ChinyEdit
Chiny miały bardzo dużo kiły w pierwszej części XX wieku i w zasadzie wyeliminowały ją od 1960 do 1980 roku. W latach 50-tych uważano, że Chiny mają jeden z najgorszych przypadków kiły w historii ludzkości. Różne programy nadzoru ustaliły, że 84% chińskich prostytutek miało zakażenie i aż 5% obywateli miało chorobę w dużych miastach.
Rząd komunistyczny pod Mao Zedongiem, w odpowiedzi na epidemię kiły, wydał darmowe leczenie dla wszystkich zakażonych i zwiększył badania przesiewowe dla choroby. W latach sześćdziesiątych stwierdzono, że kiła została prawie całkowicie wyeliminowana w Chinach. Najnowsze badania wykazują dowody na to, że choroba pojawiła się ponownie. W badaniu zatytułowanym „Syphilis in China: Results of a National Surveillance Program” naukowcy stwierdzili, że w 1993 roku liczba przypadków zgłoszonej kiły wynosiła 0-2 na 100 000. Podczas narodowego programu nadzoru w 2005 roku stwierdzono 5-7 przypadków na 100 000 w całym kraju. W tym samym badaniu wykazano, że miastem o największej częstości występowania kiły jest Szanghaj, gdzie szacuje się, że na 100 000 mieszkańców przypada 55 pacjentów z kiłą. Drugim najwyższym był Zhejiang, który miał około 35 osób z kiłą na 100 000; trzecim był Fujian, który miał 28 pacjentów na 100 000.
Wszystkie te miasta są na południowo-wschodnim skraju kraju, naprzeciwko oceanu. Największy wzrost zachorowań na kiłę dotyczy kobiet świadczących usługi seksualne, osób zażywających narkotyki oraz homoseksualnych mężczyzn. Według artykułu opublikowanego w The Lancet zatytułowanego „Syphilis Resurgent w Chinach”, główną przyczyną kiły jest bardziej powszechne w Chinach jest ze względu na niedawny wzrost gospodarczy Chin i zwiększenie globalizacji, która spowodowała wzrost handlu seksualnego, wewnętrzne i zewnętrzne migracji, a większe nierówności ekonomiczne wśród swoich obywateli.
Coś innego, że jest przypisana jest to, że wcześniejsze wysiłki Chin w celu kontroli choroby pomógł zwiększyć podatność obywateli na chorobę. Wzrost zachorowań na kiłę w Chinach nie jest samoistny; Rosja, Wielka Brytania, Irlandia i Stany Zjednoczone odnotowały ostatnio duży wzrost liczby pacjentów z kiłą.
RosjaEdit
Rosja jest jednym z głównych obszarów na świecie, które zostały dotknięte epidemią kiły. W artykule zatytułowanym „Epidemia kiły w Federacji Rosyjskiej: trendy, pochodzenie i priorytety kontroli”, opublikowanym w The Lancet, omówiono trendy dotyczące kiły w Rosji. Podobnie jak Chiny, Rosja w zasadzie wyeliminowała tę chorobę w latach 60. ubiegłego wieku, chociaż w latach 1978 i 1979 nastąpił niewielki wzrost zachorowań, szacowany na 28 przypadków na 100 000. Wskaźnik ten spadł nieznacznie tylko po to, aby wzrosnąć między 1988 rokiem, gdzie było czterech pacjentów na 100 000 obywateli, do 263 pacjentów na 100 000 w 1996 roku, co jest 62 razy więcej niż było.
Najczęściej dotkniętymi osobami okazują się być młodzi mężczyźni i kobiety. Podaje się również, że szacunkowa liczba chorych na kiłę w Rosji, którzy nie zgłaszają swojej choroby, wzrosła z około 0% w 1989 roku do 30% w 1993 roku.
Wiele z przyczyn tego wzrostu zachorowań na kiłę w Rosji wynika z restrukturyzacji politycznej i upadającej gospodarki, powodującej obniżenie standardu życia wielu ludzi. Dochód narodowy brutto kraju spadł o około 12% pomiędzy 1990 a 1994 rokiem. Rządowe fundusze na służbę zdrowia i instytucje społeczne zmniejszyły się, co z kolei spowodowało, że mniej osób poddało się leczeniu kiły. Ten szeroki spadek w gospodarce w Rosji doprowadził również do wzrostu przekraczania granic kraju, powodując mieszanie się okolicznych terenów i większą migrację w obrębie Rosji i poza nią.
