuje wsparcia społecznego, mają większe pragnienie śmierci i większe ryzyko popełnienia samobójstwa. 89

Leczenie
Dobra sieć wsparcia społecznego została powiązana z wyższą jakością życia chorych na raka poddawanych leczeniu.3 Informacje na temat raka mogą również sprawić, że pacjent poczuje się bardziej umocniony, dając mu poczucie kontroli. Prawie wszystkie badania wykazały korzyści psychologiczne dla pacjentów chorych na raka, którzy uczęszczają do grup wsparcia.1011 Większość pacjentów uczęszczających do grup wsparcia czuje się bardziej spełniona emocjonalnie, otrzymuje pomoc w radzeniu sobie z efektami ubocznymi oraz odczuwa mniejszy ból i niepokój.12 Uczęszczanie do grup wsparcia może również wydłużyć życie pacjentów chorych na raka, ale aby to zweryfikować, potrzebne są dalsze badania.1314

Kliknij tutaj, aby obejrzeć pełny wywiad z dr Michaelem Burke, onkologiem psychiatrą.

Relacje

Choroba nowotworowa może zmienić sposób, w jaki pacjent nawiązuje relacje z rodziną, przyjaciółmi i współpracownikami. Pacjenci mogą odkryć, że stres związany z diagnozą i leczeniem raka wzmacnia ich relacje z bliskimi. Podczas gdy niektóre relacje zapewniają bardzo potrzebne wsparcie, inne mogą nieoczekiwanie prowadzić do frustracji. W wielu przypadkach stres w związku jest spowodowany nieporozumieniami i dezorientacją, jak zaoferować wsparcie osobie, która przeżyła raka. Wiele osób chce zaoferować wsparcie, ale po prostu nie wie jak. Dzięki otwartej komunikacji, te problemy mogą zostać rozwiązane.

Po zakończeniu leczenia, niektórzy przyjaciele, rodzina lub współpracownicy mogą wydawać się okazywać mniejsze wsparcie z powodu przekonania, że rak odszedł. Mogą wydawać się niewspierający z powodu niepokoju i innych emocji; rozmowa z takim przyjacielem, członkiem rodziny lub współpracownikiem może pomóc naprawić i wzmocnić relacje. Kiedy osoby, które przeżyły raka, pracują nad związkami, aby dowiedzieć się, co jest najważniejsze w ich życiu, niektórzy mogą zdecydować się na porzucenie niektórych przygodnych znajomości, aby skupić się na tych, które są bardziej wartościowe i znaczące.

Oprócz radzenia sobie z własnymi uczuciami, osoby, które przeżyły raka, mogą mieć również do czynienia z uczuciami smutku i niepewności swoich przyjaciół i rodzin. Każdy potrzebuje czasu na regenerację, zarówno osoba, która przeżyła raka, jak i jej bliscy.

Członkowie rodziny i przyjaciele w różnym wieku stają przed różnymi wyzwaniami. Na przykład, małe dzieci mogą być przekonane, że to one są w jakiś sposób winne raka. Z drugiej strony nastolatkowie mogą mieć trudności z radzeniem sobie, ponieważ mogą czuć się wepchnięci z powrotem do rodziny w momencie, kiedy zaczynali się wyzwalać i zyskiwać niezależność. Pamiętaj, że milczenie może blokować komunikację i że otwarta komunikacja jest kluczowa dla utrzymania zdrowych relacji.

Intymność, obraz ciała

Wprowadzenie

Osoby poddawane leczeniu raka mogą stracić włosy, doświadczyć zmiany wagi, otrzymać blizny chirurgiczne lub mieć części ciała chirurgicznie zmienione/usunięte. Jest rzeczą normalną, że te wydarzenia mogą zmienić popęd płciowy i obraz ciała danej osoby. Nowotwory/leczenia nowotworowe dotyczące narządów rozrodczych (piersi, prostaty, jąder itp.) mogą powodować, że pacjenci kwestionują swoją tożsamość społeczną i seksualną jako „mężczyzny” lub „kobiety”. 1516 Dotyczy to osób w każdym wieku, płci, kultury, rodzaju nowotworu i jest niezależne od statusu partnerskiego. 15Ponieważ lekarze mogą nie omawiać tej kwestii, pacjenci mogą błędnie uważać, że są nienormalni, aby martwić się o swoją seksualność i życie seksualne. 17

W rzeczywistości większość osób przechodzących leczenie przeciwnowotworowe ma poczucie, że ich potrzeby i obawy dotyczące zmian seksualnych i intymnych nie są odpowiednio zaspokajane przez pracowników służby zdrowia. 15 Lekarze wyszkoleni w tradycyjnych zachodnich szkołach medycznych uczą się sposobów radzenia sobie z funkcjonalnymi aspektami seksualności pacjentów, takimi jak płodność, zaburzenia erekcji czy menopauza. Często jednak ich wykształcenie nie przygotowuje ich do udzielania wskazówek dotyczących zmysłowości i intymności. 16 Lekarze często unikają tematu intymności, ponieważ nie jest to kwestia „życia lub śmierci”, brakuje im czasu, sami wstydzą się tego tematu lub nie mają doświadczenia w tej dziedzinie. 181920 Niektórzy pracownicy służby zdrowia mają również trudności z zaakceptowaniem faktu, że osoby z chorobami zagrażającymi życiu, szczególnie osoby starsze, mają problemy natury seksualnej. 21

Ważność
Pragnienie przeżycia może mieć pierwszeństwo przed innymi obawami, kiedy u ludzi po raz pierwszy zdiagnozowano chorobę zagrażającą życiu, taką jak rak. 22 Pacjenci chorzy na raka mogą stracić zainteresowanie seksem i chociaż mało kto o tym mówi, jest to całkiem normalne. Z czasem pacjenci mogą chcieć „żyć dalej” i wrócić do normalnych zajęć. 22 Seksualność może być ważna dla tożsamości danej osoby, a zmiana w obrazie ciała może wpływać na relacje intymne i społeczne. 22 Intymność z partnerem może być również ważnym sposobem komunikacji, łagodzenia cierpienia i zachowania poczucia własnej wartości. 2122

Leczenie
Przyzwyczajenie się do zmęczenia, zmienionych odczuć lub protez może wymagać czasu i cierpliwości. Pacjenci powinni rozmawiać z pracownikami służby zdrowia o wszelkich obawach i pytaniach.22 Niestety, nie przeprowadzono wielu badań na temat tego, jak najlepiej radzić sobie ze zmianami w seksualności, obrazie ciała i intymności związanymi z chorobą nowotworową. 16

Kliknij tutaj, aby uzyskać odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące ryzyka, korzyści i opcji związanych z operacją rekonstrukcji piersi.

Lęk

Wprowadzenie
Lęk jest normalną reakcją na rozpoznanie raka. Kiedy ludzie czują się zagrożeni, ich poziom stresu naturalnie wzrasta. Rak może być bardzo niebezpieczny i dlatego wielu pacjentów staje się niespokojnych. 23 Objawy obejmują drżenie, szybkie lub nieregularne bicie serca i ekstremalny poziom zmartwienia. Lęk może wystąpić w każdym momencie badań przesiewowych, diagnozy i leczenia raka. Około 48% pacjentów z nowotworami zgłasza wysoki poziom lęku, a 18% doświadcza zaburzeń lękowych. 6

Zobacz film i dowiedz się, w jaki sposób Edward Levitt, który przeżył raka płuc, radzi sobie ze stresem związanym z życiem z rakiem.

Ważność
Pacjenci, którzy nie są w związku małżeńskim i są w trakcie leczenia, są bardziej narażeni na ryzyko wystąpienia lęku. 5 Osoby, u których występuje lęk w momencie diagnozy, silny ból, brak wsparcia społecznego, postęp choroby i wcześniejsze zaburzenia lękowe, są również w grupie wysokiego ryzyka rozwoju zaburzeń lękowych w trakcie leczenia. <624 Obawy związane z lękiem mogą powodować wystarczające cierpienie psychiczne, aby uniemożliwić pacjentom normalne wykonywanie czynności. 6 Lęk może wpływać na jakość życia pacjentów i ich zdolność do kontynuowania terapii przeciwnowotworowej. 23 Wyższy poziom bezsenności, oczekiwania na ból i depresji może być również wynikiem lęku. 236

Leczenie
Pacjent może złagodzić lęk, dowiadując się więcej o swoim nowotworze, poprzez interwencje psychologiczne i za pomocą leków. W przypadkach, w których lęk jest spowodowany bólem, guzem produkującym hormony lub skutkami ubocznymi leków, leczenie źródła może złagodzić lęk. 25

Kliknij tutaj, aby obejrzeć cały wywiad z Edem Levittem.