W Moskwie szczególnie, wiele podróży odbyło się pomiędzy innymi dużymi miastami. Ten wzrost w podróży jest podobny do Chin niedawny wzrost w podróży. Oba zwiększyły liczbę spotkań seksualnych z prostytutkami i zróżnicowane ideologie seksualne.
Wzmożony kontakt Rosji ze światem zachodnim przyniósł więcej pomysłów na orientację seksualną i wzrost pornografii. Rosja obecnie koncentruje się na zwiększeniu programów zapobiegania i leczenia w całym kraju, upewniając się, że niższa klasa ludzi ma dostęp do usług medycznych, a wiele promocji zdrowia jest dokonywanych.
Europa ZachodniaEdit
Wielka Brytania i inne części Europy Zachodniej również widziały duży wzrost kiły w ostatnich czasach. Badanie zatytułowane „Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe?” w czasopiśmie medycznym o nazwie BMJ przedstawia dane zebrane od 1995 do 2000 roku na temat chorób przenoszonych drogą płciową w całej Europie Zachodniej. Podobnie jak w przypadku Rosji i Chin, nastąpił duży spadek zachorowań na kiłę przed 1980 r., ale w latach 90. nastąpił duży nawrót. Najczęstszą formą rozprzestrzeniania się choroby był seks między dwoma mężczyznami, 37%, a drugą najwyższą formą był seks między mężczyzną a kobietą, 35%.
Innym ważnym sposobem rozprzestrzeniania się choroby jest dzielenie się igłami między użytkownikami narkotyków. W Holandii, Norwegii, Irlandii i Francji odnotowano, że większość transmisji kiły miała charakter lokalny i odbywała się głównie między dwoma mężczyznami uprawiającymi seks.
W Anglii i Walii odnotowano niewielki spadek, a następnie wzrost liczby przypadków kiły w latach 1995-2000 oraz drastyczny wzrost zachorowań na kiłę wśród mężczyzn homoseksualnych w 2000 roku. Wzrost w Europie Zachodniej może być przypisany upadającej moralności seksualnej w Europie Zachodniej z mniejszą liczbą praktyk bezpiecznego seksu, a młodzi ludzie uprawiają więcej seksu niż w przeszłości. Z powodu braku nowoczesnych programów nadzoru i różnych rządów w Europie nie ma ostatecznych danych pokazujących, jak powszechne jest rozprzestrzenianie się kiły w każdym kraju Europy Zachodniej.
Stany ZjednoczoneEdit
Stany Zjednoczone odzwierciedlały globalny trend z gwałtownym wzrostem zachorowań na kiłę w latach 90. aż do chwili obecnej. W latach 50. w Stanach Zjednoczonych nastąpił duży spadek liczby zachorowań – rocznie zgłaszano tylko około 6500 przypadków, co statystycznie odpowiadało temu, co w tym czasie obserwowano w innych krajach. To kontynuowane z różnym wzrostem wokół lat 60-tych i 70-tych z około 19.000 i 26.000 przypadków rocznie aż do początku lat 90-tych.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opublikował swoje ustalenia w 2013 roku z 19.738.800 prawie 15% z nich było z kiły. Stwierdzono, że mężczyźni i kobiety są równie prawdopodobne, aby mieć kiłę w Stanach Zjednoczonych. Uważa się, że liczba nowych przypadków kiły wraz z obecną kwotą wynosi około 117 000 osób ma kiłę w Stanach Zjednoczonych.
Aby zwalczyć wzrost zachorowań na kiłę i inne różne choroby przenoszone drogą płciową, Stany Zjednoczone koncentrują się na programach prewencyjnych, w których nacisk kładzie się na praktykowanie bezpiecznego seksu i bycie świadomym tego, czy ich partner ma kiłę. Kobiety w ciąży, które mają wysokie ryzyko zarażenia swoich dzieci, są zobowiązane do wykonywania badań przesiewowych na kiłę i poddawania się leczeniu, jeśli okaże się, że są nosicielkami choroby.
Nowoczesne podróże i InternetEdit
Wszystkie te kraje mają wspólny temat podróży między krajami, który zwiększa rozpowszechnienie i zasięg choroby. Badania przeprowadzone w 2000 roku pod tytułem „Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace” opublikowane w The Journal of American Medical Association wykazały, że czaty internetowe zwiększają częstotliwość kontaktów seksualnych między ludźmi, zwłaszcza między gejami. Stwierdzono, że 67% mężczyzn poznało swojego partnera za pośrednictwem czatu internetowego, a tylko 19% osób ze zgłoszoną kiłą nie było związanych z Internetem.
Internet jest globalną siłą ułatwiającą kontakty seksualne między ludźmi, co powoduje rozprzestrzenianie się choroby na wiele osób, które w przeciwnym razie nie miałyby kontaktu z kiłą.
Globalne skutkiEdit
To globalne ponowne pojawienie się kiły jest poważnym problemem dla każdego kraju dotkniętego tą chorobą. Według badania zatytułowanego „Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s” w czasopiśmie o nazwie Sex Transm Inf liczba przypadków kiły zgłoszonych w ramach 9 głównych terytoriów ONZ w 1995 roku wynosiła około 12 milionów przypadków. Główną populacją, która została zgłoszona do posiadania choroby byli ludzie, którzy byli niżej w gospodarce i młodsi ludzie są zgłaszane, aby mieć więcej choroby niż starszych ludzi.
Out of the nine UN regions that were surveyed the region that syphilis was the most prevalent was south and south eastern Asia. Drugi pod względem częstości występowania okazał się region Afryki Subsaharyjskiej, a trzeci Ameryka Łacińska i obszary Karaibów. To badanie z 1995 roku było jedną z pierwszych dużych prób Światowej Organizacji Zdrowia, aby znaleźć dobre oszacowanie całkowitej populacji ludzi z kiłą i innymi chorobami wenerycznymi.
Badania Światowej Organizacji Zdrowia wskazują, jak powszechna jest kiła na całym świecie. Artykuł o nazwie „Wrodzona kiła pojawia się ponownie” w czasopiśmie medycznym zatytułowanym JDDG przedstawia ustalenia Światowej Organizacji Zdrowia z 2008 roku. Szacuje się, że na całym świecie co roku 12 milionów ludzi nabywa tę chorobę, a spośród tych 12 milionów pacjentów 2 miliony to kobiety w ciąży. Ta wysoka liczba kobiet w ciąży z tą chorobą szacuje, że spowoduje ona, iż około 50% ciąż zakończy się martwym urodzeniem lub śmiercią prenatalną. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że kiła u matki może spowodować kiłę u dziecka od 713 600 przypadków do 1 575 000 przypadków.
EradicationEdit
Ponieważ zwiększona liczba pacjentów na całym świecie, podjęto wiele inicjatyw mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby i podjęto globalny wysiłek w celu jej wyeliminowania. Artykuł zatytułowany „A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis” w czasopiśmie medycznym o nazwie Obstetrics and Gynecology International przedstawia globalne wysiłki mające na celu zwalczanie kiły wrodzonej, głównie związane ze Światową Organizacją Zdrowia. Wiele z tych wysiłków koncentruje się na badaniach przesiewowych kobiet w ciąży w kierunku tej choroby i ich leczeniu. Z dwóch milionów ciąż każdego roku, w których testy na kiłę są pozytywne, stanowią one 1,5% wszystkich ciąż na całym świecie. W 2007 roku, Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała, że w krajach, które są najbardziej dotknięte kiłą wrodzoną, kosztowałoby to około 3 do 4 milionów dolarów, aby rozpocząć program, który mógłby potencjalnie wyeliminować większość zagrożenia kiłą wrodzoną poprzez skupienie się bardziej na badaniach przesiewowych i leczeniu.
Kraje w Afryce Subsaharyjskiej mają trudności z wdrożeniem tego rodzaju leczenia ze względu na brak usług zdrowotnych dla swoich obywateli, co z kolei sprawia, że obszar ten jest wielką wylęgarnią kiły wrodzonej i rozprzestrzeniania się kiły poprzez kontakty seksualne.Światowa Organizacja Zdrowia nakreśla czterofilarowy plan, który mógłby pomóc krajom wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć liczbę przypadków kiły wrodzonej. Te cztery filary to: „zapewnienie orędownictwa i trwałego zaangażowania politycznego dla udanej inicjatywy zdrowotnej, zwiększenie dostępu i jakości usług zdrowotnych dla matek i noworodków, badania i leczenie kobiet w ciąży i partnerów oraz ustanowienie systemów nadzoru, monitorowania i oceny. „Organizacja Narodów Zjednoczonych dodała również cele związane z obniżeniem zachorowań na kiłę, które nazwała Milenijnymi Celami Rozwoju. Cele te obejmują zmniejszenie liczby zgonów niemowląt z powodu kiły oraz poprawę stanu zdrowia matek chorych na kiłę. Organizacja Narodów Zjednoczonych podjęła kroki w celu włączenia badań przesiewowych na miejscu i testów na kiłę wśród innych chorób przenoszonych drogą płciową wraz ze zwiększeniem liczby powiadomień partnerów.
.