Depresja

Wprowadzenie
Depresja może być bardzo ważnym problemem psychicznym dla pacjentów z chorobą nowotworową. Szacuje się, że u 16-25% chorych na raka rozwija się depresja. 2627 Lekarze nie rozpoznają około 35% tych przypadków i wielu pacjentów pozostaje nieleczonych. 28 Depresja jest również bardziej powszechna u chorych na raka niż w populacji ogólnej. 29 Wyróżnia się kilka kategorii depresji, z których najbardziej zauważalną jest depresja duża. Poważna depresja jest definiowana jako co najmniej pięć z poniższych objawów występujących przez dwa tygodnie lub dłużej: 30

• Depresyjny nastrój trwający przez większą część dnia, prawie codziennie
• Niezauważalna utrata przyjemności lub zainteresowania normalnymi czynnościami przez większą część dnia, prawie codziennie
• Znacząca utrata/uzyskanie wagi i zmniejszenie/wzrost apetytu
• Sypianie znacznie więcej niż zwykle lub znacznie mniej niż zwykle
• Zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie
• Uczucia bezwartościowości lub niewłaściwego poczucia winy
• Zmniejszona zdolność do myślenia lub koncentracji
• Częste myśli o śmierci lub samobójstwie

Zobacz cały wywiad z Tonym LaRocco.

Rak może zmienić plany życiowe pacjenta, obraz jego ciała, rolę rodzinną/społeczną i status finansowy. Normalne jest obawianie się tych zmian, ale strach ten zwykle zmniejsza się w ciągu kilku dni lub tygodni, gdy ludzie dostosowują się do diagnozy. Depresja może mieć różny wpływ na każdą osobę, a pacjenci z bardziej zaawansowaną chorobą są bardziej narażeni na depresję. Normalne jest odczuwanie żalu i smutku, ale ważne jest, aby pacjenci chorzy na raka odróżniali normalny stopień żalu od zaburzeń depresyjnych. 32
Poniżej znajduje się tabela podkreślająca niektóre różnice pomiędzy żałobą a depresją. 31

Ważność
Obecna depresja, słabo kontrolowany ból, zaawansowane stadium raka, brak wsparcia ze strony rodziny i rozpoznanie szczególnych typów raka (np. raka trzustki).rak trzustki) są związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia depresji u chorych na nowotwory. 333435 Przyczyny depresji obejmują:

• Stres psychologiczny
• Problemy biologiczne
• Skutek uboczny przyjmowania leków
• Reakcja na chemioterapię 36
• Dysfunkcja tarczycy
• Nieodpowiednia dieta

Badania wykazały, że jeśli depresja nie jest leczona, może mieć negatywny wpływ na inne kwestie zdrowotne. 373839 Depresja może utrudniać pacjentom podejmowanie decyzji dotyczących leczenia, spowalniać powrót do zdrowia i zwiększać ryzyko śmierci pacjenta. 3340 Starsi pacjenci i kobiety częściej cierpią na depresję związaną z chorobą nowotworową niż młodsi pacjenci i mężczyźni. 5 Chorzy na raka piersi z depresją nie żyją tak długo jak inni chorzy na raka piersi. 4142 Badanie pacjentów z rakiem nerki wykazało, że pacjenci z depresją mieli zmniejszoną przeżywalność. Autorzy badania powiązali depresję ze zmianami w odpowiedzi zapalnej u pacjentów.43 Depresji należy również unikać, ponieważ jest ona uznawana za główny czynnik ryzyka samobójstwa. 44

Leczenie
Istnieją dwa różne rodzaje leczenia depresji: psychoterapia i farmakoterapia. W psychoterapii pacjenci otrzymują pomoc w radzeniu sobie z własnymi emocjami i niepokojącymi myślami. Ten rodzaj interwencji może obejmować doradztwo, techniki relaksacyjne, edukację antynowotworową, hipnozę i grupy wsparcia.

Farmakoterapia polega na stosowaniu leków przeciwdepresyjnych na receptę. Ten aspekt leczenia zajmuje się chemicznym i biologicznym aspektem mózgu. Badania wykazały, że najlepszym sposobem leczenia depresji związanej z chorobą nowotworową jest zarówno farmakoterapia, jak i psychoterapia. 4546

UWAGA: Są to ogólne wskazówki, a nie porada medyczna. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich uważa, że może mieć depresję, powinien skontaktować się z licencjonowanym pracownikiem służby zdrowia.

Test samooceny w kierunku depresji

Skala depresji Centrum Badań Epidemiologicznych jest skalą samooceny opracowaną w celu oceny objawów depresji u pacjentów. Została ona opracowana w 1977 roku przez Lenora Radloffa i jest regularnie stosowana przez specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego.47 Jej dokładność została potwierdzona dla pacjentów z nowotworami od czasu jej powstania.48

Aby wykonać test: przeczytaj instrukcje i kliknij na jedno kółko w każdym wierszu. Nie spiesz się i postaraj się być jak najbardziej szczery. Kiedy skończysz, kliknij na przycisk „Score”, aby otrzymać swoje wyniki. Poniżej znajduje się ogólna ocena wyników.Ten test jest anonimowy i żadne informacje nie zostaną zapisane.

To jest po prostu wstępne narzędzie oceny i nie zapewnia pełnej i dokładnej diagnozy. Jeśli czujesz, że potrzebujesz pomocy, skorzystaj z porady lekarza lub pracownika służby zdrowia, niezależnie od wyniku tego testu. Skorzystanie z pomocy nie jest oznaką słabości; depresja jest chorobą medyczną, która może często dotyczyć osób chorych na raka.

CES-D Self Test

Punktacja i ocena

Poniżej 16 Depresja nie jest wskazana
Proszę skonsultować się z pracownikiem socjalnym w celu rozwiania wszelkich wątpliwości. Osoby z wynikami w tym zakresie zazwyczaj nie mają klinicznej depresji. Jednak zaburzenia emocjonalne mogą być częste u osób z chorobą nowotworową. Zachęcamy do uzyskania pomocy od przyjaciół, rodziny, duchowieństwa, pracownika socjalnego lub zespołu podstawowej opieki zdrowotnej.

16 – 20 Łagodna depresja wskazana
Szukaj pomocy u specjalisty zdrowia psychicznego i/lub lekarza. Osoby z wynikami w tym zakresie zazwyczaj mają łagodną depresję kliniczną, którą należy się zająć. Uzyskanie pomocy nie jest oznaką słabości; depresja jest chorobą medyczną, która może często dotyczyć osób z rakiem.

21-25 Umiarkowana depresja wskazana
Szukanie pomocy u specjalisty zdrowia psychicznego i/lub lekarza. Osoby z wynikami w tym zakresie zazwyczaj mają umiarkowaną depresję kliniczną, którą należy się zająć. Uzyskanie pomocy nie jest oznaką słabości; depresja jest chorobą medyczną, która może często dotyczyć osób z rakiem.

26 lub więcej Poważna depresja wskazana
Ważne jest, abyś jak najszybciej uzyskał pomoc od swojego lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego. Osoby z wynikami w tym zakresie zazwyczaj mają ciężką depresję kliniczną. Uzyskanie pomocy nie jest oznaką słabości; depresja jest chorobą medyczną, która może często dotyczyć osób chorych na raka.

Uzyskanie pomocy

Jeśli jesteś pacjentem Winship Cancer Institute i uzyskałeś wynik powyżej 16 lub czujesz, że potrzebujesz pomocy, odwiedź program Jakość życia, aby umówić się na wizytę/konsultację.

Szczególne podziękowania dla Dr. Andy Miller i Dr. Michael Burke z Winship Cancer Institute of Emory University.

Pewność i negatywizm

Powszechne jest, że osoba, która przeżyła chorobę nowotworową, może odczuwać niepewność w planowaniu przyszłości, ponieważ nie jest pewna, co się stanie w kwestii leczenia raka. Jeżeli osoba, która przeżyła chorobę nowotworową doświadcza negatywnych uczuć, ważne jest, aby pamiętać, że każdy ma gorsze chwile i że uznanie i rozpoznanie uczucia zmęczenia, niepokoju, złości i depresji jest w rzeczywistości pozytywną rzeczą. Otwarte i szczere wyrażanie uczuć może często pomóc w rozładowaniu stresu i napięcia. Silne uczucia począwszy od obwiniania siebie, potrzeby obwiniania innych, przytłaczającego stresu i poczucia winy mogą być przerażające, ale są powszechne.

Gniew i strach

Gniew jest naturalną reakcją na utratę normalności, która może towarzyszyć diagnozie raka. Jest prawdopodobne, że przyjaciele i rodzina odczuwają te same emocje. Kiedy silne uczucia, takie jak gniew, są tłumione, mogą pojawić się problemy takie jak depresja, zmęczenie, poczucie beznadziejności i brak motywacji. Bardzo ważne jest, aby uwolnić te uczucia poprzez rozmowę z przyjaciółmi, rodziną lub licencjonowanym pracownikiem służby zdrowia.

Dowiedz się więcej o emocjach i raku z Winship Cancer Institute of Emory University.

Pomoc w zakresie zdrowia psychicznego dla mieszkańców stanu Georgia (Georgia Department of Behavioral Health and Developmental Disabilities)

Emocje po diagnozie raka (Livestrong)

Emocje po leczeniu raka (Livestrong)

Stres psychospołeczny i rak (NCI)

Zarządzanie skutkami emocjonalnymi (cancer.net)

.